摘要：目的：探讨分析延伸护理体系的构建对泌尿外科出院带管病人自护率的影响。方法：选取本院泌尿外科2017年2月至2018年5月收治的出院后带管病人100例为临床研究对象，并根据护理方法的不同将100例带管病人随机分为两组，对照组50例病人给予常规护理及出院指导，观察组50例代管病人在对照组的基础上应用延伸护理，比较两组代管病人的自我护理能力，生活质量与并发症发生率。结果：观察组带管病人的自我护理能力显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组带管病人的生活质量显著优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组带管病人的并发症发生率显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿外科出院后带管病人实施延伸护理，能够提高患者的自护能力，降低并发症发生率，提高出院后安全性。
关键词：延伸护理体系；泌尿外科；出院带管病人；自护率；影响
Extended care system construction of hospital uropoiesis surgical department have different effect on the patients with tube from armor
Abstract：objective：to study the extension analysis of the nursing system build pipe patients since the protective rate of hospital uropoiesis surgical department.Selection methods：our hospital uropoiesis surgical department in February 2017 to May 2018 were 100 cases with after discharge tube patients for clinical research object，and according to different nursing methods of 100 patients with tube were randomly divided into two groups，control group of 50 cases patients with routine nursing and discharge guidance，observation group hosting of 50 cases of patients in the control group on the basis of the application of extension care，compared two groups of hosting the patient's self-care ability and life quality and the incidence of complications.Results：observation group with tube the patient's self-care ability is significantly higher than the control group，data comparison differences statistically significant（P < 0.05）.Observation group with tube the patient's quality of life significantly better than control group，data comparison differences statistically significant（P < 0.05）.Observation group with incidence of complications of patients was significantly lower than control group，data comparison differences statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：after the hospital uropoiesis surgical department with extension tube patient care，can improve the patient's self nursing ability，reduce the incidence of complications，improve safety after discharge.
Keywords：extended care system；The uropoiesis surgical department；Out of the hospital with the patient；Since the protective rate；impact
泌尿外科部分患者因为病情原因，在出院后必须继续留置导管，在留置一段时间后才能拔管[1]。但是因为患者自身缺乏相应的护理知识与护理技能，因此在出院后，容易发生多种并发症，直接影响到带管病人的预后，生活质量[2][3]。延伸护理是一种新型的护理方案，已经在糖尿病，高血压等满性疾病患者的院外护理中应用[4][5]。本眼就收治的100例泌尿外科带管病人，探讨了延伸护理对患者自护率的影响，现研究报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
选取本院泌尿外科2017年2月至2018年5月收治的出院后带管病人100例为临床研究对象，并根据护理方法的不同将100例带管病人随机分为两组，每组病人50例。其中男性67例，女性33例，患者年龄在26岁至78岁，平均年龄（52.76±3.65）岁。两组出院后带管病人的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组50例病人给予常规护理及出院指导，观察组50例代管病人在对照组的基础上应用延伸护理，内容如下：（1）健康宣教，详细向患者阐明留置导管的原因，意义。并向患者指导患者留置导管期间的饮食，活动方式，并发症预防与监测，管道管理等等。指导患者必须遵照医嘱，保持良好的生活习惯，并定期前往医院复查。（2）出院前培训，在出院前对出院后带管病人进行理论培训与操作培训，根据患者疾病，向患者阐明留置导管期间会发生的并发症，提高病人的警惕性以及自我防护意识，告知病人在出现并发症立刻回医院治疗。指导带管病人如何固定引流袋，更换引流袋，倾倒引流液，清洁会阴部皮肤，清洁尿道口并进行消毒，并进行膀胱反射功能训练，制定相应的活动方式以及活动量，在病人已经接受并且掌握相关内容后允许病人出院。（3）延伸护理干预，在病人出院的当天建立病人档案，记录病人资料，尤其是病人的联系方式。定时电话回访，了解病人出院后生活情况，是否遵照医嘱行为，是否存在并发症预防相关方面的问题，是否需要医护人员的帮助，指导。对于自我护理能力强的患者要及时给予鼓励夸奖，对于不遵医嘱的患者应该温言劝导，指导病人加强自我护理。（4）网络平台护理，在病人出院前，提前获取病人的联系方式，电话号码，微信号，QQ号等等，利用网络平台解决病人的疑问。同时，通过网路平台，定期询问患者管道情况，病人自身感受，医护人员根据病人感受评估患者病情变化，管道情况，一旦出现不良现象，能够及时提醒患者就医。（5）门诊随访，医院在病人出院前，获取病人的详细住址，在病人出院后，护理专家定时上门更换患者导尿管，冲洗导尿管，并评估患者情况。（5）延续信息受权：联合当地的各个社区以及社区的医护人员共同前往患者家中进行随访，进行健康指导，实际操作，在病患存在疑问后，由医护人员解答。同时，患者在带管期间，存在任何疑问，都可以前往该本社区，第一时间向医护人员寻求帮助，解决困惑。
1.3观察指标
（1）两组带管病人的自我护理能力，根据自我护理能力测定量表[6]评定，从自我概念，自我责任感，自我护理能力，健康知识水平四个方面评价，分值越高自我护理能力越强。（2）两组带管病人的生活质量，根据生活质量综合评定问卷[7]采集，从患者的躯体健康，心理状态，社会能力，物质生活四个方面进行评判，分值越高，生活质量越好。（3）两组带管病人出院后发生的并发挥职能，比如拔管困难，尿路感染，漏尿，血尿等。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2·结果
2.1两组出院带管病人的自我护理能力
观察组带管病人的自我护理能力显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。
表1 两组带管病人的自我护理能力
2.3两组出院带管病人的并发症发生率
研究结果显示，两组带管病人在出院后均有并发症发生，其中对照组带管病人中，拔管困难5例，尿路感染4例，漏尿5例，血尿3例，并发症发生率为34％。观察组带管病人中，拔管困难2例，尿路感染1例，漏尿1例，并发症发生率为8％。观察组带管病人的并发症发生率显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3·讨论
出院后带管病人在住院期间会接受一定护理人员的护理，在这段时间内，护理人员的护理与教育能够提高出院后带管病人对于疾病的认知，掌握病情的变化。在住院期间，能够改善提高带管病人的自我护理意识，能够约束病人的行为，能够引导病人健康生活。但是，在出院后，带管病人会随着时间的变化淡忘在医院接收到护理教育，及时带管病人自己掌握了一些知识，但是在出院后没有护理人员指导，很多时候，病人的行为看似正确实际上却是错误的[8]。但是通过电话回访，病人能够及时的询问护理人员相关护理知识，能够更好的了解自己的情况，掌握相应的护理技能。同时，护理人员进行电话回访，能够及时提醒带管病人前往医院复查，能够提高带管病人自身的警惕意识，能够在患者出院后继续健康教育，连续实施健康教育。同时，还可以促进患者家属参与患者的院后自我护理，能够提高带管病人的自我护理能力以及遵医嘱行为。同时，定期电话回访，能够拉近护理人员与带管病人，病人家属之间的距离，能够建立更为和谐的护患关系。而且，通过电话回访，能够及时发现患者的并发症症状，患者在遇到困难后，能够通过与护理人员的联系，获取解决方法。同时，也能够掌握患者在治疗期间的生活方法，能够根据患者的说明发现其中错误。护理人员能够更好的指导病人进行健康生活。护理人员也可以根据病人的言语评估患者的心理状态，部分病人因为长期留置导管，自我形象出现了一定的损害，容易影响病人的心情，甚至会导致患者抑郁，不愿意与人交流，甚至会不愿意与人交往，降低病人的治疗移动性。
研究显示，实施延伸护理后，观察组出院后带管病人的自我护理能力，生活质量都得到明显改善，患者在出院后的并发症发生率较低，与对照组比较，优势显著，更适用与临床。
泌尿外科部分患者因为病情原因，在出院后必须继续留置导管，在留置一段时间后才能拔管[1]。综上可知，延伸护理体系的构建能够提高泌尿外科出院带管病人的自护能力，值得应用。
参考文献：
[1] 张朝琼，周正莲.延伸护理服务在留置双J管出院患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（42）：178-178.
[2] 罗娜，刘光涛，郭凤静等.延伸护理服务在泌尿外科TURP术后的应用[J].医学信息，2015，28（47）：96-97.
[3] 韦海楼，陈芳芳.延伸护理对院外留置导尿管病人遵医行为的影响[J].全科护理，2015，（5）：425-426.
[4] 乔春玲，王琛，季圆圆等.延伸护理在尿道下裂术后带管出院患儿的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：96，98.
[5] 廖君娟，蒙有轩，李金蓉等.延伸护理在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的应用效果[J].中国社区医师，2016，32（18）：177-178，180.
[6] 余君萍.追踪延伸护理在泌尿结石超声弹道碎石术后护理中的应用效果[J].当代医学，2016，22（19）：112-113.
[7] 刘旻.日间手术后延续性护理模式在泌尿外科中的应用[J].浙江医学，2014，（10）：913-914.
[8] 凌爱华，薛新芳.实施延伸护理服务提高长期留置尿管患者的满意度[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（58）：11580.
论文作者:毛静1,张杨1,马莉2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：病人论文; 患者论文; 并发症论文; 泌尿外科论文; 自我论文; 能力论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年4期论文;