（上海杨浦区五角场镇社区卫生服务中心中医科 上海 200000）
【摘要】目的：探讨穴位敷贴对老年高血压患者睡眠质量的影响。方法：将我中心收治的118例老年高血压患者作为研究对象，所有患者均有不同程度的睡眠障碍，将患者按照随机对照原则分为观察组与对照组，每组59例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予穴位敷贴治疗，观察两组患者干预后的睡眠质量。结果：观察组患者治疗后PSQI总分低于对照组患者，观察组患者治疗总有效率为93.2%，高于对照组患者的76.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位敷贴用于高血压合并失眠患者能够有效改善患者的睡眠质量，可在临床应用。
【关键词】高血压；老年；穴位敷贴；睡眠质量
【中图分类号】R245.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）24-0207-01
高血压是目前临床常见的一种心血管疾病，临床研究表明60%老年高血压患者存在睡眠障碍，老年高血压患者血压控制效果不理想，在长期药物治疗过程中患者易出现焦虑、烦躁、抑郁等负性心理，在一定程度上影响到了患者的睡眠质量[1-2]。如何改善高血压患者的睡眠质量成为目前医务工作者关注的重点，中医在临床治疗失眠症方面具有一定的优势，为进一步探讨穴位敷贴对老年高血压患者睡眠质量的影响，现做如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我中心2016年8月—2018年12月间收治的118例老年高血压患者，所有患者均符合原发性高血压及失眠症相关诊断标准，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）＞7分，门诊前1周内未接受过任何针对失眠的治疗，排除继发性高血压、合并中药器官功能障碍以及对穴位敷贴药物过敏者。将患者分为观察组与对照组，每组59例。观察组男性30例，女性29例，年龄61～85岁，平均年龄（74.8±1.9）岁，高血压病程4～18年，平均（9.7±1.3）年。对照组男性32例，女性27例，年龄62～81岁，平均年龄（74.2±1.9）岁，高血压病程6～19年，平均（10.3±1.8）年。两组患者的一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者接受常规降压药物治疗，根据患者血压情况选择苯磺酸氨氯地平、拜新同、缬沙坦胶囊等降压药物治疗，同时给予积极的心理疏导及健康指导。观察组患者在此基础上给予穴位敷贴治疗，将吴茱萸研磨成粉末状备用，取6g吴茱萸粉和6ml醋调和成糊状，均匀涂抹在穴位专用贴敷片上，每晚双足使用热水浸泡后将吴茱萸贴敷片贴于双足涌泉穴，次日清晨取下，每日治疗1次，连续治疗2周。
1.3 疗效评价标准
采用PSQI对两组患者治疗后的睡眠质量进行评价[3]，评价内容包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、抗失眠药物以及日间功能7个项目，每个项目赋值0～3分，总分评分越低说明患者睡眠质量越高。失眠疗效评价标准[4]：睡眠时间＞6h，睡眠深沉，醒后精神充沛为显效；睡眠时间较治疗前增加３h以上，睡眠深度增加为有效;睡眠时间未增加，睡眠障碍严重为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件处理数据资料，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗后PSQI总分为（9.4±1.7）分，低于对照组患者的（13.2±1.8）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为93.2%，高于对照组患者的76.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者失眠治疗效果比较（例）
注：﹡总有效率组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
睡眠是人正常的生理需要，充足的睡眠对于与提高免疫力、增强抗病能力有重要作用。高血压患者的睡眠质量较正常人差，不良的睡眠会进一步使血压升高[5]，因此改善高血压患者的睡眠质量成为目前临床治疗过程中的一个重要环节。
影响高血压患者睡眠质量的因素主要包括：生理因素、社会心理因素、环境因素以及药物因素，针对高血压合并失眠症的患者除了要给予积极的健康指导和心理干预外，还应给予患者实施有效的药物治疗，以改善睡眠质量。中医在临床治疗失眠症方面具有一定的优势，中医研究认为高血压患者肝肾阴虚、心神失养、阴不含阳、阳气上逆导致失眠症的发生[6]，中医治疗应以养心、安神、调和阴阳为主。
本研究采用吴茱萸穴位敷贴治疗高血压失眠患者取得了较好的疗效，治疗后患者的睡眠质量得到了显著改善，治疗总有效率为93.2%，略高于李亚轩[7]的研究结果（88.57%）。穴位敷贴可通过刺激经络及穴位，充分发挥药物功效，同时也可助药物经皮表入内里，循经络至脏腑，进一步提高疗效[8]。吴茱萸具有安神定志之功效，贴敷于涌泉穴可引气血下行，心肾相交，水火相济，其寐则安，达到宁心安神的效果。
【参考文献】
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[8]杨燕，邓筱娟，盛晓萍.穴位贴敷联合放松训练对高血压患者睡眠质量的影响[J].按摩与康复医学，2017，8(15):15-18.
作者简介：傅智丽（1984.12.02-），女，籍贯：福建，硕士学历，职称：主治医师。
论文作者:傅智丽
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/27
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