重庆市荣昌区人民医院 402460
【摘 要】随着我国社会主义经济市场的快速发展，各行各业开始重视内部控制改革，尤其是医疗行业。医疗行业是关系着人们健康安全的重要行业，为人们提供了重要的疾病诊断与治疗以及相关的保健服务，医疗行业的平稳发展对于人们的正常生活具有重要影响，因此需要采取有效的措施来推动医疗行业的可持续发展。医疗改革的推动促使医疗机构在各方面得到了很大的改善，尤其是基层医疗机构，为广大人民群众提供了安全可靠的医疗保健服务。但是根据目前研究现状来分析，基层医疗机构在内部控制方面仍存在较多的问题，导致财务管理中出现了许多的风险，影响了基层医疗机构的可持续发展，因此需要采取相应的干预措施来加强基层医疗机构的内部控制管理，从而实现基层医疗机构的平稳发展。
【关键词】基层医疗机构；内部控制；可持续发展
为了推动基层医院机构的可持续发展，需要加强管理的精细化与标准化，从而提高基层医院机构的服务能力、服务质量以及工作效率，确保医疗改革落到实处[1]。在这一背景下，许多基层医院机构纷纷采取相应的对策，改善内部控制状况，从而适应市场竞争，也是现代基层医院机构发展的必然选择。
一、基层医院机构内部控制建设中存在的问题
笔者根据多年工作经验总结，基层医院机构内部控制建设中主要存在的问题为：①内部控制制度不健全：由于基层医院机构的规模相对较小，内部控制管理意识不强，内部控制制度建设不完善，缺乏完整的管理体系，加上基层医院机构工作性质的特殊性，许多领导虽然具备丰富的医疗素养，但是在管理方面上缺乏良好的能力，认为财政管理只是简单的进行收账、开支管理等工作，这也阻碍了内部控制工作的开展[2]；②审计监督不严格：由于基层医院机构的财务人员为非会计专业人员，缺乏相应的技能，且内部监管缺乏相应的方法，导致审计管理如同不存在一般[3]。基层医院机构的财务状况由于牵涉的部门较多，较为复杂，若是没有进行严格的审计监督，容易出现贪污腐败的现象[4]；③责任主体不明确：由于缺乏规范的问责制度，无法明确责任主体，因此责任也无法落实到具体的工作人员[5]。而基层医院机构由于自身的特殊性，领导所管理的内容较多，往往一项工作存在多头管理的现象，当发现问题时，容易出现相互推卸责任的情况。
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二、加强基层医疗机构内部控制建设
1.建立完善的内部控制制度
基层医院机构需要突破传统观念的限制，积极引导各部门的管理人员参与其中，营造良好的内部控制管理氛围[6]。加强工作人员的思想观念建设，提高其对内部控制的认识水平，并从而充分带领工作人员参与内部控制建设，增强基层医院机构的凝聚力，创新运营模式，确保基层医院机构的可持续发展[7]。医院领导也需要重视内部控制建设，并及时调整医疗机构的运作模式，从而适应时代的发展。
2.加强审计监督的力度
基层医院机构需要不断完善信息披露制度，从而提高会计信息的公开性，加强内部控制管理。公开财务状况，从而为制定科学的风险防范计划提供科学依据[8]。有助于提高财政收支的透明度，也便于实时监督基层医院机构的财政与债务管理工作。同时，还需要不断完善预算管理制度，加强审计监督，从而发挥审计监督的作用。
3.落实问责制度
问责制度是内部控制制度实际执行的重要工具，其强调责任与主体之间的关系，需要对事故责任的落实对象进行科学分析、界定，从而为绩效考核提供科学依据，在医院内部管理之中具有重要作用[9]。在此工作中，需要坚持权利与责任相对应的原则，结合医疗机构管理的特点，对事故以及主体进行全面分析，比你根据相关部门的问责规定以及法律法规进行审核，出示带有法律效应的文件，从而对事故相关责任主体进行处理。需要从管理层细化到各部门，然后再逐渐细化，明确责任主体，划分具体责任[10]。此外，基层医疗机构还需要设立相应的部门执行监督的工作，从而强化责任约束效果。
结束语
医疗行业是关系着人们健康安全的重要行业，为人们提供了重要的疾病诊断与治疗以及相关的保健服务，医疗行业的平稳发展对于人们的正常生活具有重要影响，因此需要采取有效的措施来推动医疗行业的可持续发展。医疗改革的推动促使医疗机构在各方面得到了很大的改善，尤其是基层医疗机构，为广大人民群众提供了安全可靠的医疗保健服务。但是根据目前研究现状来分析，基层医疗机构在内部控制方面仍存在较多的问题，导致财务管理中出现了许多的风险，影响了基层医疗机构的可持续发展，因此需要采取相应的干预措施来加强基层医疗机构的内部控制管理，从而实现基层医疗机构的平稳发展。基层医疗机构为广大人民群众提供了医疗保健服务，其发展关系着人们的健康安全。因此基层医疗机构需要加强内部控制制度的建设，规范医院财务管理，从而推动基层医疗机构的平稳发展。
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论文作者:张暘阳,谭焜耀,通讯作者
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：基层论文; 内部控制论文; 医疗机构论文; 医院论文; 机构论文; 医疗论文; 可持续发展论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;