【摘要】 目的：分析婴幼儿接种乙肝疫苗在预防乙型肝炎中的价值。方法：回顾性分析2013年9月—2014年9月期间在我院接种乙肝疫苗的婴幼儿78例临床资料，对所有婴幼儿予以乙肝疫苗接种，分析婴幼儿在接种完成后的1年、2年以及3年后的表面抗体反应以及出现乙型肝炎抗体滴度情况。结果：通过不同时间段对HBsAb低应答率、HBsAb阳性率、HBsAb无应答率分析，1年后分别为2.5%、95%、2.5%；2年后分别为17.9%、74.3%以及7.8%；3年后分别为38.4%、38.4%以及23.2%，组间对比差异性显著（P＜0.05）；在1年后、2年后以及3年后，出现抗体滴度分别为（117.4±11.3）、（93.69±9.4）、（48.51±6.9）。对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对婴幼儿进行乙肝疫苗接种能够对乙型肝炎进行预防，其HBsAb无应答率也有所降低，值得推广。
【关键词】 婴幼儿；乙肝疫苗；乙型肝炎；抗体滴度；指标分析
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0242-03
乙型肝炎全称为乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）[1]，是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）对人体感染后导致的病症，当前根据WHO的相关数据证实[2]，HBV病毒呈现为全球流行趋势，同时国家以及所在区域不同，其感染乙型肝炎病毒的比例也有显著差异[3]。据不完全调查，全球范围有超过19.9亿人群感染HBV，同时有大约3.49亿以上人群属于慢性感染，每年则有超过99.9万人因乙型肝炎病毒感染导致肝硬化、肝脏衰竭以及原发性肝癌[4]。作为乙型肝炎的高发区域，我国乙型肝炎病毒携带率达到9.69%以上，其中年龄较小的儿童感染情况较为严重，为了进一步保障我国公共卫生安全，对HBV传播情况合理控制，保护婴幼儿免受乙型肝炎病毒感染，我国在20世纪90年代就开始对婴幼儿予以乙肝疫苗免疫接种，虽然在抗HBV领域方面已经取得了一定效果，但是仍然没有能够对乙型肝炎病毒彻底消除的药物，所以对乙型肝炎进行预防是目前救治关键，本文以我院于2013年9月—2014年9月期间接种乙肝疫苗的婴幼儿78例为研究数据，分析临床预防价值。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选入我院于2013年9月—2014年9月，前来接种乙肝疫苗的婴幼儿共78例。其中男性42例，女性36例，最大年龄10个月，最小年龄30日，中位年龄（5.21±1.20）岁；体重区间在21～31kg/m2，中位体重为（26.39±1.92）kg/m2。
入选依据：①婴幼儿家属知晓本次研究事项以及相关流程[5]，签署知情同意书；②接种疫苗无禁忌症。排除依据：①免疫缺陷；②急性病症；③神经系统病症。
1.2 方法
78例婴幼儿进行乙型肝炎疫苗的接种，选取注射给药的位置则在婴幼儿上臂三角肌处，免疫程序的时间在婴幼儿出生的0个月、30日、半年，婴幼儿在出生后的24小时内由医师进行第一次乙型肝炎疫苗接种，疫苗接种剂量设定在10g，婴儿母亲若为HBsAg阳性，婴儿如不存在禁忌症，无需检查HbsAg，均为其同时接种乙肝疫苗10g以及乙肝免疫球蛋白100单位，在后30日以及半年为婴幼儿进行第二次以及第三次乙型肝炎疫苗接种，疫苗接种剂量为10g。
1.3 观察指标
对比分析婴幼儿1年后、2年后以及3年后的HBsAb低应答率、HBsAb阳性率以及儿HBsAb无应答率情况。
1.4 统计学分析
参与研究的78例进行乙肝疫苗接种的婴幼儿数据予以SPSS18.0 for windows软件处理，其中婴幼儿不同时间段表面抗体反应情况分析予以率（%）的形式表示，行卡方检验；不同时间段出现乙型肝炎抗体滴度的分析对比予以（x-±s）的形式表示，行t检验，组间对比判定为P＜0.05的差异性，证实统计学意义存在。
2.结果
2.1 婴幼儿接种时间段差异中，表面抗体反应分析
由表1数据可知，在接种1年后、2年后以及3年后，婴幼儿HBsAb低应答率、HBsAb阳性率以及儿HBsAb无应答率在不同时间段对比存在临床差异性（P＜0.05）。
2.2 78例不同时间段出现乙型肝炎抗体滴度的分析
在1年后、2年后以及3年后，出现抗体滴度分别为（117.4±11.3）、（93.69±9.4）、（48.51±6.9）。其中1年和2年、2年和3年、3年和1年组间对比t=14.2462、64.2193、45.9528，P＜0.05。
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3.讨论
乙肝主要传播路径：①母体传播，作为乙肝传播的首要途径，在HbsAg携带者中，大约有三分之一为母体传播[6]，HBsAg阳性，特别是HBsAg以及HBeAg双阳性孕妇传染婴儿的可能性更大，在子宫内将病体传染给胎儿，而后在分娩状态下传染给新生儿，产后的亲密接触也会传染给新生儿。②性传播：作为乙肝的主要传播路径，乙肝患者或者是HBsAg携带者的唾液以及精液还有阴道分泌物中均存在乙肝病毒，通过接吻以及性交等传染给对方。③医源性传播：作为乙肝的重要传播路径，通过输血以及血液制品，或者解除了患者的血液导致感染；④非肠道传播，主要包含粪便、尿液以及昆虫[7]。
乙肝预防对策：切断感染源、阻止传播路径以及保护容易感染人群。主要预防对策为：对医疗制度进行改善，强化无菌措施，严格遵照无菌路径操作执行。对供血人员的基本情况详细检查[8]，达到规范化献血对策；婚前严密预防和详细检查，对乙肝疫苗进行接种，HBsAg阳性产妇不要用母乳对婴儿进行喂食，新生儿应立即予以乙肝疫苗接种以及乙肝免疫球蛋白注射。对于HBsAg阳性的配偶，也应该对乙肝疫苗进行接种，同时采用必要对策避免性交感染病毒；强化对乙肝的检查和筛查，应大量接种疫苗，对容易感染的人群尤其是新生儿予以计划免疫接种。医务人员也应该即使检查是否存在病毒体。及时对蚊虫进行消除，避免蚊虫叮咬导致病毒发生，在公共餐饮区域应该对餐具进行消毒，应用一次性餐具或者公筷分食[9]。
乙肝疫苗接种的相关禁忌对策以及注意要点：对于持续发热或者已经发热的人员，如体温超过37.5摄氏度，则对发烧原因进行具体查明，而后等体温正常后再次接种乙肝疫苗效果最优。对患有急性病症或者慢性严重病症，如乙型慢活肝、活动性肺结核、肾脏病症以及心脏病，或者对疾病好转后还不到14日的患者，可以暂缓接种疫苗或者先不接种疫苗；对已经患有乙肝的患者或者慢性乙肝病毒携带人员，则接种乙肝疫苗没有预防效果以及治疗价值；对容易过敏的人员，如呼吸系统病症、营养不良以及先天性免疫缺陷患儿，或者是正在应用免疫抑制剂的人员，不应该接种乙肝疫苗。对于没有满孕周就已经出生的新生儿，存在低体重情况，或者孕妇早产以及剖腹产，则推迟接种乙肝疫苗。
根据本文研究数据证实，HBsAb低应答率、HBsAb阳性率以及HBsAb无应答率分析，1年后分别为2（2.5%）、74（94.8%）、2（2.5%）；2年后分别为14（17.9%）、58（74.3%）以及6（7.8%）；3年后分别为30（38.4%）、30（38.4%）、18（23.2%），同时在1年后、2年后以及3年后，出现抗体滴度分别为（117.4±11.3）、（93.69±9.4）、（48.51±6.9）。其中1年和2年、2年和3年、3年和1年组间对比t=14.2462、64.2193、45.9528，P＜0.05。由以上数据证实，通过对婴幼儿进行接种乙肝疫苗，能够有效预防乙型肝炎，特别是对于因患有病症缺乏免疫力的婴幼儿十分有效，另外医务人员也应该发现，对乙型肝炎疫苗进行注射，并不是全部人群都能够出现保护性抗体，有少数人群对此存在耐受性，对免疫力低下或者免疫不应答人员可以对疫苗的接种次数以及剂量增加，对接种三针后没有应答人员可以再次接种三针，注射疫苗后出现的保护性抗体也会随着时间而改变，所以在一定条件下可以强化接种情况。
在黄歆，周莉，牟李红，等[10]专家的研究中，对乙型肝炎病毒母婴传播影响因素以及乙肝高危儿免疫预防价值进行分析中，对539例在HBsAg阳性产妇以及出生半年到5岁的乙肝高危儿551例予以分析，结果证实，乙肝疫苗接种率达到100%，其中大约有96.6%联合注射乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白，不同年龄段的乙肝高危儿HBsAg阳性率对比不存在统计学意义（P＞0.05）；同时HBsAb阳性率在年龄提升的情况下逐渐降低，另外高危儿母亲为HBsAg以及HBeAg双阳性人员，较比单独的HBsAg阳性乙肝感染情况更高，单纯接种乙肝疫苗的高危儿乙肝感染率要比联合免疫注射程度高，同本文结果比较，有一定的相符意义。
综上，对婴幼儿予以乙肝疫苗接种能够预防乙型肝炎的发生，保障公共卫生安全，社会学价值以及流行病学价值显著。
【参考文献】
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[11]陈桂珍，江丽君.婴幼儿接受通用高剂量的乙肝疫苗后的免疫应答：在北京以社区为基础的研究[J]，微生物学免疫学进展，2017，45(1):17-17.
论文作者:梁艳萍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
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