杨新春1 杨涛2
1.衡阳市珠晖区酃湖乡卫生院 湖南衡阳 421002；2.衡阳市江东中医院 湖南衡阳 421002）
摘要：目的：研究加味补阳还五汤治疗肾病综合征的临床效果。方法：研究时间：2016年4月--2018年4月，研究对象：68例本院收治的肾病综合征患者，按照随机数字表法将其分为实验组（n=34）、对照组（n=34），给予实验组患者加味补阳还五汤治疗，给予对照组患者西药治疗，观察两组患者的临床总有效率、临床指标（白细胞计数、尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆固醇、纤维蛋白原）。结果：实验组临床总有效率高于对照组，临床指标优于对照组，P<0.05。结论：加味补阳还五汤治疗肾病综合征的临床效果显著，值得临床推广和应用。
关键词：加味补阳还五汤；肾病综合征；临床效果
肾病综合征是由多种原因引起的以肾小球基膜通透性增加为主要临床特征的疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的一组临床症候群。临床上多采用糖皮质激素进行治疗，但效果不显著，该病属于中医“水肿的范畴”，主要是由肾气不足与肾络痹阻造成，补阳还五汤在控制蛋白尿、降脂、抗凝等方面有明显的作用，基于此，本次就加味补阳还五汤治疗肾病综合征的临床效果进行研究，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年4月--2018年4月收治的68例肾病综合征患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者34例。
诊断标准：结合临床检验结果和患者的临床表现，参考《原发性肾小球疾病的分类和诊断》、《中药新药临床指导原则》中关于肾病综合征的相关标准进行诊断[1]。
纳入标准：符合肾病综合征诊断标准的患者，24h蛋白尿≥3.5g，血清白蛋白≤30g/L，胆固醇>6.8mmol/L。
排除标准：合并心、脑、血管、肾脏疾病患者，精神疾病患者，意识障碍患者，造血功能障碍患者，药物过敏患者。
实验组：男17例，女17例，年龄25-57岁，平均年龄（40.5±15.5）年，病程0.6-2年，平均（1.3±0.7）年，体重50.2-77.8kg，平均体重（63.5±13.3）kg；对照组：男16例，女18例，年龄26-58岁，平均年龄（41.5±15.3）岁，病程0.7-2.1年，平均（1.4±0.7）年，体重50.1-78.3kg，平均体重（64.2±14.1）kg。将两组肾病综合征患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），符合研究标准，且经医院伦理委员会批准。所有肾病综合征患者均自愿签署知情同意书。
1.2方法
两组患者入院确诊后，对照组给予西药泼尼松（国药准字H37021900，生产企业：辰欣药业股份有限公司，规格：5mg/片）治疗，口服，5-10mg/次，2次/d。实验组给予加味补阳还五汤治疗，方剂：黄芪20g、地龙10g、红花5g、桃仁5g、当归10g、川芎10g、赤芍10g，阴虚患者加麦冬、枸杞，阳虚患者加香附子，脾虚患者加茯苓，尿蛋白严重患者加芡实，水煎服用，每日1剂，日服两次[2]。两组患者均治疗6个疗程（4周/疗程）。
1.3分析指标
分析两组肾病综合征患者的临床总有效率、临床指标。
肾病综合征患者临床总有效率评价标准。显效：治疗后，患者临床症状完全缓解，检查显示尿蛋白为阴性，白蛋白恢复正常。有效：治疗后，患者临床症状部分缓解，检查显示白蛋白逐渐改善，肾功能逐渐恢复。无效：治疗后，患者临床症状未缓解，检查显示白蛋白未恢复正常，肾功能无好转[3]。治疗总有效率=（显效率+有效率）×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行分析，两组肾病综合征患者临床指标属于计量资料用t、（）表示；治疗总有效率属于计数资料用、%表示，P<0.05，两组肾病综合征患者资料对比有差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率对比
两组患者治疗总有效率对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
肾病综合征属于免疫系统疾病，患者在发病过程中易出现免疫失衡、血液高凝等状态，属于中医“水肿”范畴，其致病原因主要是由于元气虚弱，脾肺肾等功能失调，脏腑气血、阴阳不调导致，治疗应遵循扶正，培补脾肾的原则[4]。
本次研究中，实验组治疗总有效率为91.18%高于对照组，分析原因，加味补阳还五汤具有补气，活血，通络的功效，方剂中含有黄芪（补气升阳、固表止汗、生津养血、利水消肿），地龙（味咸、寒，具有清热息风、通络、平喘、利尿的功效），红花（活血通经、活络止痛、降血压、降血脂），桃仁（活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘），当归（性温，味甘辛，补血和血、调经止痛、润燥滑肠），川芎（活血行气、祛风止痛），赤芍（味苦，性微寒，具有清热凉血、活血祛瘀的功效），上述诸药合用，可以明显的起到补气、活血、通络的功效，结合现代药理学研究，黄芪可以促进白蛋白的合成，增加机体蛋白储备，还可以有效的抑制一氧化氮合成，改善肾脏血流动力学，逆转尿蛋白[5]。红花，桃仁，当归，川芎，赤芍可以明显的抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，促进肾脏局部微循环。地龙对微细血栓有一定的溶解能力，降低血液粘稠度[6]。
综合上述，加味补阳还五汤治疗肾病综合征的临床效果显著，临床各指标逐渐恢复正常，可以明显改善患者的肾功能，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]洪岩，冯峰，董秋安等.加味补阳还五颗粒治疗难治性肾病综合征的随机、双盲、安慰剂对照研究[J].上海中医药杂志，2018，52（01）：43-47.
[2]李强.加味补阳还五汤治疗肾病综合征的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（01）：48-49.
[3]杨婷，张舒俊.加味补阳还五汤配伍针刺养老穴治疗脑卒中后Ⅰ期肩-手综合征的效果观察[J].现代实用医学，2015，27（07）：880-882.
[4]孙湘.补阳还五汤配合针灸治疗原发性肾病综合征[J].湖北中医杂志，2015，37（07）：59.
[5]刘然，王洪晓，刘晶晶等.补阳还五汤加味治疗肾病综合征43例[J].河南中医，2014，34（12）：2496-2497.
[6]孙瑞涛，杨毅勇.补阳还五汤治疗难治性肾病综合征的疗效评价[J].同济大学学报（医学版），2013，34（04）：104-107.
论文作者:杨新春1,杨涛2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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