【摘要】目的：探讨精益管理理念在内科住院病案管理上的应用效果。方法：传统管理方式整理和精益管理方式整理的内科住院病案各1500份，对比分析两组在不同管理方式下的管理情况、工作人员及患者的相关情况。结果：对比精益管理前后，对照组的病案管理情况显然效果更差，医疗纠纷发生率和案例缺页缺项率显著高于观察组（P＞0.05），而观察组病案首页合格率高于对照组；经过精益管理后，管理人员的理论考核、技术考核和日常绩效考核情况均有显著提升，即P＜0.05；在对照组的传统管理方式下患者满意度为75.00%，医务人员满意度为32.00%，观察组采用精益管理后，患者满意度有显著提高（91.60%），医务人员满意度也有显著提高（90.00%），均P＜0.05。结论：精益管理理念在内科住院病案管理上的应用有显著优势，利于病案管理水平提高，提高管理人员工作效率，降低医疗纠纷，提高医务人员及患者的满意度，值得在医院案例管理上推广应用。
【关键词】精益管理；内科；住院病案管理；应用效果
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0355-02
精益管理理念融合了信息化、数字化等多种数据处理方式，提倡“以人为本”，以精简的方式有效处理大量数据，提高工作效率，提高服务对象和工作人员的满意度。医院病案管理是非常重要的工作，对医院各项工作的开展具有重要的参考和指导作用，但同时具有繁琐、乏味性。因此，为了提高医院住院病案管理工作，本院将从内科住院病案管理开始，对比分析2014年2月-2016年10月期间引入精益管理理念前后的住院病案管理上的区别，望对病案管理工作提供更多参考。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年2月-2015年2月期间通过传统管理方式整理的内科住院病案1500份作为对照组，2015年10月-2016年10月期间通过精益管理方式整理的内科住院病案1500份作为观察组。对比分析对照组和观察组的病案在不同管理方式下的管理情况、工作人员及患者的相关情况。同时通过分别对医务人员和患者发放问卷100份和500份，调查精益管理前后的满意度情况，本次问卷回收率为100%。本时间段内的管理人员为20人，调查管理人员在精益管理前后的工作情况。
1.2 研究方法
本院自2015年5月开始引入精益管理理念，对内科住院病案实行精益管理工作。通过电子化、信息化处理，完善病案信息并且进行科学归类及存放，细化并量化工作，提高工作人员效率及患者和医务人员满意度。病案首页质量优化：在以往常规病案首页的基础上进一步优化，包括严格要求患者入院时进行实名制登记，提供有效身份证明，增添疾病分类代码，完善首页信息，包括现住地址、工作单位、日期等；管理工作改进：对内科住院病案严格按照ISO病案管理标准进行管理。将管理工作细化量化，对所有住院病历进行电子存档，按要求分类，并且所有工作由专人操作、监督及检查，防止一人工作上的失误导致后续病案资料信息不完整或者出错；“以人为本”：管理工作要更加人性化，经费充足亦可以购置相关机器释放人力资源，既要保证管理人员在管理病案时有序、有效，也要保证医务人员对患者病案资料的充分了解，确保传递给患者正确有效的信息和要求，提高所有人的效率，减少纠纷发生率。
1.3 观察指标
对照组为传统方法管理住院病案组，观察组为精益管理病案组，两组分别随机选取病例1500份，对比两种管理方式前后内科住院病案管理情况；调查两种方式管理病案情况下的医务人员和患者满意度，分别制作调查问卷100份和500份；管理人员20人，调查管理人员的工作情况。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS19.0分析，计数资料采用χ2检验分析，P＜0.05表示具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组内科住院病案管理情况
观察组的病案经过精益管理后，病案首页合格率显著提高；医疗纠纷与案例缺页缺项比率明显降低，即P＜0.05。结果如表1所示。
表1 两组内科住院病案管理情况 [n(%)]
2.3 两组病案管理方式下的医务人员及患者满意度
对照组患者满意度为75.00%，医务人员满意度为32.00%，观察组采用精益管理后，患者满意度有显著提高（91.60%），医务人员满意度也有显著提高（90.00%）。如表3所示。
3.结论
精细管理要求更加细化、量化、人性化、标准化地对管理内容和流程进行优化。最初这种管理方式应用于日本丰田汽车公司，由于其在管理上的科学化和人性化，已经由汽车企业应用于广大行业[1-2]。住院病案是非常重要的信息资料。常年来，在传统管理方式下，病案资料出现了很多问题，比如资料不全、信息有误，甚至病例丢失等情况[3]。这通常会导致一些医疗纠纷的出现[4]。因此，在医院病例的管理中引入精益管理理念将有效改善现存的病案管理问题，提高工作效率及人员满意度，有利于病案资料的保存，减少医疗纠纷。
对比分析对照组和观察组的病案在不同管理方式下的管理情况，精益管理理念引入前后管理人员的工作情况和医务人员及患者的满意度情况。由表1知，观察组的病案经过精益管理后，病案首页合格率显著提高，即P＜0.05；医疗纠纷与案例缺页缺项比率明显降低，结果具有统计学意义，即P＜0.05。由表2知，经过精细管理后，管理人员的理论考核、技术考核和日常绩效考核情况均有显著提升，结果均具有统计学差异，即P＜0.05。由表3知，在对照组的传统管理方式下患者满意度为75.00%，医务人员满意度为32.00%，相比之下，观察组采用精益管理后，患者满意度有显著提高（91.60%），医务人员满意度也有显著提高（90.00%），均P＜0.05。这些结果与国内已有的许多报道[5-7]一致。这说明精益管理方式可以确实有效地改善现存的病案资料管理出现的问题，实现“以人为本”，有利于提高工作人员工作素质和医务人员的工作质量，更加节约医院工作人员及患者的时间，提高效率，减少医疗纠纷。因为精益管理要求对病案资料进行标准化、信息完善化。在本研究中，精益管理后内科住院病案严格按照ISO病案管理标准[8]执行，实现电子存档，按要求分类，并且所有工作由专人操作、监督及检查，防止一人工作上的失误导致后续病案资料信息不完善或者出错。管理工作亦更加人性化，购置相关机器释放人力资源，既要保证管理人员在管理病例时专业、有序、有效，也要保证医务人员对患者病案资料的充分了解，确保传递给患者正确有效的信息和要求，提高所有人的效率，减少纠纷发生率。
综上所述，相较于传统管理方式，精益管理理念在内科住院病案管理上的应用有显著优势，利于病案管理水平提高，提高工作效率，降低医疗纠纷，提高医务人员及患者的满意度，值得在医院案例管理上推广应用。
【参考文献】
[1]王舒，韩锋.精益管理在医院手术室管理中的应用性探析[J].济宁医学院学报，2012，35(2):131-133.
[2]梁粤珩，陈子星.精益生产方式在病案管理中的应用[J].中国病案，2010，11(5):16-18.
[3]张健.应用精益管理提升手术室工作效率的实践[J].中国实用护理杂志，2015，doi：10.7666/d.Y2319962.
[4]周艳霞，蒋俊青，曹美嫦，等.用精益管理理论提高手术室效率的研究[J].护士进修杂志，2011，26(17):1567-1569.
[5]叶细珍.精细化管理在医院病案管理中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24(21):157-158.
[6]苏红艳.精细化管理应用于医院病案管理中的效果评价[J].医学信息，2016，29(29):57.
[7]仝凤云.病案信息在医院精细化管理中的应用[J].转化医学电子杂志，2015，2(7):163-164.
[8]梁喜.运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用研究[J].中国医学创新，2015，12(9):103-105.
论文作者:丁伟强
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
标签：病案论文; 精益论文; 满意度论文; 医务人员论文; 患者论文; 内科论文; 方式论文; 《心理医生》2017年26期论文;