（蚌埠医学院第二附属医院儿科；安徽蚌埠233000）
【摘要】目的：评价口腔按摩改善早产儿（Low Birth Weight Infant，LBW）喂养效果。方法：2015年1月～2016年12月，采用随机对照分组，对照组、观察组各入选LBW患者30例，相同早产儿营养干预策略，对照组常规护理，观察组在对照组基础上给予口腔按摩，连续2周。结果：观察组1周后、2周后、4周后PIOFRA分别为（29.0±2.3）分、（31.4±1.8）分、（35.1±2.5）分高于对照组（27.8±1.3）分、（29.7±1.1）分、（33.0±2.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组喂养不耐受率20.33%低于对照组50.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔按摩可改善早产儿口腔运动功能，提高吸吮能力，降低喂养不耐受发生风险。
【关键词】早产儿；口腔按摩；喂养效果
近年来因高龄产妇明显增多，发病率呈上升趋势，早产儿已成为新生儿死亡主要原因之一[1]。经口喂养是一个复杂活动，与早产儿成熟度、生理稳定性、口腔运动功能等关系密切，口腔运动功能是经口喂养能力的关键影响因素。国内促早产儿经口喂养能力干预方法较多，包括非营养性吸吮、口腔按摩或口腔感觉运动刺激等，以加快早产儿吸吮反射成熟，提高吸吮功能，改善进食能力，及早获益，规避长期静脉营养支持风险[2]。本次研究试评价口腔按摩改善早产儿喂养效果，总结护理经验。
1资料及方法
1.1一般资料
以2015年1月～2016年12月，我院新生儿科收治的早产儿作为研究对象。纳入标准：①家属知情同意；②生命体征平稳，体温36～37.3℃，呼吸频率＜60次/min,心率110～150次/min,SpO2 85～93%,血压70/50mmHg,未进行机械通气；③尚未进口进食；④5min Apgar＞7分；⑤PIOFRA量表评分＜30分。排除标准：①严重并发症，如支气管肺炎发育不良、坏死性小肠结肠炎；②口腔畸形，如先天性唇腭裂。退出标准：①研究期间严重病情变化；②要求出院。入选对象60例，其中男35例、女25例，胎龄25＋2～36＋5周，平均（31.1±2.5）周。体质量890～2425g，平均（1705.4±304.6）g。不良因素：剖宫产43例、5min Apgar评分≤3分8例。使用过肺表面活性物质51例，有颅内病变15例，有低蛋白血症32例。采用随机对照分组，分为对照组、观察组各40例，两组对象年龄、性别、体质量、胎龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
相同早产儿营养干预策略，对照组常规护理，包括皮肤护理、口腔护理、发育支持等。观察组：在对照组基础上给予口腔按摩，采用Sandra fucile推荐方法。喂奶前15～30min。按摩前温水热手，动作需轻柔，避免强度过大，避免诱发激惹、不适，同时血氧饱和度、心率检测，若见体位不稳，停止，待恢复后再刺激，15min每次，1日1次，连续10日。从面颊开始，将食指放在早产儿鼻子下方向耳根方向移动，再向嘴角移动，每侧4次，操作时间2min，而后按压上唇，食指从一边嘴角向另一边嘴角移动，来回4次，再向下按压上下唇，持续1min。其次，按压口腔内部，包括上下牙龈、面颊内侧、舌侧、舌中部等，以持续固定力度按压牙龈中央向口腔后方移动，再返回，同法对侧按摩，每次2次，持续1min，对面颊内侧按摩时，食指放在内部口角，慢慢按压移动至臼齿处，每边面颊按摩2次，持续2min，对舌侧按摩，将食指放在下牙龈和舌侧之间，缓缓将食指移向中线，而后渐渐回到原位，同法重复对侧，每次2次，持续1min。最后进行3min无营养吸吮。
1.3观察指标
干预前、1周后、2周后，口腔运动能力量表（PIOFRA）评分，喂养不耐受发生例，出现呕吐、腹胀、胃潴留例。
1.4统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验或校正 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组1周后、2周后、4周后PIOFRA高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3讨论
口腔按摩是一种被动训练，通过对唇舌、脸颊等相关结构进行敲打按摩，提高口腔肌肉敏感性，协调口腔动作，增强口腔运动组织反射，从而提高新生儿吸允能力[3]。本次研究显示，观察组采用口腔按摩2周后，口腔运动功能上升更显著，1周、2周、4周后PIOFRA高于对照组，差异显著（P＜0.05）。口腔按摩操作较多，临床主要采用Boiron等、Sandra fucile等方法，本次研究采用后者，操作简单，易于学习掌握，且较安全，无需过多的设备[4]。口腔按摩尚未见不良反应，安全可靠，但增加护理干预活动，客观上可能增加感染风险，需做好操作前的清洁卫生。
【参考文献】
[1]邵肖梅,叶鸿崩,丘小汕.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,2011:47-51.
[2]中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华医学
会儿科学分会儿童保健学组.早产/低出生体重儿喂养建议[J].中国儿童保健
杂志,2011,19(9):868-870.
[3]陈喻萍，施晓柯，陈丹.口腔运动干预在早产儿经口喂养中的应用[J].中山大学研究学刊，2012，33(1):21-22.
[4]李凤妮,韦琴.早产儿经口喂养护理干预研究进展[J].中国互联管理，2015，15(9):1149-1151.
作者简介：常启娜，女，32岁，1985年2月，儿科，护师。
论文作者:常启娜
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
标签：口腔论文; 早产儿论文; 对照组论文; 周后论文; 统计学论文; 食指论文; 差异论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;