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【摘要】目的：报道一款安瓿掰折器的制作和应用。方法：安瓿掰折器，上方有一把手，后侧固定一砂轮，用于掰折安瓿前摩擦安瓿蓝点掰折处，下方有针对不同大小安瓿配套设计的孔洞，用于放入安瓿，作为支点。结果：前端有一滑盖，用于将掰断收集入掰折器的玻璃碎屑开盖后倒入锐器盒。结论：安瓿掰折器简便易操作，砂轮可更换。同时在掰折安瓿和丢弃玻璃碎屑时均避免了玻璃碎屑导致手损伤，减少职业暴露的几率，安全、便捷。
【关键词】安瓿掰折器；预防职业暴露;安瓿瓶
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0353-02
引言
世界卫生组织（WHO）的研究指出，安全注射是指对接受注射的相关人员没有危险。对于医疗护理人员没有危险和安全隐患；不会对周围环境产生污染[1]。所以目前有很多的医疗机构和医院的管理者，应该充分的认识到徒手掰折或者用镊子敲断安瓿瓶的行为方式，对于患者和医护人员所带来的安全隐患，很多医疗机构及其相关管理者充分认识到，在有限的资金条件下应该尽可能完善和改善防护措施，学习一些先进的方式和方法，研发新的实用器械。
在日常临床护理工作中，当医务护理人员用大力气掰开那些颈部较粗的安瓿瓶的时候，经常会出现安瓿瓶破裂而导致医护人员意外受伤[2]的情况。更主要的是如果安瓿瓶掰折方法不正确，还会导致大量的玻璃碎屑和微小颗粒掉落到安瓿瓶内，而导致医护人员的治疗过程出现危险。甚至危及到患者健康。对于比较大的安瓿瓶（10ml～20ml）因安瓿瓶的瓶壁较厚而难以被折断，在医护人员掰折过程中，存在着对医护人员和患者的危险因素。
如果医护人员在临床护理过程中，由于掰折安瓿瓶手指被划伤导致皮肤破损，就有可能造成感染，经血液传染其他疾病。因为经过血液和体液传播疾病最基本的传播途径，就是患者的血液和体液进行传播，因此很容易进入医护人员的血液，尤其是破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液或者体液等[3]。所以尽管这种伤害本身并无让感染经血液传播疾病的必然危险，但是破损皮肤暴露，使得护理人员感染血源性疾病的几率大大增加。为了尽量避免这种危害性，有很大一部分护士会用镊子敲断安瓿瓶，其中的比例达到了43.13%，从根本上这是由于恐惧心理而产生的一种规避行为[4]。
当用镊子敲碎安瓿瓶时，由于玻璃的脆性晶体的限制。使得医疗护理人员在敲击时存在很多不确定性。如敲打不同的受力点的时候，不同的受力点，因受力不同而导致传向各方向的力也不均匀。导致撞击处呈现出多处不确定的玻璃裂痕，从而产生大量的玻璃微粒[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆玻璃不属于可溶性微粒，所以他对于人体具有很大的危害。例如容易形成肉芽肿，局部组织栓塞坏死，静脉炎，肿瘤或者肿瘤样反应[6]。因此国家药典对于输液中微粒每毫升含有的数量做了严格的规定。
由此可见掰折安瓿是护士加药时极为常见的一项护理操作。相关资料同样表明，掰折安瓿导致的损伤占[7]。为预防护士因掰折安瓿造成手损伤而导致职业暴露，医护人员对于使用安瓿瓶掰折器具，有很大的需求。在这种相关背景下：笔者设计了一款新型的安瓿掰折器，让操作者在掰折安瓿和丢弃玻璃碎屑过程中更为安全、便捷，介绍如下。
1.材料与制作方法
1.1 安瓿掰折器采用轻便、牢固的亚克力材质，后侧固定一砂轮。砂轮用一固定扣固定，可拆卸更换。
1.2 制作方法
安瓿掰折器，上方有一把手，后侧用一固定扣固定一砂轮，用于掰折安瓿前摩擦安瓿蓝点掰折处，下方有针对不同大小安瓿配套设计的孔洞，用于放入安瓿，作为支点。孔洞内设有PVC分隔膜，避免掰断的安瓿漏出孔洞扎伤操作者的手。前端有一滑盖，用于将掰断收集入掰折器的玻璃碎屑开盖后倒入锐器盒。
1-把手 2-滑盖 3-孔洞 4-分隔膜 5-砂轮
2.操作原理
安瓿掰折器采用杠杆原理，利用掰折器孔洞另一侧作为支点，压动把手即完成安瓿掰折。
3.使用方法
3.1 操作者首先将安瓿用掰折器尾部砂轮摩擦；然后在用消毒液在砂轮摩擦处消毒一圈，接下来将安瓿玻璃头插入掰折器中，利用掰折器孔洞另一侧作为支点，压动把手即完成安瓿掰折，玻璃碎屑调入掰折器中。
3.2 当玻璃碎屑集满安瓿掰折器的1/2或完成所以配药后，推开滑盖，掰折器内玻璃碎屑导入锐器盒。
4.优点
4.1 安瓿尾部有固定砂轮，并可以更换，方便掰折安瓿前将砂轮摩擦，减少寻找及取用砂轮所花的时间，便捷高效。
4.2 避免操作者掰折安瓿时手损伤，造成职业暴露。操作者只需将安瓿玻璃头插入掰折器中，压动把手即完成安瓿掰折，玻璃碎屑调入掰折器中，操作者的手不直接接触安瓿掰折处，避免掰折安瓿时玻璃扎伤手。
4.3 安瓿掰折完成后，玻璃碎屑直接调入掰折器中，操作者不用用手接触玻璃残屑，将其丢入锐器盒，只需打开滑盖，讲碎屑倒入锐器盒，避免丢弃玻璃碎屑时扎伤手。
笔者设计的这款安瓿掰折器简便易操作，砂轮可更换。同时在掰折安瓿时和丢弃玻璃碎屑时均避免了手损伤导致的职业暴露，值得推广。
【参考文献】
[1] Karen W.Take care of yourself.American Journal of Nursing,2001,101(3):24.
[2]陈振业，黄小珊，朱木佳，等.医用管筒式掰安瓿器的研制与应用[J].中国实用护理杂志,2005,21（11B）:16.
[3]李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施[J].中华护理杂志,2002,37（8）:633-634.
[4]戴晓阳.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社,1998.1 094.
[5]解颖，李佳斌，苏若萍，安瓿药物抽吸中的误操作与玻璃微粒污染的关系[J].实用护理杂志,1999,15（10）:36-37.
[6]赵静，方新林，孟力.静脉输液中不溶性微粒危害的预防措施[J].现代预防医学，2005,32（9）:193.
[7]刘英，刘敏，刘萍,等.不同年资护理人员掰启安瓿引起手损伤原因分析[J].中国临床护理,2013,5（5）:371-373.
论文作者:蒋雯雯1,温娟1,李维佳2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
标签：安瓿论文; 碎屑论文; 玻璃论文; 砂轮论文; 孔洞论文; 操作者论文; 医护人员论文; 《医药前沿》2018年33期论文;