济南市中医医院 主管中药师 250101
摘要：中药炮制是中国医药遗产的组成部分，数千年来，对中国人民防病治病中起了重要作用，保证了中医临床用药安全有效，为了充分发挥中药防治疾病的作用，并克服某些毒副反应，保证安全有效，中药材在使用前必须根据病情和实际需要，采用不同的方法进行炮制处理。中药炮制的目的是多方面的，往往一种炮制方法或者炮制一种药物同时可具有几方面的目的，这些不同的炮制目的虽有主次之分，但彼此间往往又有密切的联系，而炮制工艺就是通过一些技术方法来达到这样的目的。目前中药炮制工艺上还存在许多问题，例如炮制辅料的不规范使用、炮制加工工艺技术不过关、炮制加工工艺要求不够严格等，针对各类问题作出相应改变与进步是提高中药炮制质量及临床用药安全的关键措施。
关键词：中药炮制工艺；问题；对策
炮制的方法是经过长时间发展起来的，根据前人的记载和现代实际经验，炮制法主要分为修制、水制、火制、水火共制和其他炮制方法[1]。其主要目的是降低或者消除药物的毒副作用、缓和或改变药物的性能，以提高临床用药的安全性及有效性[2]。中药炮制是前人留下的珍贵经验的结晶，是中国几千年文化历史留下来的巨大财富，为现代医学的发展发挥了巨大的促进作用。不过医疗科技虽不断在发展进步，但在中药炮制工艺上仍存在许多问题，使中药在临床应用中对治疗效果及用药安全均造成了不利影响，也成为了中医药事业快速发展的拦路石。因此分析中药炮制工艺存在的问题并提出对策以进行改进具有重要意义，本文通过查阅相关文献并进行分析，提出了相应的改进对策以供参考。
1.中药炮制的作用
临床治疗中有时为了使中药防治疾病的作用得到充分发挥，在使用中药前就需要进行炮制处理，而部分虽有较好的治疗效果但具有毒副作用的中药则需要不同的炮制工艺进行处理，以达到药效有效发挥、用药安全的目的，避免药物的毒副作用对患者的身体、治疗效果产生影响，例如柏子仁对安神宁心、通便滑肠有显著效果，在对失眠患者的治疗中滑肠会对其造成不利影响，而通过去油制霜的炮制工艺后可消除致泻的副作用；草乌生用具有毒素，而经过炮制工艺处理后可显著降低毒性又能保持应有的治疗效果[3]。临床使用中药治疗时，还会通过炮制工艺来使药物的性能产生变化或缓和其性能以适应患者病情及体质的需要，例如地黄生用具有性寒凉血的功效，通过炮制工艺处理后可变为温而补血；麻黄生用能够辛散解表，炮制后可缓和其作用，增强止咳平喘的功效。临床还可通过炮制工艺来提高药物的治疗效果，例如自然铜通过煅淬之后能够将散瘀止痛的作用增强[4]。还有就是炮制后可使之引药归经或者使其药效作用趋向改变，例如小茴香通过盐制处理后利于引药入肾；柴胡醋制后利于引药入肝，大黄本是下焦药，通过酒制后能够清上焦的湿热[5]。中药的贮藏也是十分重要的，良好的贮藏方法能够避免药物有效成分的丢失，保证质地正常，使临床用药更为安全有效。在炮制工艺中通过煅制、烘制等处理后，有效的防止了药物腐烂变质、有效成分丢失等不良情况，增强了贮藏性，且还便于研粉、配方及制剂。
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2中药炮制工艺中目前所存在的一些问题
辅料不规范使用是中药炮制工艺中的一个问题[6]。在对中药进行炮制时常会因药效不同需求而添加不同的辅料进行炮制处理，以达到消除或降低毒副作用、改变药物作用趋向、改变或缓和药物性能等目的。而添加不同的辅料炮制后药物的功效也会有所变化，例如土炒白术主以止泻之功，而麸炒白术是主健脾之效，不规范使用辅料不仅对临床治疗效果有较大影响，甚至威胁到用药者的健康安全。
炮制技术不过关是中药炮制工艺中另一个问题[7]。在对中药进行炮制时需要注意很多细节及技术经验上的东西，什么时候是最合适的时间、温度应该如何掌控、水量应该如何把握等方面均是需要注意的问题。炮制的时间、温度及水量等均会对药材的性能功效造成影响。在目前的中药炮制工艺中尚无一个量化标准，炮制过程中对相关的工艺参数便难以掌握，从而导致药效下降严重等情况，对临床治疗的效果造成极大影响。
炮制加工工艺的要求不严格又是一个问题[8]。中药炮制工艺传承久远，是前人不断实践、总结出来的经验，其中包含了许多精湛的技术和细节的掌控。炮制加工工艺要求不严格就会出现许多细节上的问题，而就是这些细节上的问题便可导致药物药效的丢失，更严重可威胁到临床用药的安全。例如在炮制前药材在净选上没有严格处理，会造成饮片中非药用成分含量过高，导致其毒副作用增强；炮制工艺没有严格要求致工艺选择不当，从而使药效成分的改变或丢失；在切制饮片时没有规范进行切片、切丝等要求，从而造成药物药效的改变。
3针对中药炮制工艺中问题的相应对策
对中药进行炮制时常会因药效不同需求而添加不同的辅料进行炮制处理，以达到消除或降低毒副作用、改变药物作用趋向、改变或缓和药物性能等目的，其辅料的重要性不言而喻。要提高中药炮制工艺的质量就需要将炮制辅料进行规范使用，但目前对添加炮制辅料规范与否并没有比较科学的检测方法，大多都是通过经验、感官对质量进行评价。要解决该类问题可对炮制辅料进行深入研究，制定辅料质量、选择及用法的相关标准，并将辅料尽快纳入国家标准化管理以保证辅料质量的合格。
在目前的中药炮制工艺中尚无一个量化标准，炮制过程中对相关的工艺参数便难以掌握，会造成药效下降严重等情况，针对这一问题应查阅资料、查看相关研究并自行深入研究中药炮制的具体过程，明确炮制过程中需要注意的细节及处理方法，制定具体合理的工艺参数及炮制标准，以作为炮制人员在炮制时有利参考，减少炮制工艺技术不过关所造成的不良情况，以提升炮制质量。
炮制加工工艺要求不严格就会出现许多细节上的问题，而就是这些细节上的问题便可导致药物药效的丢失，更严重可威胁到临床用药的安全。针对这一问题可制定相应的规范来制约这类问题的出现，建立饮片生产的相关标准、质量管理标准及进行严格的质量监控等方面均是解决该问题的有效措施，还应对炮制加工工艺进行更为系统的研究，以选出最具效果、安全性最高的新工艺，使炮制质量得到有效提升。
4结语
中药炮制工艺对临床用药的有效性、安全性有着十分重要的意义，合理的辅料选择、正确的炮制工艺方法、过关的炮制技术等方面是提高炮制质量的关键。不仅要完善辅料及炮制工艺的相关标准，还需加强对炮制人才的培养，通过加强培训、进修，强化炮制有关的专业知识，以更全面的提高炮制工艺质量。
参考文献：
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[6]李乃谦.中药饮片炮制中存在的问题及建议[J].中国现代药物应用，2012，06（5）：117-118.
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[8]杨艳平.基层医院中药临方炮制的问题及建议[J].中国医药导刊，2010，12（1）：124-125.
论文作者:王姝倩
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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