甘肃省酒泉市金塔县金塔镇卫生院
摘要：就当前社会群体生活实际情况来看，糖尿病正严重影响着社会群体的正常生活，并且其发病率呈现逐年增长的趋势。为强化患者的自我保健意识以及自我防范意识，改善糖尿病患者的生活质量，本文基于乡镇卫生院角度出发，简要探讨如何做好2型糖尿病患者的预防保健及护理工作，仅供相关人员参考。
关键词：2型糖尿病；预防保健；健康指导；护理；并发症
糖尿病具有长期性特征，发病年龄也日趋年轻化，一旦患病，给社会群体的正常生活造成极为不利的影响。部分糖尿病患者对该疾病的认知存在不足，导致糖尿病并未得到有效的治疗，严重影响了患者的生存质量，甚至导致糖尿病并发症的出现。此种情况下，加大力度探讨2型糖尿病患者的预防保健及护理，是非常必要的。
1 资料与方法
1.1一般资料
以某乡镇卫生院2015.1所登记的2型糖尿病患者共计50例作为研究对象，患者年龄在35-78岁之间，部分患者合并心脑血管并发症、肾功能损伤。患者病史分别在1-10年之间不等。本次研究中，就2型糖尿病患者的空腹血糖测定值来看，8.3mmol/L以下者20例，8.3～11.1mmol/L者18例，13.3mmol/L以上者12例。
1.2方法
乡镇卫生院对该地区确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，对糖尿病患者进行健康指导，并从心理指导、饮食指导、体重及运动指导等方面入手，对糖尿病患者开展健康教育，以改善患者生活质量。
1.2.1随访评估。对2型糖尿病患者的空腹血糖和血压进行准确测量，以便对患者的实际情况进行科学化评估。若患者空腹血糖水平或血压指数过高，并且出现行为改变、心悸、食欲减退、恶心呕吐以及持续性心动过速等突发性异常情况，或出现无法处理的其他疾病，应当在适当处理后及时进行紧急转诊，以保证患者生命安全。乡镇卫生院应当在两周之内主动对2型糖尿病患者的转诊情况进行随访。若在对2型糖尿病患者进行空腹血糖和血压测量后，其数据结果显示无需转诊，应当询问患者此次随访距离上一次随访期间的症状表现，以便开展科学化评估。在此基础上，对患者的体重进行准确测量，询问患者的疾病情况以及吸烟、饮酒以及运动等基本身生活方式和糖尿病用药情况。
1.2.2分类干预。针对血糖控制较好且未出现药物不良反应的患者，无新并发症出现或原有并发症并未加重的患者，可以对下一次随访进行预约。而针对血糖控制不理想或出现药物不良反应的患者，应当结合其用药依从性适度调整糖尿病药品种类和剂量，并在两周内对患者进行随访。针对血糖控制不理想、新并发症出现或原有并发症加重的患者，应当建议其转诊，并在两周内对其转诊情况进行随访。在此基础上对所有糖尿病患者进行健康教育。
1.2.3健康体检。乡镇卫生院应当对已经确诊为2型糖尿病的患者每年开展一次全面健康体检，并将体检与随访有机结合在一起。以相关健康档案管理服务规范为健康体检的主要依据，其中，健康体检的内容应当包括体温、脉搏、身高、皮肤、浅表淋巴结以及心肺等进行常规检查，对患者的视力、听力以及运动功能进行策略判断。
1.2.4心理指导。糖尿病具有长期性特征，其病程较长，往往伴随着多种并发症，严重影响社会群体的生活质量，并且给患者的心理造成极大的负担，糖尿病患者往往出现悲观情绪，缺乏与疾病作斗争的信心，部分患者甚至破罐子破摔，不按时服药，导致血糖水平控制并不理想。为促进此类问题的有效解决。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆提高2型糖尿病患者的预防保健及护理效果，乡镇卫生院相关护理人员应当采取支持性心理疗法，关心并帮助糖尿病患者，并以病情控制较好且心理素质尚佳的患者发挥能动作用，鼓励糖尿病患者保持良好的心态，从而促进糖尿病康复活动的顺利开展。
1.2.5饮食指导。科学化的饮食指导是2型糖尿病预防保健及护理工作中的重要内容，有助于合理控制患者血糖水平，并延缓并发症的发生。因此在饮食指导的过程中，应当以给予碳水化合物和低脂肪饮食作为基本原则，对患者饮食中总热量摄入情况进行科学化控制，并教会患者应用食谱简易计算法，强化其自主控制饮食能力，改善高血脂和高血压等问题，减少降糖药物的使用剂量，从而减轻胰腺运行负担，改善患者生活质量。
1.2.6体重及运动指导。由于糖尿病患者在年龄、体力以及病情上存在一定差异，因此在2型糖尿病的预防保健及护理过程中，应当结合患者的实际病情以及有无并发症等情况加以全面分析，对患者体重进行合理控制，并指导病人长期坚持锻炼，保证锻炼的规律性和适宜性。以步行、慢跑和打太极等体育锻炼活动为例，相关护理人员应当结合患者的血糖值以及收缩压等相关参数合理调整糖尿病患者的运动时间，以提高预防保健及护理效果，改善患者的生活质量。运动须循序渐进，运动强度达50%最大摄氧量时，才有利于血糖平稳下降。
1.2.7药物指导。糖尿病患者不论是口服降糖药或是皮下注射胰岛素都要在医生的指导下应用，不可随意增减剂量，观察药物的不良反应。对口服药物治疗不满意及Ⅰ型糖尿病患者采用皮下注射胰岛素，应严格保证胰岛素的有效使用剂量和时间，抽吸时摇匀并避免剧烈震荡，用完需置于0～4℃冰箱内存放以免失效，注射部位可采用上下肢、腹部等多部位轮流注射。
2 结果
在对糖尿病患者随访一年后发现，所有患者都能正确认识自身疾病，积极参加康复活动，血糖值均有明显下降，其中5.6～6.7mmol/L28例，6.7～8.3mmol/L22例，无一例超过13.3mmol/L。
3 结论
随着现代经济发展和生活方式的改变，慢性病呈上升趋势，由于病程的长期性、复杂性加上经济条件、家庭因素的影响，病情得不到很好的控制和治疗，所以护士走进社区、走进家庭已势在必行，不仅可以为病人提供一个良好的康复场所，同时密切护患关系，合理分配医疗资源，最终提高全民健康水平。本组患者采用了综合疗法进行康复治疗，使病情得到了基本控制，提高了生存质量，达到预期目标。
就乡镇卫生院对2型糖尿病患者进行预防保健和护理的服务要求来看，其主要包含以下几方面内容：一是2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院应主动与患者联系，保证管理的连续性。二是随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。三是乡镇卫生院要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。四是发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。五是加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。六是每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
科学合理饮食，坚持运动，按时注射胰岛素，可使血糖平稳下降，明显预防并发症的发生。糖尿病教育还任重道远，仍需要更多的素质较高的专业队伍，深入基层宣传，需要糖尿病教育的多样性、统一性。通过规范化、个体化、可行性高的糖尿病健康指导，可以减轻病人的疾病痛苦、减轻病人的经济负担，提高病人的生活质量。我们要不断学习、不断总结、不断提高我们自身和社会大众的健康知识、健康理念，才能更好的解决问题，提高糖尿病的治疗率。
参考文献：
[1]洪华 临床护理路径在2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].《中国保健营养旬刊》，2013（5）
[2]欧阳美平，桂筱玲，官林英 临床护理路径在2型糖尿病健康教育中的应用[J].《护理实践与研究》，2012，09（5）：133-135
[3]刘曾芳，黄树静 老年2型糖尿病患者并发低血糖预防及护理[J].《中国保健营养旬刊》，2013（8）
论文作者:蒲玉霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
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