杭州师范大学临床医学院081班 浙江杭州 310018
摘要 [目的]: 分析2015~2017年建德市下涯镇居民肿瘤死亡率和肿瘤癌谱结构及分布特点，探究诱发肿瘤的危险因素,为肿瘤防治计划的制定和地区卫生工作规划提供科学依据。[方法]: 对2015~2017年患者资料采用流行病学方法对肿瘤的发病率和标化死亡率指标计算, 以分析恶性肿瘤发病的流行病学特征。[结果]:2015~2017年下涯镇居民肿瘤发病率的男女比例约为1:1。肿瘤粗死亡率达1612人/ 10 万 , 其中男性为968人/10万，女性为645人/10万，男性高于女性。肿瘤发病率的前五位为肺癌、肠癌、胃癌、子宫癌、乳房癌，其中肺癌、胃癌的死亡率最高。[结论]:恶性肿瘤已成为建德市下涯镇居民的主要死因, 应积极开展并加强加强对恶性肿瘤的防治和研究。
[关键词] 恶性肿瘤；流行病学研究；粗死亡率；男女构成比
Abstract [Objective]: Analysis of 2015 and 2017 inhabitants of the tumor mortality and spectral characteristics of the structure and distribution in the Xiaya town, Jiande City , to explore the risk factors of induced tumors for cancer prevention and controlling program development and regional health planning that provide a scientific basis. [Method]: On the 2015 and 2017 data using epidemiological methods in patients with the incidence of cancer and standardized mortality indicators that were calculated to analyze the epidemiological characteristics of malignant tumors. [Results]: Inhabitants of tumor incidence of male to female ratio from 2015 to 2017 in xiayatown is about 1:1. Crude mortality rate Cancer is 1612 people / 10 million, male ：968 people / 100 000, female： 645 people / 100 000. Cancer incidence in the top five for the lung cancer, colon cancer, gastric cancer , uterine cancer, breast cancer.Lung cancer and gastric cancer mortality is the highest. [Conclusion]: Cancer has become a the main causes of death in xiaya Town of Jiande City that should be actively pursued and strengthened to enhance cancer prevention and research.
[Key words]: Malignant tumors; Epidemiological studies; orude mortality; Men and women constitute a ratio;
恶性肿瘤的发病和死亡情况日益严重，已成为非常突出的公共卫生问题。20年来我国恶性肿瘤发病和死亡呈明显上升趋势[1]。恶性肿瘤的防治工作急需开展对主要恶性肿瘤死亡资料进行系统分析，以便了解当地癌谱结构和分布特点及恶性肿瘤死亡率的变化趋势，从而为肿瘤防治工作指明重点，为恶性肿瘤的防治对策的制定和实施提供科学依据[2]。为分析下涯镇居民近年肿瘤发病情况和死亡谱特征，进一步探讨恶性肿瘤对下涯镇居民健康的危害强度， 比较不同肿瘤发病谱特点及动态变化，为恶性肿瘤防制策略的制定提供科学的依据,，现对下涯镇2015~2017年肿瘤发病情况及死亡情况进行流行病学分析，现报道如下：
1 资料来源与统计方法
111 资料来源 肿瘤患者资料来源于下涯镇慢性疾病预防控制小组，对其进行核查、比对、补充后，得到较为完善的最终患者名单。肿瘤的分类和编码按ICD-10编码。选择下涯镇2015~2017年全人群（26736人）肿瘤病人作为研究对象，人口资料来自公安部门提供的年度人口报告，包括当年年末人口数、当年出生数和死亡数等。
112 统计分析方法 按1982年全国人口普查中国标准人口构成标化。统计学方法：采用《死亡医学登记系统》自带的统计分析板和SPSS13.0进行数据处理分析。根据2015-2017年最终患者名单提供的信息，制定调查实施方案，使用居民健康调查表，培训调查人员，入户进性回顾性调查。由调查员进行根本死因的确定和ICD - 10编码, 并按卫生部规定进行统计归类。
2 统计结果
211 一般情况 获得2015-2017年患者信息103条，男性51人，女性52人；完成调查93人，占90.29%。
212 肿瘤总死亡情况 2015~2017年下涯镇肿瘤死亡15人，其中男性9人，女性6人。总死亡率56.10人/10万，其中男性为33.66人/10万，女性为22.44人/10万。
213 不同肿瘤的发病率及顺位 2015~2017年下涯镇主要恶性肿瘤按发病率顺次前六位依次为：肠癌、肺癌、胃癌、子宫癌、乳腺癌、食管癌，占肿瘤发病构成的79.59%。分性别发病排序，其中男性常见肿瘤发病顺次前四位依次为：肺癌、胃癌、肠癌、食管癌，女性常见肿瘤发病顺次前四位依次为：子宫癌、乳房癌、肠癌、肺癌。经数据统计分析发现肺癌、胃癌、食管癌的男性发病率显著高于女性（P<0.01），而肠癌的女性发病率显著高于男性（P<0.01）。（表1）
3讨论
近年来恶性肿瘤已成为下涯镇居民的主要死因之一，特别是45岁以上年龄段人群的主要死因。2015~2017年下涯镇居民恶性肿瘤的发病率为385.20人/10万，高于2013年全国部分县市的平均发病率130.23人/10万[3]，提示当前恶性肿瘤的形势严峻，防治工作亟待改进完善。
两年间，发病居前六位的恶性肿瘤依次为：肠癌（18.44%）、肺癌（17.47%）、胃癌（13.59%）、子宫癌（12.62%）、乳腺癌（11.65%）、食管癌（5.82%），消化道恶性肿瘤占有较大的比重。针对不同年龄段高发癌谱特征，应积极探索相关危险因素，开展农村干预措施，降低恶性肿瘤的危害。
根据WTO专家预测癌症将成为新世纪人类的第一杀手，恶性肿瘤已经成为全球最大的公共卫生问题之一[4]。为有效降低恶性肿瘤的死亡率，应积极采取以下预防措施：（1）结合本地实际情况制定肿瘤防治规划并由政府组织实施；（2）建立恶性肿瘤监测报告系统，把恶性肿瘤等慢性疾病监测报告列入医疗机构法定报告范围，规范开展慢病监测报告工作；（3）开展恶性肿瘤和防癌知识普及教育，提倡戒烟，养成良好的卫生习惯，合理膳食，适当体育运动；（4）加强部门之间协调，做好环境污染的综合治理；（5）结合当地社区卫生服务工作，开展社区恶性肿瘤综合防治工作，有针对地采取恶性肿瘤的一级预防措施，控制和消除危险因素，落实《中国癌症预防与控制规划纲要》（2004~2010年）中提出的控烟、控制乙肝病毒感染、营养干预、消除职业危害等措施；广泛开展社区健康教育，普及防癌知识，提高癌症危险因素知晓率，实行居民自我预防；改变吸烟、酗酒等不良生活习惯，建立良好的生活方式；合理调整营养膳食结构；注意释放心理压力和不良情绪；社区卫生服务站为居民建立健康档案，定期组织健康体检，早期发现癌症并予以及时治疗，降低癌症的发病率和死亡率。
参考文献
[1] 万德森.社区肿瘤学[M]. 北京:科技出版社,2016:1-7.
[2] 柳青,曾楚华,骆天福,等.社区肿瘤监测[J].中国肿瘤,2015,11(3):136-138.
[3] 中华人民共和国卫生部.2013年中国卫生统计提要[EB](2017-06-01).http://www.moh.gov.cn/newshtml/19165.htm
[4] Parkin DM,BrayF,FerlayJ,etal.Estimation the world cacer burden:globocan 2013[J].Cancer,2013,94:153-156.
[5] 张鑫培, 朱方亮.上虞市恶性肿瘤死亡的流行病学特征[J].现代预防医学, 2015 , 32 (13):238-240.
[6 ] 张鑫培, 章道存, 章兴祥, 等1 上虞县近十年恶性肿瘤死亡分
析[J ] 1 中国卫生统计, 2015 , 9 (5) : 481-482.
[7] 周薇, 林冠雄, 袁荣宝1 奉化市居民25 年间恶性肿瘤死亡状
况分析[J ] 1 中国慢性病预防与控制, 2016, 10 (3) : 1411-1412.
[8] 邹小农. 食管癌流行病学[J].中华肿瘤防治杂志，2016 , 9（13）：18-22.
论文作者:胡如冰 楼盈 杨栋 张金通 邵之芝 徐小冬
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
标签：恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 发病率论文; 居民论文; 死亡率论文; 肺癌论文; 流行病学论文; 《临床医学教育》2018年9期论文;