黑龙江省牡丹江市中医医院 内分泌科 157000
[摘要] 目的 研究并探讨早期糖尿病肾病患者采用益气养阴活血中药治疗的临床效果。方法 此次研究的对象是选取该院2012年6月—2015年6月收治的45例早期糖尿病肾病患者。将其临床资料进行回顾性分析，并按照不同的治疗方法随机分为治疗组（在常规饮食运动治疗以及西药治疗基础上配合益气养阴活血中药治疗）和对照组（采用常规的饮食运动治疗以及常规西药治疗），对比分析法辅助治疗早期糖尿病肾病的疗效。 结果 治疗组患者治疗总有效率（91.3%）相对于对照组（68.2%）明显偏高（P<0.05）。组间比较，治疗组患者的BUN及UAER与对照组比较差异明显（P<0.05）。结论 对于早期糖尿病肾病患者采取益气养阴活血疗法，临床效果显著，能够明显降低尿微量白蛋白的排泄率，对患者肾脏起到保护的作用，稳定患者病情，值得推广。
[关键词] 早期糖尿病肾病；益气养阴活血；中药治疗；临床分析
[Abstract] Objective To study and explore the clinical effect of the treatment of early diabetic nephropathy with Yiqi Yangyin Huoxue herbs. Methods 45 patients with early diabetic nephropathy were selected from June 2012 to June 2015 in our hospital. The retrospective analysis of the clinical data, and according to the different treatment methods were randomly divided into the treatment group (combined with traditional Chinese medicine Yiqi Yangyin Huoxue therapy on regular diet and exercise therapy and on the basis of Western Medicine) and control group (with routine diet and exercise therapy and conventional Western Medicine), comparative analysis of effect of adjuvant treatment of early diabetic nephropathy. Results the total effective rate of the treatment group (91.3%) was significantly higher than that of the control group (68.2%) (P<0.05). Compared with the control group, the BUN and UAER of the treatment group were significantly different from those of the control group (P<0.05). Conclusion for patients with early diabetic nephropathy by Yiqi Yangyin Huoxue therapy, the clinical effect is significant, can significantly reduce the urinary albumin excretion rate, to protect kidney patients, patients with stable disease, worthy of promotion.
Key words: early diabetic nephropathy; supplementing qi and nourishing yin and promoting blood circulation; traditional Chinese medicine treatment; clinical analysis
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最为常见的一种慢性微血管并发症，其发病率达到21%～30%左右，患者一般主要临床症状为系膜基质增宽、肾小球基底膜增厚以及肾脏肥大等，这样容易促进肾小球发生硬化病变[1]。根据相关研究报道表明[2]，大概1/3左右终末期肾病患者都是由于DN导致的，终末期糖尿病肾病患者的5年生存率低于20%。近年来随着人们日常生活方式的不断改变，加上人们日常生活质量水平的不断提高，糖尿病发病率有明显升高的趋势，这也在很大程度上增加了DN发病率[3]。及早采取有效的防治措施是临床治疗早期糖尿病肾病的关键，这也是国内外相关医学者思考的重点。近年来越来越多的人开始关注中药治疗在早期糖尿病肾病治疗中的优势，为探析益气养阴活血疗法的临床效果，该文将2012年6月—2015年6月收治的45例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次选取的所有研究对象选自2012年6月—2015年6月在该院就诊的45例早期糖尿病肾病患者，同时排除了伴有严重的肝脏疾病患者、严重心血管疾病、原发性肾脏疾病患者、发热或感染患者以及妊娠和哺乳期妇女。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现将该院45例患者按照不同的治疗方向随机分为治疗组（23例）和对照组（22例），治疗组中男16例，女7例；患者年龄40～71岁，平均（55.7±8.4）岁；糖尿病病程5～20年，平均（13.1±5.1）年；早期糖尿病肾病病程最长7年，最短3个月。对照组中男15例，女7例；患者年龄最大39～72岁，平均年龄（54.1±8.3）岁；糖尿病病程最长22年，最短9.8年，平均病程（11.7±1.2）年；早期糖尿病肾病病程最长8年，最短4个月。
1.2 治疗方法
两组患者采用饮食指导、糖尿病健康教育、适当有氧运动等常规综合治疗，结合患者实际病情合理控制血糖水平，确保患者空腹血糖（FPG）维持在7 mmol/L 左右，餐后 2 h 血糖（2 hPG）低于10 mmol/L。如果患者合并高血压，应该给予降压药物治疗，确保患者血压维持在130～140 /80～90 mmHg左右。治疗组患者在对照组基础上配合益气养阴活血中药治疗，具体中药方如下：太子参 30 g，黄芪 30 g，丹参 20 g，芡实15 g，金樱子15 g，大黄 10 g，桃仁10 g， 水蛭 5 g。如果患者腰酸乏力，需要添加杜仲 20 g，川续断 20 g；如果患者伴有明显水肿症状，需要添加大腹皮 20 g，茯苓 20 g，泽泻20 g；如果患者口干口苦，需要添加葛根 20 g，芦根 30 g；如果患者头晕耳鸣症状，需要添加枸杞子30 g，菊花 10 g。将上述中药加适量清水煎煮取400 mL分早晚2次温服，1剂/d，连续治疗3周。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果及治疗前后的UAER（尿微量蛋白）、BUN（血尿素氮）、血肌酐等指标情况。
1.4 统计方法
统计学处理软件选择SPSS 15.0，采用χ2检验两组计数数据，采用t检验两组计量数据，以秩和检验。
2 结果
2.1 两组治疗的总有效率比较
治疗组患者治疗总有效率（91.3%）相对于对照组（68.2%）明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后临床指标比较
组间比较，治疗组患者的BUN及UAER与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病微血管并发症主要是基于消渴病基础发展来的，中医学者认为糖尿病肾病应该属于祖国中医学中“消肾”的范畴，主要是因为机体气阴两虚，久病导致体内淤血阻滞，气阴两伤，长时间消渴所致[4]。因此早期糖尿病肾病发病中最主要的因素是气虚血淤，因此建议采用补肾活血化瘀的治疗方法。该研究中，通过对治疗组的患者在常规治疗的基础上加中药治疗，结果显示总有效率高于对照组23.1%，而且治疗组患者血液流变学等各项指标相对于治疗前有明显改善（P<0.05），且相对于对照组改善更为明显（P<0.05）。这与多个文献研究的结果均一致[5-6]。均表明了益气养阴活血法的优势所在。在益气养阴活血法中，其方剂组成中，太子参具有补气养阴生津、健脾益肾之功效；黄芪具有补气、活血等功效；丹参、水蛭、桃仁等可达到活血化瘀的效果；金樱子、芡实等可达到固精收涩、健脾益肾等作用；大黄可达到荡涤肠胃、清除邪虫以及通利逐瘀等效果。通过现代药理学研究证明[7]，黄芪能够增强患者的免疫力，加快机体的新陈代谢，并帮助患者调节血脂、血糖等水平，此外，还具有利尿、抗氧化、消除蛋白尿的作用；丹参、水蛭、桃仁等也有利于促进微血管扩张，降低患者高凝、高灌注状态，减少肾小球高滤过，有效改善肾脏微循环，改善蛋白尿，抑制肾纤维化病变，有利于延缓患者肾功能减弱进程[8]。大黄具有抗炎抑菌、抗凝血、促进氮代谢、降低血小板集聚以及血小板黏附等作用，可进行双向免疫调节，有效抑制血管紧张转化酶，降低患者血脂[9-10]。众多中草药可以达到益气活血的作用。
综上所述，对于早期糖尿病肾病患者采取益气养阴活血疗法，临床效果显著，能够明显降低尿微量白蛋白的排泄率，对患者肾脏起到保护的作用，稳定患者病情，值得推广。
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论文作者:牟立楠
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 益气论文; 中医论文; 对照组论文; 病程论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;