【摘要】 目的：探究品管圈是否对消毒供应中心器械返洗率具有较高的干预价值。方法：选取2011年5月～2013年4月以及2013年6月～2015年7月两个时间段作为消毒供应中心器械返洗率的研究对象，前段时间称为对照组，后段时间称为观察组。通过分析对照组管理模式所存在的缺陷，在观察组中开始实施品管圈对消毒供应中心器械返洗率进行干预。结果：观察组消毒供应中心的器械返洗率为0.43%（749/175328），明显低于对照组的0.99%（1695/171436），P＜0.05，存在统计学意义。结论：通过品管圈对消毒供应中心的器械清洗进行干预，能够有效对器械的返洗率进行降低，值得广泛推荐应用。
【关键词】 品管圈；消毒供应中心；器械返洗率；干预价值
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0354-02
消毒供应中心的器械在使用时，会直接与患者进行接触，如若不能对器械进行有效的消毒，不仅会对患者的病情有所影响，引起感染，还有可能影响患者的预后，延长疾病治疗的进程[1]。本文主要是探究品管圈是否对消毒供应中心器械返洗率具有较高的干预价值。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年5月～2013年4月以及2013年6月～2015年7月两个时间段作为消毒供应中心器械返洗率的研究对象，前段时间称为对照组，后段时间称为观察组。消毒供应中心的器械清洗以口腔科器械为主，主要有牙镊、牙凿、口镜、拔牙钳、探针以及治疗托盘。
对照组清洗的消毒供应中心器械共计171436件，观察组清洗的消毒供应中心器械共计175328件，对比两组管理模式下的器械返洗率。
1.2 研究方法
医院先行组织成立品管圈小组，以灵活多变、实事求是、上下结合以及自愿参加为原则，品管圈活动主要由工作认真细致以及专业能力强的主管护师负责，并任命为圈长；副主任护师主要负责培训专业理论知识；护士长负责对活动内容进行监控，并及时与其他部门进行联系；品管圈内其他成员，发挥自身特有能力，对消毒供应中心器械清洗的资料进行收集与分析，并通过辨证思维予以论证[2]。
品管圈小组在进行问题分析时，应通过头脑风暴的方式，根据自身的理解力、经历与经验对问题进行提出，并实地对消毒供应中心进行考察，结合其固有的特点，对器械返洗率高的各项因素进行罗列，并对罗列的高风险因素进行相应的论证，并提出建设性的管理意见，运用于下一阶段的消毒供应中心器械清洗管理中[3]。
1.3 评价指标
医护人员通过带光源的五倍放大镜以及目测对口腔器械的各个部分进行详细的检查，当齿、腔隙、咬合面、槽以及关节不光洁，有锈斑、血渍以及污渍，有水垢残留以及牙模粉时，可判定器械清洗不合格，同时通过ATP对清洗器械进行测定，当ATP值＞45时，也可判定器械清洗不合格[4]。
对两组管理模式下器械清洗的不合格例数进行统计，并求出相应的返洗率，当返洗率越低时，管理效果越显著。
1.4 数据处理
两组管理模式下消毒供应中心的各项对比数据，均需接受SPSS18.0统计学软件包的处理，器械反洗率的计数资料以“%”进行表示，组间卡方检验对比，当有P＜0.05时，可确认差异存在统计学意义。
2.结果
观察组消毒供应中心的器械返洗率为0.43%（749/175328），明显低于对照组的0.99%（1695/171436），数据差异通过统计学软件包的计算，P＜0.05，存在统计学意义。两组管理模式下消毒供应中心器械返洗率的对比数据，详见表。
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表 两组管理模式下消毒供应中心器械返洗率的对比数据
组别 清洗总计（n）清洗不合格（n）返洗率（%）
对照组171436 1695 0.99
观察组175328 749 0.42
3.讨论
3.1 器械返洗因素
3.1.1人为因素。在对器械进行消毒的工作中，如若清洗人员没有一个积极的工作态度，不关注清洗过程中的细节处理，是直接导致器械清洗不合格的主要原因，通过对风险因素的排查，对器械省略超声以及酶浸泡的预处理，直接对其进行全自动清洗，是器械返洗率高的主要原因。
3.1.2器械因素。消毒供应中心的器械清洗大多都由全自动清洗机来完成，但全自动清洗机的机械力会随着时间的推移而逐渐降低，器械洁净率也会有所下降。另外，在器械清洗过程中，如若处置不当，还将造成磨损的可能，并对操作人员造成伤害。
3.1.3清洗因素。消毒供应中心的器械清洗主要分为人工清洗以及机械清洗两种，虽然两种清洗方式会有不同清洗效果的呈现，但无论是哪种清洗模式，在实际操作中都会有一定的局限性。其次，器械清洗的清洁剂选择也需进行相应的甄别，如若单从去污的角度，而不考虑清洗剂的温度、作用时间以及有效浓度，均会对器械清洗的质量造成影响。另外，器械在使用后的1～2个小时，如若不进行及时的处理，器械表面就会干涸、凝固坏死组织与血液，在一定程度上加大了器械清洗的工作量[5]。
3.2 应对手段
3.2.1加强组织培训。加强消毒供应中心工作人员的组织培训，主要是促使工作人员对器械清洗加以重视，让其明确器械清洗环节在疾病治疗中的重要性，从法律的角度，让工作人员意识到自己所承担的法律责任。组织培训结束后，工作人员应加强实践锻炼，将所学到的器械清洗技能与知识进行活用，医院可以通过奖惩的形式刺激工作人员的学习积极性。
3.2.2器械的维修与更换。医院需定期安排专业人员对全自动清洗机的清洗能力进行评估，保证其一定的机械力，如若零件有所损坏及时进行修理，针对于机械力耗损过大的机械，及时予以更换，保证器械清洗的合格率。
3.2.3规范清洗模式。在对器械进行清洗的过程中，可以通过人工清洗以及机械清洗结合的方式，对单用清洗时的弊端进行避免，清洗人员明确清洗流程，在对器械进行全自动清洗前，需做好超声以及酶浸泡的预处理，并对清洗剂的选择进行严格的甄别，对器械清洗过程中的浸泡时间、水温以及浓度进行严格控制[6]。
总而言之，品管圈能有效对消毒供应中心的器械返洗率进行降低，值得临床广泛推荐应用。
【参考文献】
[1]洪花，苏梅榕，吴倩倩等.开展品管圈活动降低消毒供应中心器械返洗率的效果观察[J].中国护理管理，2015，14(2):215-217，218.
[2]徐带琴，李淑玲.品管圈在降低消毒供应中心口腔科器械返洗率中的应用[J].护理实践与研究，2015，02(6):110-112.
[3]向超群，黄浩.品管圈模式在消毒供应中心管理精密器械的实践探讨[C].//中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛论文集.2012:707-708.
[4]欧梅珍.品管圈活动用于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的效果观察[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，21(3):331-334.
[5]保建芳，何东平，江国芳等.品管圈在腔镜器械清洗质量持续改进中的应用[J].中华医院感染学杂志，2015，18(9):2148-2150.
[6]李淑玲，胡国风，黄自珍等.品管圈在消毒供应中心湿包控制中的作用[J].护理实践与研究，2015，11(5):115-117.
论文作者:张宏瑛,卡尼木古丽?吾热孜艾力
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/27
标签：器械论文; 中心论文; 品管论文; 对照组论文; 统计学论文; 不合格论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;