（山东省威海市经区医院）264200
【摘要】目的：对比分析阿立哌唑与利培酮对治疗精神分裂症患者的临床疗效。方法：随机选取我院2014年5月至2016年4月诊治的68例精神分裂症患者，按照入组顺序分为研究组和对照组各34例，研究组采用利培酮治疗，对照组采用阿立哌唑治疗，持续五周，采用简明精神病评定量表(BPRS)及不良反应量表( TESS)每两周分别进行评定并对比分析。结果：两组治疗前后病情君有所改善，研究组治疗有效率为80.9%，对照组治疗有效率为89.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组不良反应发生率为32.7%，对照组不良反应发生率为21.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿立哌唑相比于利培酮对于治疗精神分裂症的疗效更好，不良反应率更低。
【关键词】精神分裂症 阿立哌唑 利培酮 疗效
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A
随着生活节奏的不断加快，人们所承受的压力越来越大，精神方面的疾病也在严重影响着我们的健康。精神分裂症作为一种精神类疾病，给患者及其家庭带来了极大的痛苦。阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，对DA能神经系统具有双向调节作用，是DA递质的稳定剂。与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力。利培酮是强有力的D2受体措抗药，可以改善精神分裂症的阳性症状；但它引起的运动功能抑制，以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少[1]。两者都是治疗精神分裂症所通常采用的药物，本文通过对比两种药物对精神分裂症的疗效，发现阿立哌唑疗效更好，也更加安全，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
随机选取我院2014年5月至2016年4月诊治的68例精神分裂症患者，均符合中国精神障碍分类与论断标准第三版精神分裂症论断标准。年龄24—47岁，病程5个月至4年，简明精神病评定量表(BPRS)评分≥50分，无严重躯体疾病，案例的采用均征得患者及家属同意。按入组顺序随机平分为研究组与对照组各34例，研究组组33例，男21例，女14例，年龄24— 38 岁，平均(29.1 ±2.3)岁，病程平均(8.5 ±4.0)个月，BPRS评分58.61 ±6.58。对照组34例，男18例，女16例，年龄25— 47岁，平均(35.2±2.5)岁，病程(7.8 ±5.0)个月，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法
研究组阿立哌唑的起始剂量和治疗剂量是10或15mg/天，不受进食影响。系统评估显示阿立哌唑的临床有效剂量范围为10～30mg/天。高剂量的疗效并不优于10mg或15mg/天的低剂量。用药2周内（药物达稳态所需时间）不应增加剂量，2周后，可根据个体的疗效和耐受情况适当调整，但加药速度不宜过快疗程5周。对照组组初始予利培酮口服2mg /日，1周内加至4mg /日，最高剂量达5 ～ 6mg /日。[2]治疗中可酌情使用苯海索、苯二氮草药和普奈洛尔，不合用其他抗精神病药物及电休克治疗，疗程5周.。
1.3疗效评定
分别在治疗前与治疗后1、3、5周根据BPRS减分率对两组疗效进行评定。减分率计算公式为：(治疗前总分－治疗后总分)／(治疗前总分－30)×100。BPRS减分率≥75%为痊愈， 50 ～ 74%为显著进步， 25～ 49%为进步， <25%为无效。
1.4不良反应评定
两组治疗后不良反应评定如下：1）轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。主要症状为口干，心动过速，体质量增加等。2）中度：指不良反应症状明显，重要器官 或系统功能有中度损害。主要症状为肝功能异常，激越焦虑，便秘，静坐不能等。
1.5统计学分析
应用SPSS16.0统计软件包进行分析， 计量资料以X±Y表示， 检验组间是否存在差异，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后BPRS评分比较
根据表1，两组前与治疗后1、3、5周末，各项评分均较治疗前显著下降，两组间差异有显著性(P＜0.05)。
3结论
研究组与对照组相比，对照组治疗有效率高于研究组，且差异具有显著性意义。在治疗后出现的不良反应中，对照组出现的失眠、嗜睡、激越焦虑、口干、静坐不能、心动过速、头痛等症状不良反应率要低于研究组，差异具有显著性。[3]抗精神病药物一般通过作用于下丘脑的5-羟色胺，组胺H1、H2受体和多巴胺D2而达到治疗作用，但随之而产生的拮抗作用可以导致多种不良反应。利培酮作为一种经典抗精神病药，通过拮抗5-HT2A和多巴胺D2受体而起作用；阿立哌唑作为一种新型抗精神病药，对组胺H1、H2受体无作用，可部分激动DA2、5-HT1A受体和阻断5-HT2A受体活动，调节多巴胺功能的不足和亢进，从而起到稳定作用[4]。因此，阿立哌唑导致的不良反应比利培酮显著要小。阿立哌唑为多巴胺系统稳定剂， 在中脑-边缘多巴胺能通路阻断D2受体效应明显，同时也阻断了5 -HT2A受体，引起多巴胺脱抑制释放从而激动前额皮质的D1受体， 而且阿立哌唑同时也是D1受体激动剂，故对阳性症状均有效。[ 5] 利培酮组在EPS、乏力思睡、月经不调、体重增加等方面发生率明显高于阿立哌唑组。因此，阿立哌唑适用于更广大的患者，值得在临床上更广泛应用。
参考文献
[1] 李代秀,陈波,丁静华. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比[J]. 包头医学. 2009(01)
[2] 韦红日. 阿立哌唑与利培酮治疗老年期精神分裂症对照研究[J]. 海南医学. 2009(05)
[3] 叶飞. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性对照研究[J]. 中国民康医学. 2009 (08)
[4] 徐裕,毛晓华,毛福荣,王忠良. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 实用医学杂志. 2009(02)
[5] 马闯胜,马玲,张淑芳. 阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对比分析[J]. 实用药物与临床. 2009(02)
论文作者:宫鹏, 马秀娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/17
标签：精神分裂症论文; 受体论文; 疗效论文; 不良反应论文; 多巴胺论文; 对照组论文; 剂量论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;