（解放军第一七五医院/厦门大学附属东南医院，福建，漳州，363000）
[摘要] 目的 讨论实习护士在临床学习中存在的问题和解决的办法。方法：分析实习护士在学习中存在问题的诱发因素，对205位实习护士进行了讨论及整体评估。结果：根据带教老师定的统一标准205位实习护士中有180位通过讨论，通过率为88%。结论：正确指导实习护士应用在学校所学习到的理论知识结合临床护理操作灵活运用、不断创新是关键。
[关键词] 临床实习；教育；护理
护理临床实习是护理教学的重要组成部分,也是护士走上临床的第一步。随着医学模式的改变和现代护理学的发展,人们对护士角色的期待也越来越高,具有良好的职业道德是提高护理质量、提升护士职业形象的重要环节[1]。想成为一名合格的护理专业人才,对于刚刚踏入临床实习的护理学生来说,如何在临床上获得新的知识、经验和临床技能很重要。
1、存在的问题
1.1 随着社会的进步，法律的不断健全，患者往往拒绝实习护士对其进行较难的护理操作，动手操作机会少，实习期内很难掌握临床操作技术，这样直接影响了护理实习质量。许多医院对实习护士安排的实习内容仅限于输液、打针、接瓶等技能性工作，没有很好地把学生所学的护理理论和护理实践有机地结合起来，使学生认为护理工作无非如此，没啥可学，动摇了献身护理事业的决心。
1.2 实习护士专业思想不够坚定，临床实习使学生面对持续压力源,产生专业挫折感,动摇了护士的职业态度[2]。实习末护士焦虑状况往往较为严重,除实习本身外,就业压力为其主要原因[3]。因此在实习中缺乏主动性和积极性,严重的影响实习效果。
1.3 实习护士缺乏与患者沟通交流的技巧，有些实习护士在临床实习刻板操作、态度生硬、缺乏耐心、言语欠妥，面对患者提出的问题不能给予科学、合理、耐心、全面的解释。缺乏与患者的沟通力而得不到患者的信任和配合。对患者缺乏了解,降低了护理质量，增加了护理差错事故的发生和患者的投诉率。
1.4 实习护士知识掌握不牢固，护理技术操作能力差，实习护士临床实习中分诊评估能力低，不能立即进行一些诊前护理工作。大部分实习护士对抢救程序不熟悉,不能尽快进入抢救角色,较早完成抢救任务。大部分实习护士对各类药品用法和仪器性能不熟悉，不了解各种仪器的放置情况和操作规程，易出错，从而延误时间，失去最佳抢救时机。
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2、应对措施
2.1 作为刚刚踏入临床实习的护士来说，微笑很重要，微笑可以感染和调节患者的情绪，让患者感到温馨，产生愉快，取得患者的信任，在进行较难的护理操作时患者也会默许实习护士对其进行，这样动手操作的机会就会增加，实习护士也可以为自己争取更多的机会，从而提高护理实习质量[4-5]。临床实习中护理实习生往往缺乏的就是勤学好问，在护理工作中遇到不懂的问题，学生因害怕被带教老师指责，常常选择不问。其实这是错误的，只有多问，才能提高自己的专业知识，才能丰富自己的临床经验。对于护理操作，许多学生只了解了操作的程序，但没有熟知操作的技巧，这就要靠眼睛去观察老师的操作手法和技巧。虽然各医院的出科考试方法单一，标准各异，考核的结果只能说明学生对技能掌握的熟练程度，但这就要靠实习学生自己为自己多提问题，并解决问题。
2.2 医院选拔优秀的护士进行带教，严格掌握带教老师的任职条件，带教老师须达到以下条件:<1>大专毕业以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力；<2>热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责；<3>具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实习大纲、实习计划、护生考量指标及考评标准；<4>勤奋好学，能用新理论、新技能和现代理论指导临床教学。
2.3 加强实习护士护患沟通能力的培养，护生应多观察带教老师如何与患者沟通，学习怎样运用语言和非语言技巧，有效运用沟通技巧给予患者帮助。在增进护患沟通的基础上，进一步应用和改善特殊情况下的沟通技巧，从而更有效地满足患者身心需要，为患者提供科学系统的整体护理，提高护理质量。
2.4 实习护士可以通过每天在临床上班看到的较难的护理操作、如病例，下班后利用休息时间去查找相关资料，通过查阅资料，从而达到解决问题、弄清问题、理解问题的目的。这样不仅可以提高自身的专业知识结构，而且真正做到了理论联系实际。
综上所述，护理专业是一个辅助医疗对患者实施治疗，使疾病最终得到转归的与多学科相关的专业。护理专业学生所学的知识和服务的对象是具有自然科学、社会科学等多重属性的人，这就要求护理专业学生不仅要掌握自然科学方面的知识，还要掌握社会人文科学方面的知识，更要求必须具备以护理对象为中心，运用科学的护理程序进行整体护理的能力。同时，护理工作实践性很强，因此要想成为一名新时代下合格的护理人才，就要求我们在临床实习阶段将自已在学校所学习到的理论知识结合临床护理操作灵活运用、不断创新。
参 考 文 献
[1] 李晓松.护理概论[M].北京:人民卫生出版社，2004:22-29.
[2] 李红，沈宁，何仲等.护理本科生专业态度极其影响因素的研究[J].中华护理教育，2006，3(1):22-25.
[3] 李素云，阮满真，刘义兰.实习末期高护生焦虑状况与个性特征调查分析[J].护理学杂志，2006，21(1):22-24.
[4] 祁红.护理实习生临床带教工作问题与对策[J].中国误诊学杂志，2007，7(14):3357.
[5] 朱晓辉，李英.护生临床实习常见差错原因分析及对策[J].中国误诊学杂学志，2008，8(8):1955.
论文作者:袁斐
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/9
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