李晓晶1田素斋2*殷立士3韩海玲1陈晓鹏1
1河北省邯郸市第一医院056000
2河北医科大学第二医院050000
3河北医科大学研究生学院050000
【摘要】目的：探讨瑜伽运动治疗ICU护士非特异性下腰痛的疗效,为ICU护士非特异性下腰痛的治疗提供新的方法。方法：通过公开招募的方法，选取本院符合纳入标准的ICU护士40名，采用数字表法将试验对象随机分为对照组和实验组，实验组接受为期24周的瑜伽运动疗法，对照组保持原来的生活方式不变。两组实验对象均在实验前、实验的第12周、第24周进行视觉模拟评分量表（VAS）和日本骨科学会（JOA)下腰痛评分表评定。结果：治疗12周后，实验组的VAS和JOA下腰痛评价表得分较对照组差异有显著性意义（P＜0.05）；治疗24周后，实验组与对照组和治疗12周的实验组VAS、JOA得分差异显著（P＜0.05）。结论：瑜伽运动对非特异性下腰痛有较好的治疗效果，对改善ICU护士非特异性下腰痛导致的功能障碍效果显著，是一种预防和治疗ICU护士非特异性腰痛的良好方法，值得临床推广。
【关键词】瑜伽运动；ICU护士；非特异性下腰痛；随机对照研究
【中图分类号】R402【文献标识码】A
1.资料与方法
1.1研究对象
本研究的起止时间是2013年3月至9月，研究对象是通过公开招募的40名临床护士，均来自某三甲医院ICU病房。研究对象在自愿参与的基础上，用数字表法随机分为对照组和实验组。
纳入标准：①注册护士；②自愿参加，至少具有一年的工作经验；③过去一年发生过腰、腰骶、臀部疼痛和不适等症状、症状持续时间超过3个月、VAS评分>3分的中重度疼痛、但具有完成瑜伽动作的活动能力者。
排除标准：①特异性疾病引起的疼痛，如有妊娠、外伤史、骨科及肾病史者；②正在练习瑜伽或进行其他规律运动（3次/周、30min/次以上的运动称为规律运动）；③进修护士及护生。
整个干预过程中，实验对象没有人员因故中途退出，显示了良好的依从性。
1.2研究方法
1.2.1干预方法
对实验组实施瑜伽运动进行干预，内容包括12周的瑜伽学习和12周的巩固训练。12周的瑜伽学习在一名具有瑜伽专业资质教师的带领下完成，而后续12周的巩固练习由教学老师监督完成。为了提高对照组的依从性，承诺在实验完成后对其进行瑜伽教学，在此期间，对照组不给予瑜伽运动指导及训练，告知其维持原来的生活方式不变。
1.2.2运动处方
运动处方的内容包括3部分：①准备部分10min；②基本部分40min；③结束部分10min。在具体培训方案实施上，第1周训练Sukkha，以姿势训练为主，目的是放松及缓解疼痛；第2-6周主要以核心训练为主，具体培训方案：第2周进行Sthita/dharana、第3周进行Asana、第4周进行Svadhyayaandsariraprajna、第5周进行Karmayoga、第6周进行Rajas/akash；第7－12周是在前6周的基础上进一步进行腰背肌锻炼，具体方案：第7周进行Pranaprajna，第8周进行Moksa/freedom，第9周进行Stira，第10周进行Sauch/sarva，第11周进行Ananda，第12周进行Saddhanaandtapas。培训阶段由教练指导，每天集中练习。第12-24周为巩固提高阶段，由教练纠正动作，采用集中与分散练习相结合的方式进行，训练的时间为每周的周二和周五下午18:00--19:00点，地点在神经内科病房示教室，采用集中训练的方式进行。运动强度以不感到不适为宜。
1.2.3评定工具
(1)视觉模拟评分法(VAS)：具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛为0-3分，平均值为2.57±1.04；中度疼痛为4-6分，平均值为5.18±1.41；重度疼痛为>6分，平均值为8.41±1.35。分数越高，表示疼痛程度越严重，该量表广泛应用于疼痛程度的测量，具有良好的信度和效度。
(2)日本骨科学会下腰痛评分：内容包括主观症状9分(腰痛3分，腿痛或麻痛3分，步行能力3分)、客观体征6分(直腿抬高2分，感觉障碍2分，运动障碍2分)、日常生活活动(ADL)能力受限14分(包括卧位翻身、站立、洗漱、身体前倾、坐1h、举物等)。满分29分，最低0分，分数越低，功能障碍越明显，该量表具有良好的信度和效度，适合中国的人群。
1.2.4统计学方法将收集到的数据录入到Epidate软件中，采用SPSS17.0对进行数据进行处理。计量资料使用t检验和秩和检验，用均数±标准差表示；计数资料使用χ2检验。
2结果
2.1一般资料，实验组和对照组护士一般资料的基线数值统计学无差异（P＞0.05），均衡可比，具体见表1：
2.2实验组和对照组护士干预前VAS评分和JOA下腰痛评分比较，差异无显著性意义（P＞0.05）；两组实验对象在第12周完成后的VAS评分和JOA下腰痛评分比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组实验对象在第24周后再次评分，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体数值见表2、表3：
组内治疗前后比较p<0.05相同时间点组间比较p<0.05
3讨论
在本研究中，ICU护士通过瑜伽运动对腰背肌的训练，不仅有效改善了护理人员腰背部肌肉和韧带的力量、增加了腰椎的稳定性、扩大了腰椎的活动范围，使护士下腰痛症状和腰部功能障碍有了很大程度的改善；同时，也有效改善了护理人员的心理状态，提升了护理人员身心健康水平，提高了护士的生活质量；瑜伽运动适合于各年龄层的护士人群，具有良好的依从性，是一种有效的干预ICU护士下腰痛的措施。
4.局限性
本研究样本量偏小，研究范围局限在一家医院的ICU病房。为了进一步明确瑜伽运动对护士非特异性下腰痛的疗效，确定其是否适用于整个护士群体，通过扩大研究对象来验证其效果应是下一阶段研究的方向。
参考文献
[1]王聪,郭险峰.悬吊训练治疗慢性非特异性腰痛的疗效观察,中国康复医学杂志，2012,27(8):760-762.
[2]燕铁斌.现代康复治疗学[M].广州:广东科技出版社,2004.493.
论文作者:李晓晶1田素斋2*殷立士3韩海玲1陈晓鹏1
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：腰痛论文; 瑜伽论文; 护士论文; 实验组论文; 疼痛论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿论文;