江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的：探究康复护理对脊柱微创手术患者的疼痛改善及预后的影响。方法：择定2018年2月~2019年2月期间于我院进行微创手术的82例脊柱疾病患者为研究对象，按照抽签法，分为研究组、对照组，每组41例。研究组应用康复护理，对照组应用基础护理，对两组的疼痛改善情况及预后效果进行比较。结果：研究组的VAS评分较对照组低；两组护理效果相较，研究组更优，数据差异在统计学中存在意义（P<0.05）。结论：在围术期对脊柱微创手术患者应用康复护理，可以显著改善其疼痛情况，实现更好预后，具有借鉴、推广价值。
【关键词】康复护理；脊柱微创手术；疼痛改善；预后；影响
脊柱损伤属外科疾病，在临床中十分常见，临床表现为腰腿痛、颈肩痛、行走不稳等，严重影响了患者的工作与生活[1]。有报道指出，康复护理对对脊柱微创手术患者的疼痛改善及预后有积极影响。对此，笔者选取82例脊柱微创手术患者为对象，分别应用康复护理与基础护理，对比两组的VAS评分与护理效果，报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
82例脊柱疾病患者均在2018年2月~2019年2月期间于我院接受接收脊柱微创手术，按照抽签法分为研究组、对照组，研究组男26例，女15例，年龄25~73岁，平均年龄为（49.0±24.0）岁；对照组男23例，女18例，年龄24~71岁，平均年龄为（47.5±23.5）岁，比较两组的性别、年龄，不存在统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2方法
对照组应用基础护理，做好患者生命体征的实时监测工作，遵循医嘱用药。
研究组应用康复护理，包括：①术前护理：护理人员通过与患者的主动、友好沟通，获知疼痛的具体部位，并评估其疼痛性质，可通过阅读书籍、看电视、呼吸调控等方法来转移患者的注意力，以达到减轻疼痛的效果。并分析心理状态，对存在恐惧、焦虑等情绪的患者应给予针对性的心理干预，提高治疗依从性。②术中护理：引导患者进入手术室，协助其取手术体位，之后做好麻醉师、主刀医生的协助工作；③术后护理：首先应加强饮食指导，于术后2h喂食患者少量纯净水，术后6h可食用食物。食物应保证营养价值高、能量高、蛋白质高、维生素高、钙质高，同时饮食搭配过程中应注意合并症。同时静脉输液的量应不超过1000ml，且无需作留置针处理。所有护理操作尽量在日间进行，以免影响患者休息。并控制陪床、探视人数。此外针对术后的疼痛情况，依然可采取阅读书籍、看电视、呼吸调控等方法来转移患者的注意力。面对部分疼痛难忍患者可用药物止痛。还有在手术结束初期进行一些被动性的床上锻炼，如翻身、直腿抬高等，并鼓励患者尽早下床活动，如散步、太极拳等，但应注意运动的强度与时间不应太长，同时做一些肢体按摩，叮嘱如厕时不要过度用力[2]。
1.3观察指标及判断标准
（1）采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，分值为0~10分，分数越高，则表示疼痛程度越高。
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（2）评估两组的护理效果，①显效：术后三个月，患者的脊柱、腰椎功能恢复，可让自由活动，且无明显的疼痛感；②有效：术后三个月，患者的脊柱、腰椎功能基本恢复，活动轻度受限，生活基本上可以自理；③术后三个月，患者的脊柱、腰椎功能依然严重受限，且生活不能自理。
1.4统计学分析
将SPSS20.0软件应用在数据的处理中，计量资料（），t检验，P<0.05；计数资料[n（%）]，X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS评分对比
研究组、对照组护理前的VAS评分分别为为（7.57±1.13）分、（7.62±1.22）分，数据差异于统计学中不存在意义（t=0.193，P>0.05）；护理后，研究组、对照组的VAS评分分别为（5.45±1.27）分、（6.42±1.08）分，两组的VAS评分均较护理前低，两组数据差异于统计学当中存在意义（t=7.985、4.716，P<0.05）；且研究组的VAS评分低于对照组，两组数据差异于统计学当中存在意义（t=3.726，P<0.05）。
2.2护理效果对比
研究组显效31例（75.61%），有效8例（19.51%），无效2例（4.88%），有效率为95.12%（39/41）；对照组显效25例（60.98%），有效7例（17.07%），无效9例（21.95%），有效率为78.05%（32/41），数据差异于统计学当中存在意义（X2=12.374，P<0.05）。
3 结论
脊柱微创手术具有创口小、手术时间短、恢复快等优点，因此受到了医患的广泛青睐。但因脊柱疾病的特殊性，其在手术完成后会产生较为强烈的疼痛感，进而降低了患者的舒适度[3]。针对这一情况，可采用康复护理加以辅助，进一步提升治疗效果。对脊柱微创手术患者进行康复护理，主要从三个方面入手，分别是术前护理、术中护理、术后护理，其中术前主要为镇痛与心理护理，术中需要护理人员协助麻醉师、主刀医生顺利完成手术，而术后则需要合理搭配饮食、多种方式镇痛、并陪同患者康复训练，加快患者的恢复进程。
本次研究显示，研究组的VAS评分较对照组低；两组护理效果相较，研究组更优，数据差异在统计学中存在意义（P<0.05）。
综上所述，在围术期对脊柱微创手术患者应用康复护理，可以显著改善其疼痛情况，实现更好预后，具有借鉴、推广价值。
参考文献：
[1]李小金,曾丽雯,王楚怀.快速康复外科护理在重度脊柱侧凸行后路矫正术患者康复中的应用[J].中国康复医学杂志,2018,33(06):706-709.
[2]葛莉莉,苏晓静.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):287-288.
[3]王胜娜.早期康复护理对脊柱外科腰腿痛患者护理质量的影响分析[J].中国全科医学,2017,20(S2):304-305.
论文作者:孙晓梅,敬雪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患者论文; 脊柱论文; 手术论文; 疼痛论文; 术后论文; 微创论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;