河北省唐山市丰润区第二人民医院（唐山064000）
摘要：目的：观察镇痛活络酊治疗椎动脉型颈椎病对椎动脉血流量的影响。方法：对照组采用口服盐酸氟桂利嗪、银杏蜜环口服液；治疗组采用在对照组基础上颈部外用镇痛活络酊。观察两组患者椎动脉血流量变化。结果：治疗组椎动脉血流量增加明显高于对照组（P＜0.05）。结论：镇痛活络酊可以有效增加椎动脉血流量，从而有效治疗椎动脉型颈椎病。
关键词：眩晕；颈椎病；中医药疗法
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A
椎动脉型颈椎病是指椎动脉的颅外段受颈椎退行性病变的影响导致血流运行障碍引起的眩晕综合征[1],是中老年人常见疾病。镇痛活络酊多用于外科治疗风湿骨关节病，试用于椎动脉型颈椎病亦收到很好治疗效果，可以明显增加椎动脉血流量、从而控制头晕症状。笔者自2012-12～2014-12采用外用镇痛活络酊联合西药治疗椎动脉型颈椎病54例，收到很好疗效，观察其椎动脉血流量明显增加，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 本组108例椎动脉型颈椎病患者，均来自于本科室门诊适于门诊治疗患者，按就诊号随机分为治疗组54例和对照组54例。治疗组中男23例，女31例，年龄27～78岁；平均55±9.5岁，病程1天～20年，52例伴有颈部疼痛，51例颈椎片颈椎曲度消失，项韧带钙化。对照组中男24例，女30例，年龄28～77岁，平均54±9.1岁，病程1天～20年，52例伴有颈部疼痛，53例颈椎片颈椎曲度消失，项韧带钙化。治疗组和对照组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理差别无显著性意义。椎动脉型颈椎病诊断标准：（1）有椎基底动脉供血不全发作症状、体征；（2）颈椎X线平片显示椎体、间盘、钩突关节退变和项韧带钙化，颈椎生理曲度变直等；（3）伴颈椎病其他类型，尤其颈型或神经根型临床表现；（4）经颅超声血流图（TCD）显示椎基底动脉血流减少；（5）除外其他原因引起的眩晕。[2]
1.2治疗方法 对照组（单纯西药组）采用口服盐酸氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司 国药准字H109300003）5mg1/d(晚)、银杏蜜环口服液（成都天银制药有限公司 国药准字H20013079）10ml 3/d。
治疗组在对照组基础上联合外用镇痛活络酊（上海佰加壹医药有限公司 国药准字Z20040069），1次按喷3下，每日3次，先将药液喷于药垫上，再用手按压5分钟后并热敷。镇痛活络酊组成：草乌、半夏、川乌、樟脑、栀子、大黄、木瓜、天南星、羌活、独活、路路通、花椒、苏木、蒲黄、香樟木、赤芍、红花等。
2组均7d为1个疗程，共治疗1疗程。
1.3检测仪器与方法 使用日本ALOKA4000彩色超声诊断仪，线阵探头，频率10MHZ，受检测者颅外段VA θ角45°~60°，采样容积2~4mm，门宽占管径2/3左右，将血流参数中最大血流速度（MAX）、最小血流速度（MIN）、平均血流速度（TAMX）、内径（D）的检测数据输入SAS统计分析软件系统，首先按最优分割法确定正常值，然后分别计算单侧VA血流量（Q）和双侧Q总和。两组患者均于初诊当日初查，治疗1周后复查。
2.治疗结果 组内治疗前、后与比较，双侧椎动脉血流量明显升高，有统计学意义（P<0.01）；组间治疗后比较，治疗组比对照组双侧椎动脉血流量升高程度更明显，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
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3.讨论
椎动脉型颈椎病属中医学眩晕、痹症范畴，称之为项痹[3]，主要病因病机为风寒湿邪外侵淤阻络脉，血运不畅发病。西医学认为椎动脉型颈椎病主要是长期颈部慢性劳损，破坏了颈椎内在平衡。颈部肌肉韧带和椎间盘的无菌性炎症,可以刺激颈部的交感神经或压迫椎动脉导致椎动脉痉挛,使椎动脉血流量下降,即出现椎动脉型颈椎病。椎动脉系统血液供应至大脑后2/5、小脑、脑干，病变直接导致脑干、小脑、视中枢等区域供血降低，从而产生血管性眩晕[4]。
椎动脉型颈椎病西医治疗以扩张椎动脉、改善脑供血为主。盐酸氟桂利嗪可扩张椎动脉血管，控制眩晕等症状，银杏蜜环口服液改善脑微循环，改善椎动脉供血[5]；镇痛活络酊舒筋活络，祛风定痛，方中羌活、独活具有祛风胜湿、止痛之功效，川乌、草乌有祛寒湿、散风邪和温经止痛之功效，半夏、天南星皆是辛温燥湿之品，皆有燥湿化痰之功效，大黄有良好的活血化瘀之功，可治疗瘀血阻滞的各种病证，在本方中与栀子、红花、赤芍、蒲黄、路路通、苏木配伍治疗瘀血作痛疗效更佳[6]，木瓜味酸、性温，具有舒筋活血化湿止痛作用，樟脑、花椒具有散寒止痛作用，樟脑外用有清窍醒神、消肿止痛、轻度麻醉作用。诸药合用共奏舒筋活络、祛风止痛之功[7]。方中川乌、草乌与半夏配伍，燥湿祛痰作用增强，达到了治疗沉疴痼疾的效果，虽有“相反”，但外用无妨[8]。配成酊剂促进药物直达病灶。药物涂于颈部可通过毛窍渗达病处，起到软化血管，疏通内瘀的治疗作用。治疗期间未见不良反应发生。提示：镇痛活络酊配方科学，应用安全、简便，疗效显著，对增加椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流量具有很好的作用，值得临床推广。
参考文献
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第一作者简介：高海燕（1973—），女，本科学历，主治医师，从事神经内科临床工作
论文作者:高海燕,赵青山 赵新田 梁娜 刘桂芸
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：动脉论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 颈部论文; 血流量论文; 对照组论文; 半夏论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;