陕西省西安市解放军第五一八医院内科 710043
摘要：目的：探讨阿托伐他汀＋曲美他嗪用于冠心病治疗的效果及安全性。方法：抽取我院2015年1月至2016年9月收治的冠心病患者83例为研究对象，将41例采用阿托伐他汀治疗的患者作为试验组：将42例采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的患者作为观察组，比较两组治疗效果。结果：①观察组治疗后总有效率及心功能指标优于试验组（P＜0.05）；②观察组副反应发生率与试验组无显著性差异（P＞0.05）。结论：阿托伐他汀＋曲美他嗪可有效改善冠心病心功能，增强治疗效果，且联合用药安全性高，值得借鉴。
关键词：冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪
冠心病是危害中老年人生命健康的常见疾病之一，我院针对此类患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的83例冠心病患者为研究对象，根据患者采用的治疗方案对其进行分组：试验组中，男性25例，女性16例，年龄42-76岁，平均（59.3±10.8）岁；观察组中，男性26例，女性16例，年龄43-77岁，平均（59.6±10.5）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
试验组：医师给予患者20mg/次阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H19990258）口服治疗，1次/日。
观察组：医师给予患者阿托伐他汀＋曲美他嗪（南京恒生制药有限公司生产，国药准字H20073969）口服治疗，阿托伐他汀用药方法同试验组，曲美他嗪用药剂量为20mg/次，3次/日。
两组均连续3个月，比较临床疗效。
1.3 观察指标
对所有患者行心脏彩超检查，观察治疗前后两组心功能指标（左室厚壁厚度 、左室收缩末期内径 、左室舒张末期内径 、左室射血分数 ）变化情况；统计两组用药期间副反应发生病例。
1.4 疗效判断标准
显效：患者治疗后胸闷、气促、心绞痛等症状基本消失，心电图恢复正常；好转：患者治疗后临床症状明显改善，心电图检查显示ST段至少回升0.15mV，T波倒变浅程度超过50%；无效：患者治疗后临床症状及心电图检查无明显变化。显效、好转患者所占比例表示治疗总有效率。
1.5 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组治疗效果观察
试验组治疗总有效率68.29%明显比观察组90.48%低（P＜0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后心功能指标变化情况观察
两组治疗前各心功能指标水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，试验组 、 、 均明显比观察组高， 明显比观察组低，存在统计学差异（P＜0.05），见表2。
2.3 两组用药安全性分析
两组用药期间均有患者出现轻度副反应，试验组临床表现为：恶心呕吐者2例，头晕者1例，发生率为7.14%；观察组副反应表现为：恶心呕吐者2例，头晕者2例，皮疹者1例，发生率为12.20%。组间差异较小，不具备统计学意义（ =0.608，P＞0.05）。
3 讨论
大量研究证实[1]，冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化存在一定的关联性。冠状动脉的主要功能是为心脏供血，其一旦被胆固醇、血凝块等阻塞，就会影响心脏血供，心脏长期供血不足，就会使患者出现胸闷、心绞痛等症状。该病危害性极大，随着病情的不断增长，其会加重心肌缺血，引发急性心肌梗死等严重并发症，甚至导致患者死亡。据世界卫生组织调查[2]，在所有致死疾病中，冠心病致死率居于第二位。故如何提高冠心病治疗效果、降低其致死率成为广大医师研究的热点话题。
当前，药物疗法是治疗冠心病的主要手段之一，他汀类药物在临床上应用较为广泛。阿托伐他汀为常见的他汀类降血脂药物，其能抑制HMG-COA还原酶活性，阻断总胆固醇合成，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，发挥良好的调脂效果，抑制动脉斑块生长，缓解冠状动脉狭窄程度；且该药能消除血清内炎症因子水平，对预防冠脉不良事件具有积极作用[3]。曲美他嗪为新型心肌细胞代谢调控药，其对体内自由基生成具有抑制作用，可改善心肌代谢，促进葡萄糖氧化，改善心肌机械效率；且该药可缓解中性粒细胞浸润作用，有效维持线粒体功能，对改善缺血心肌功能具有积极作用[4]。本次研究结果显示，观察组治疗效果及心功能指标均优于试验组，表明联合用药可发挥协同作用，在缓解临床症状的同时促进心功能恢复。两组用药期间仅有少数患者出现轻微副反应，表明联合用药具有良好的安全性。
综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病治疗中效果确切，值得推广。
参考文献：
[1]刘兵,杨春梅,张立,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5791-5792.
[2]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(10):2743-2744.
[3]冒益芳.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响[J].中国基层医药,2014,21(2):195-197.
[4]田磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(14):1489-1492.
论文作者:王颖,石清
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
标签：冠心病论文; 患者论文; 两组论文; 曲美论文; 功能论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;