（广元市中心医院肾病内科 四川 广元 628000）
【摘要】目的：探讨早期床上活动对经皮肾脏穿刺组织活检术（PRB）后患者腰背疼痛的影响。方法：将2015年1月至2016年12月间于我院行经皮肾脏穿刺组织活检术后的72例患者作为此次研究对象，按照随机投掷法分为两组，每组36例，为其中一组仅提供术后常规的活动方法，纳入对照组。为另一组患者实施早期床上活动，纳入观察组。比较两组活动方式对患者术后腰背疼痛的影响。结果：观察组术后6h、12h、24h疼痛程度评分明显低于对照组；且观察由腰背疼痛引发的相关并发症发生率同样低于对照组，组间差异显著，符合统计学判断标准，P＜0.05。结论：对经皮肾脏穿刺组织活检术后患者进行早期床上活动可有效降低其术后疼痛程度，改善腰背疼痛及相关并发症状况，值得推广应用。
【关键词】早期；床上活动；经皮肾脏穿刺组织活检术；腰背；疼痛；影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0235-02
经皮肾脏穿刺组织活检术（ereutaneous renal biops，PRB）是在B超引导下检测肾脏疾病的一种病理检查方式，该方法自创建以来已有50多年的历史，现如今已成为诊断肾脏疾病的金标准，但同时该术式也具有一定的创伤性，绝大多数患者因术后长期卧床休养而发生腰背疼痛等症状，生活质量因此受到影响[1-2]。本院对此进行深究，旨在探讨PRB术后最佳、适宜的床上活动时间，提高患者舒适度，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年12月于我院行经皮肾脏穿刺组织活检术的72例，所有患者均知情同意并签署协议书；排除凝血功能障碍患者。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组36例，对照组：男性21例，女性15例，年龄均在24～68岁，平均年龄（46.01±5.23）岁；观察组：男性23例，女性13例，年龄均在25～69岁，平均年龄（46.89±5.14）岁。收集两组患者的临床资料，所得数据对比均无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
两组患者均行PRB手术方法，由经验丰富的专职医师负责操作。穿刺结束立即以指腹按压穿刺点5min，并涂上碘伏，用无菌纱布覆盖，另置一8cm×8cm的砂袋紧裹患者腰部，平车送回病房。对照组患者仅接受临床常规护理活动方法。即术后6～24h要求患者保持严格卧床，指导需背部着床，能自由活动头部和上肢，但不可以做下肢活动、侧卧以及翻身等动作。
而观察组患者则接受术后早期床上活动方法，具体内容有：嘱患者取平卧位，告知其术后6h内需保持背部着床，但护理人员可协助患者活动头部与上肢，指导患者下肢屈起，但不能侧卧及翻身；术后24h要求患者保持躯干部着床，指导患者能够自由活动头部、上肢和下肢，可侧卧及自由翻身，但不能坐起及下床活动。术后由护理人员全程协助进行活动，适当帮助患者做肢体按摩、促进血液循环。另外为患者做好生活护理，嘱患者多饮水。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后各时间段疼痛程度
观察组术后6h开始，主诉疼痛程度明显低于对照组，组间差异显著，P＜0.05，详情见表1。
3.讨论
经皮肾脏穿刺活检术是诊断肾脏疾病和选择治疗方案不可缺少的手段之一，但该手术同样具有一定的创伤，术后仍不可避免带来多种并发症现象，其中腰背疼痛是PRB术后常见症状[3-4]。有关学者研究认为[5]，PRB术后出现腰背不适的程度与卧床时间有密切关联，其认患者卧床时间越长，术后不适感越明显。本着“以患者为中心”的护理理念，查找不舒适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻患者不适已成为现代医学模式对护理工作的重要要求。
本研究为探讨早期活动对PRB患者术后恢复的影响，结果发现：早期活动的观察组患者，术后腰背疼痛程度较常规活动的对照组明显更低，且观察组因腰背疼痛引发的相关并发症发生率也明显低于对照组，说明早期床上活动可以促进血液循环，减少皮肤问题的发生，有利于提高患者的睡眠质量。
综上所述，经皮肾脏穿刺组织活检术后患者只需卧床并制动穿刺处6 h，即可进行早期床上活动，对改善术后腰背疼痛，降低相关并发症发生率具有重要意义。值得注意的是，活动期间为减少术后出血的发生率，可使用相应的止血药物。
【参考文献】
[1]吴翠翠.肾穿刺活检术出血危险因素分层及护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(3):130-131.
[2]李树春,高珊.196例B超引导下经皮肾脏穿刺组织活检术患者的临床护理[J].时珍国医国药,2013,24(7):1760-1761.
[3]周艳,马慧,李亚娜等.综合护理干预对B超引导下经皮肾脏穿刺活检术后床上排尿障碍的影响[J].宁夏医学杂志,2013,35(3):282-283.
[4]陈丽华,钟小春.经皮肾脏组织穿刺活检术后不同排尿方式对术后并发症及排尿率的影响[J].实用临床医学,2013,14(3):112-113.
[5]张小娟.经皮肾活检术后护理观察表的设计与应用[J].护理学杂志,2013,28(5):90-90.
论文作者:何玉蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：术后论文; 患者论文; 肾脏论文; 疼痛论文; 腰背论文; 床上论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;