【摘 要】 目的：为探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用效果。方法：将本院2019年1月～2019年12月收治的60例脑出血患者随机分为2组，观察组（30例）实施临床护理路径，对照组（30例）给予常规护理，比较2组患者的临床疗效、患者干预前后的Fugl-Meyer评分以及Barthel指数评分选。结果：观察组患者的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分改善明显优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论：临床护理路径应用于脑出血护理的效果显著，可以有效改善患者的肢体运动障碍和预后情况，有助于提高患者的日常生活能力，值得临床推广应用。
关键词：临床护理路径；脑出血；护理效果
脑出血是指由高血压小动脉硬化血管破裂引起的疾病［1］， 此疾病预后情况较差，严重降低患者的生活质量。临床护理路径通过将患者病情作为依据［2］，综合考虑护理情况与患者预后情况，为患者提供低成本、高品质、高效率的优质护理服务，充分调动了护理积极性，提高了患者对护理的配合程度，确保了较高 的护理服务水平。本院将收治的脑出血患者分为2组，分别实施常规护理与临床护理路径，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月～2019年12月本院收治的60位脑出血患者随机分为两组：观察组30例，对照组30例。观察组中男19例、女11例，年龄45～82岁，平均( 58.22±2.12)岁。对照组中男20例、女10例，年龄43～85岁，平均 (59.57±2.80) 岁。经MＲI和CT检查，患者均符合脑出血临床诊断标准［3］，且排除肝胆肾功能异常者、智力障碍者。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括饮食护理、环境护理、生命体征检测、翻身护理、并发症的护理等，为患者提供一个舒适的治疗环境，提高生存率、降低死亡率。观察组实施临床护理路径，具体内容如下：
1.2.1制定临床护理路径成立专业护理小组成员包括：责任护士、科主任、护士长、主管医师等。由护理人员根据患者实际情况从而制定出可行性的护理路径计划。
1.2.2临床护理路径实施方案
脑出血患者采取临床护理路径的护理周期是以周为单位，对每周的护理效果进行评价，全面掌握患者的康复情况并及时纠正护理方案。患者入院第1天时，由责任护士综合评估患者具体病情，依 据《护理入院评估表》进行专科体征和阳性资料评估；然后进行全面的身体检查，掌握患者脑出血的病情；给予临床治疗，并密切观察患者的各项 生命体征；加强心理护理与健康教育，使患者明确自身疾病的发生机制、护理目标等，从而提高自身参与临床护理的积极性。入院第2～3天时，由责任护士严格按照临床护理路径计划，每日评估患者病情及护理计划落实进度。护理人员加强病房巡视，通过及时调整临床路径表，确保护理实施满足临床要求及患者需求。第2周开始让患者从事身体康复锻炼，辅助患者从最简单的锻炼方式开始，逐步缓解由于脑出血造成的后遗症。第3周开始，在药物治疗的基础上，康复锻炼由被动练习转为主动练习，加快患者的康复速度，对患者的生命体征、语言、血压、并发 症、皮肤状况、日常生活能力评分等进行评估，且全方面检查并记录患者病情变化。患者入院4周后，评估康复效果，确保临床护理路径表实施的时效性。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效：神经功能缺损评分减少＞85% ；有效：神经功能缺损评分减少60%～85%；无效：神经功能缺损评分减少＜60% 。总有效率=显著率+有效率。②Fugl-Meyer评分：采用 Fugl-Meyer评分量表主要是对患者的运动功能进行评分，满分为100分，分值越高患者的运动障碍越轻，反之患者的运动障碍越严重。③Barthel指数评分：采用Barthel指数评分标准，对患者的日常生活自理能力进行评价，满分为100分，分值越高患者的自理能力越高，反之自理能力越差。
1.4统计学方法 数据采取SPSS18.0统计学软件分析，计数、 计量资料比较分别采取χ2、t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的临床疗效比较，件表1所示：
表1 两组患者临床疗效比较 （%）
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2.2患者干预前后Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分比较，见表2。
表 2 患者干预前后Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分比较 ( x±s分)
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3 讨论
脑出血俗称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，严重影响患者正常功能，可导致患者出现偏瘫、偏身麻木、言语不清等症状［3］。对于脑出血患者必须给予针对性的护理干预，全面分析患者的病情及发展情况，通过护理干预降低运动功能障碍等并发症的发生。随着临床护理学的发展，临床护理路径 作为一种新型的护理方式，已经广泛地应用于临床各种疾病的护理中。临床护理路径主要是通过建立临床护理路径小组、制定每日详细的临床护理内容，要求护理人员严格按照规定开展护理工作，从而提高整体的护理服务质量。将临床护理路径应 用于脑出血临床护理中的优势：①提高护理人员行为的规范性，降低医疗事故发生率；②降低患者医疗成本，缩短其住院时间，实现医疗资源最优化配置，确保较高的临床疗效，提高患者护理 满意程度。本研究结果显示，观察组总有效率为90.00%，明显高于对照组76.67%，患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。临床护理路径通过提供一套完整的护理方案，使得脑出血护理 更加科学和系统，提高了护理的针对性，加快了患者的康复，临床效果显著。
4 小结
将临床护理路径应用于脑出血护理中，具有良好的护理效果，可促进患者病情康复、降低医疗费用、提高患者满意程度，值得临床推广。
参考文献：
[1] 罗凤云.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J].中国医药指南,2013,14(9):747-748.
[2] 蔡月梅.探索临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果 [J].中国实用医药,2013,8(24):226-227.
[3] 闫文娟.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国保健营养,2013,2(10):43-45.
论文作者:甘琪 杨静 冉照平
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6