铜陵市人民医院甲状腺乳妇产科，安徽 铜陵 244000
摘要：母乳喂养方便卫生，利于母婴健康，还可以促进母婴情感交流，意义明显。产后早期实施母乳喂养护理，能够提高母乳喂养率。因此，开展促进早泌乳、多泌乳的产后早期乳房护理对于增加产妇母乳喂养信心、提高母乳喂养率具有重要意义。本研究探讨初产妇产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响。现报道如下。
关键词：产后早期乳房护理；初产妇；母乳喂养
引言：为探讨初产妇产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响。文章收集2016年9月~2018年4月在我院进行分娩的80例初产妇的临床资料，按照干预方案不同分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上进行产后早期乳房护理。观察两组产妇首次泌乳时间、乳房胀痛发生情况、母乳喂养情况。观察组24h内首次泌乳率高于对照组（P＜0.05）。观察组乳房胀痛发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组纯母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。从中可以得出结论，产后早期乳房护理干预可以减少产妇乳房胀痛的发生，提高纯母乳喂养率。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2016年9月~2018年4月在我院进行分娩的80例产妇的临床资料。产妇均为初产妇，经阴道分娩。按照干预方案不同将80例产妇分为观察组和对照组各40例。观察组年龄23~32岁，平均（28.45±6.87）岁；对照组年龄23~31岁，平均（27.69±7.14）岁。两组产妇的年龄等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：患者知情同意，签署知情同意书；能够配合完成本研究者；沟通无障碍者。排除标准：剖宫产者；患有传染性疾病者；不符合母乳喂养条件者；拒绝母乳喂养者；有妊娠合并症者。
1,3护理方法
对照组采用常规护理。胎儿娩出后，在产房进行母婴接触30min，返回产房6h内进行母乳喂养指导，包括体位、婴儿含接姿势等。观察组在对照组的基础上，进行产后早期乳房护理。（1）刺激乳头：胎儿娩出后，让新生儿及早吸吮产妇左侧乳房，同时，助产士对产妇右侧乳头进行刺激；刺激方法是将乳头向外牵引，实施提、拉等刺激，1min/次，间隔3min；15min后，新生儿吸吮右侧乳房，助产士用同样的方法刺激左侧乳房；产妇在产后观察区指导产妇家属进行乳头刺激。（2）乳房按摩：产妇回到病房6h内对乳房进行按摩。具体操作是产妇取仰卧位，产妇家属用温水为产妇清洁乳房，涂抹润滑油，轻轻地揉产妇胸部，多方向活动乳房；用拇指按压膻中、乳根、乳中穴位；顺着乳腺管方向按摩乳房，有硬结的地方重点按摩，每天按摩1次，30min/次。（3）健康教育：对产妇进行乳房按摩指导，母乳喂养重要性教育，解决产妇存在的疑惑，纠正家属的错误行为。（4）注意饮食调整，增加乳母营养:传统家庭对产妇，尤其是初产妇产后会注意饮食营养的补充，一般以富含蛋白质、脂肪的食物为主，同时需要注意水分补充，以满足乳房及时生产乳汁的需要。建议少食多餐，每日5～6餐为宜，且食物搭配上应干稀适当，前者可保证营养供给，后者则有效提供生成乳汁所需水分供应;另外，应荤素搭配，切忌偏食，饮食宜清淡，尽量避免吃葱、大蒜、花椒、饮酒及其他辛辣刺激食物。（5）做好产后早期母婴同室，早接触早吸吮:正常连续的母乳喂养，通过新生儿的持续吸吮可有效促使乳管开通及乳汁分泌。产后30min向产妇介绍哺乳方法，告之产妇新生儿吸吮次数、吸吮力量均与泌乳相关。新生儿住院而影响早期吸吮或因乳汁过多需间隔2h使用吸奶器吸奶1次，尽量排尽乳房内积存乳汁，防止乳腺导管堵塞而出现乳房包块、胀痛甚至发生乳腺炎[1]。
1.4观察指标
观察产妇首次泌乳时间、乳房胀痛发生情况、母乳喂养情况。1.5统计学分析采用SPSS17.0软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组首次泌乳时间对比
观察组24h内首次泌乳率高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组乳房胀痛发生情况对比
观察组发生乳房胀痛3例，发生率为7.50%；对照组发生乳房胀痛11例，发生率为27.50%。观察组乳房胀痛发生率低于对照组（P＜0.05）。
2.3两组母乳喂养情况对比
观察组纯母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
催乳素（PRL）是促进乳腺生长发育和泌乳的主要激素，经垂体前叶分娩。PRL的主要功能是促进乳腺的生长发育，维持泌乳。产妇分娩后，PRL水平下降，婴儿吸吮乳头可以刺激母体产生PRL，新生儿早接触早吸吮也能够刺激泌乳反射。本研究结果显示，观察组24h内首次泌乳率高于对照组，乳房胀痛发生率低于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，表明经产后早期乳房护理，提高了产妇24h内首次泌乳率，降低了乳房胀痛发生率。一般认为，造成母乳喂养失败的原因是乳汁分泌不足。而影响乳汁分泌的因素较多，包括遗传、营养、激素水平、心理因素等。已有研究表明，产后2h内刺激乳头，能够促进产妇早泌乳，使得乳房提早充盈，利于新生儿早吸吮，使得母乳喂养成功。专家指出，早期的乳房按摩能够增加乳房腺体组织血液循环，乳腺管得到疏通，促进产妇早泌乳。母乳是上天赐给孩子的最好礼物，也是孩子的最佳食物。经研究显示，母乳的营养价值极高，非奶粉可比拟。世界卫生组织（WHO）关于母乳喂养的最新观点：“母乳应是婴儿出生后头6个月的唯一食品[2]，不需要加其他食品、液体，甚至不需要喝水。”从这一观点也可以看出，婴儿出生后可以不喝水，但是一定要喝奶。有研究表明，如果全球所有婴儿出生后6个月内都用母乳喂养，那么每年约150万婴儿的生命能被挽救，还会有数以百万计儿童的健康和发育状况得到改善。母乳喂养利于新生儿的健康成长，也利于家庭关系和谐，在多个方面有着重要意义。对产妇进行产后早期乳房护理，能促进母乳喂养成功，有着重要社会价值。
结论：
简而言之，产后早期乳房护理干预可以提高产妇24h内首次泌乳率，减少产妇乳房胀痛发生，提高纯母乳喂养率[3]。
参考文献：
[1]常晓春.乳房护理及吸吮刺激对产后泌乳的影响的研究［J］．中国现代药物应用，2018，7(19):214－216．
[2]张双娥，王晶霞，闫小平，等．低频脉冲刺激对剖宫产术后产妇乳汁分泌影响的研究［J］．护理研究，2018，15(1):147－148．
[3]郭莉，王晋波.护理干预对产后乳房胀痛、硬度和泌乳情况的影响［J］．解放军医药杂志，2017，23(5):85－86．
论文作者:李珍珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
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