溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：分析尤瑞克林联合高压氧治疗急性脑梗死的临床效果。方法：将我院的90例急性脑梗死患者（2012年12月～2015年12月）随机分为2组，均接受抗血小板聚焦、改善微循环、营养脑细胞、神经康复以及控制血糖及血压等常规治疗，对照组仅接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用尤瑞克林联合高压氧治疗，观察2组治疗前后的情况。结果：治疗后对照组患者NIHSS评分为8.46±4.58分，观察组患者NIHSS评分为4.13±3.14分（p<0.05）。结论：对急性脑梗死患者采用尤瑞克林联合高压氧进行治疗效果显著。
【关键词】尤瑞克林；高压氧；急性脑梗死
缺血性脑血管疾病死亡率、致残率以及复发率都极高，目前除溶栓外尚未发现疗效快且安全的药物治疗，本文为了研究尤瑞克林联合高压氧对急性脑梗死治疗的临床效果，选取我院2012年12月～2015年12月收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，以供参考，见下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院的急性脑梗死患者90例（收治时间——2012年12月～2015年12月）作为研究对象。
随机分为2组，各45例患者。
对照组：男性：女性=21：24；年龄范围（55-79）岁，平均年龄（65.25±5.42）岁。
观察组：男性：女性=23：22；年龄范围（57-82）岁，平均年龄（65.64±5.21）岁。
入选标准：（1）患者发病时间小于48h；（2）所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，均经颅脑CT或MRI检查证实是脑梗死，且排除出血的可能 [1]。（3）所有病例均进行美国国立卒中量表（NIHSS）评分（4-25分）[2]。（4）患者均同意参加该研究并签署了知情同意书。
排除标准：（1）年龄小于18岁或大于80岁的患者。（2）患者不同意参加。（3）CT或MRI提示为脑出血。（4）具有意识方面的障碍，格拉斯昏迷量表评分低于9分。（5）具有肝肾功能障碍或心功能不全等病史的患者。（6）具有高压氧治疗禁忌症。（7）具有严重的精神疾病或痴呆的患者。
对照组和观察组患者在资料方面比较无明显的差别（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组与观察组患者均接受抗血小板聚焦、改善微循环、营养脑细胞、神经康复以及控制血糖及血压等常规治疗。
对照组：仅接受上述的常规治疗。
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观察组：在常规治疗的基础上使用尤瑞克林联合高压氧治疗。尤瑞克林（0.15PAN单位）加入0.9%氯化钠（100ml），使用输液泵泵入（1ml/min），高压氧治疗使用国产高压空气舱，升压20分钟，加压到0.2MPa，稳压戴面罩吸氧，吸氧时长为60分钟，减压35分钟。
2组均以1天1次的频率进行治疗，共计治疗14天。
1.3 观察指标
采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者在入院时和入院的一个治疗周期后（14d）各评分一次。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，治疗前后的NIHSS评分为计量资料，用±表示，使用t检验。若存在p＜0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2 结果
2组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（p>0.05），经治疗后2组均有改善，但观察组改善程度优于对照组（p<0.05），数据见表1：
表1 对比2组患者治疗前后NIHSS评分（分）
组别 治疗前 治疗后
观察组11.75±2.844.13±3.14
对照组11.93±3.258.46±4.58
注：与对照组患者的数据相比较（P＜0.05）。
3 讨论
缺血性脑血管病的病因以及发病机制极其复杂，急性脑梗死是由于脑血流障碍导致脑组织缺血缺氧，而脑组织缺血缺氧后又致使线粒体功能受损，引发神经细胞能量代谢出现障碍，ATP逐渐耗竭，离子代谢产生失调，自由基产生增多，细胞膜结构遭到破坏，通透性增加，细胞内外环境出现不平衡的状态，最终导致神经元死亡 [3]。
尤瑞克林是一种人尿中的激肽原酶 [4]。激肽原酶能够水解体内的激肽原，进而产生激肽，激肽对血管内皮细胞上激肽受体产生作用，生成NO和前列环素，达到舒张血管，促进形成新生血管，抑制氧化应激以及细胞凋亡的效果。尤瑞克林还能促进神经干细胞的增殖以及分化，提高皮层梗死周围血管的密度，促进梗死灶周围血管的再生等。磁共振灌注成像研究表明尤瑞克林能通过选择性的扩张缺血区的细小动脉来增加梗死区脑血的流量 [5]。
高压氧具有快速提高氧分压，增加机体内血氧含量的功能，并且能够快速改善患者脑组织缺氧的状态，改善患者的一些可逆性损害（缺血、缺氧），有助于患者神经功能的恢复 [6]。高压氧通过缓解脑缺血后病灶区的氧供应情况来增强有氧代谢，减少酸性有害代谢产物的产生，有利于建立缺血组织侧支循环，促进毛细血管的再生功能，促使缺血半暗带可逆的神经细胞功能尽快恢复正常，达到缩短病程，减轻伤残的效果。高压氧对于治疗脑梗死患者恢复神经功能具有显著的疗效。
本次研究结果中，观察组患者治疗后NIHSS评分为4.13±3.14分，对照组患者治疗NIHSS评分为8.46±4.58分，观察组的改善程度优于对照组，P值小于0.05。
综上所述，对急性脑梗死患者采取尤瑞克林联合高压氧的治疗方案，其效果优于常规治疗，值得进一步研究推广。
参考文献：
[1]邵明明.尤瑞克林联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死的随机对照分析[J].中国疗养医学，2016，25（4）：410-411.
[2]王云枝.尤瑞克林、氯吡格雷联合用药治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：119-121.
[3]王红.尤瑞克林治疗急性脑梗死患者78例临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（7）：121-122.
[4]翟震天.尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析[J].中国处方药，2015，13（12）：78-79.
[5]欧阳懿，杨云珠，刘家斌.高压氧联合丁苯酞治疗急性脑梗死临床效果观察[J].赣南医学院学报，2015，35（6）：895-897.
[6]杨寿宇.高压氧疗法联合中西医治疗急性脑梗塞49例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（19）：73-73.
论文作者:江势军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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