湖南省长沙县湘雅博爱康复医院神经康复中心 410151
摘要：目的：探讨神经康复对脑卒中后并发焦虑抑郁治疗的疗效。方法：选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的脑卒中后合并焦虑抑郁患者80例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者40例。对照组患者以帕罗西汀进行治疗，并对患者行心理治疗；观察组患者在对照组患者基础上行神经康复训练，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：治疗前，两组患者的HAMD、HAMA、FMA与BI评分无显著差异（P＞0.05）；连续8周治疗后，观察组患者在上述四项观察指标上与对照组存在显著差异（P＜0.05）。结论：神经康复可改善脑卒中后合并焦虑抑郁患者的心理不良情绪，提高患者的生活质量，对促进脑卒中后焦虑抑郁患者身心康复具有重要的临床意义。
关键词：神经康复；脑卒中；焦虑抑郁；疗效
脑卒中是临床上的常见病与多发病，该病可导致患者神经功能障碍与肢体功能障碍，造成患者不良心理情绪，并降低患者生活质量[1]。焦虑抑郁是脑卒中患者常见的并发症之一，
该种并发症具有一定的危险性，甚至有许多患者出现自杀念头，为患者家庭带来沉重的负担。近年来，康复医学在临床上受到了广泛的重视，较以往的医学治疗模式而言，其更加注重患者心理、生理与社会关系，可尽早的帮助患者融入正常生活，将不良影响降至最低。在本次调查中，我院将重点分析神经康复对脑卒中后合并焦虑抑郁治疗的临床疗效，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的脑卒中后合并焦虑抑郁患者80例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者40例。其中，观察组男22例、女18例，患者年龄为47~72岁，平均（50.5±2.5）岁；对照组男24例、女16例，患者年龄为45~73岁，平均（52.3±3.0）岁。两组患者均符合下述纳入标准：（1）符合1995年中华医学会脑血管病会议制定的脑血管诊断标准及病症，且经CT与MRI诊断证实；（2）经HAMA及HAMD量表测定后存在焦虑抑郁症状；（3）具有基本的交流、沟通能力；（4）无严重肝肾功能损伤或其他恶性肿瘤疾病患者。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以药物帕罗西汀进行治疗，并在此基础上结合心理治疗，具体情况如下：盐酸帕罗西汀片（商品名：乐友；生产厂家：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20031106），口服给药，初始剂量为10mg/d，后以10mg每周递增，至用药40mg/d为宜。同时在此基础上给予患者心理治疗，针对性的给予患者心理疏导。连续8周。
观察组患者在此基础上给予患者神经康复训练，具体情况如下：患者病情基本稳定后，给予患者神经康复训练，体位的保持与转移训练、躯干控制训练、肢体负重与协调训练，每日2~3次，每次30min。初始期间由治疗师进行辅助训练，在患者对训练内容逐渐熟悉了后由其进行自身训练。
1.3观察指标
本次观察指标包括治疗前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分改善、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分改善、运动功能评分（FMA）评分与日常生活能力改良Barthel指数评分改善等。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2、结果
我院对两组患者治疗前后的HAMA、HAMD、FMA及ADL评分进行观察比较，由结果可知，治疗前两组患者在上述评分上无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的HAMA及HAMD评分均有所下降，但相比而言，观察组患者下降幅度优于对照组，组间存在显著差异（P＜0.05）；而在FMA及BI评分上，两组患者均逐渐呈上升趋势，但观察组患者的上升幅度更加明显，组间存在显著差异（P＜0.05）。具体情况如表1所示：
3、讨论
脑卒中是临床上较为常见的一类脑科疾病，该病可引发焦虑抑郁并发症，对患者生活造成不良影响。目前，临床上对于脑卒中后焦虑抑郁的引发原因共有两种猜测，分别为生物胺学及细胞因子学。虽目前尚不能对其原因进行肯定，但心理因素与生物因素均可对患者心理造成不良影响，因此对于脑卒中抑郁患者，药物治疗与心理治疗是必不可少的。
国内外均以药物治疗作为脑卒中后焦虑抑制治疗的主要方法，在本次调查中，我院给予患者药物盐酸帕罗西汀进行治疗。盐酸帕罗西汀作为选择性5-HT再摄取抑郁剂，其具有抗焦虑作用，在临床上应用广泛，同时盐酸帕罗西汀药物安全性较高，不易对患者的基本身体功能造成不良影响，被作为脑卒中后合并焦虑抑郁的主要用药[2]。同时我院在药物治疗基础上对患者辅以心理治疗，旨在帮助患者缓解内心的不良情绪，正视自身疾病，促进患者心理健康。
近年来，康复医学在临床上受到了广泛的重视，较以往的医学模式不同，其更加注重生物-心理-社会医学模式，通过积极有效的综合康复措施，提高患者的生活质量，帮助其更好的融合入社会。在本次调查中，我院即在药物治疗与心理治疗基础上对患者进行神经康复治疗。目前相关资料显示，约有50%以上的老年病患者需接受康复医疗服务，而这50%人群中，又以脑血管疾病占据较大比例[3]。脑卒中后抑郁焦虑所属精神科疾病范畴，因此对其进行康复训练是十分必要的。由本次调查结果可知，观察组患者在实施神经康复训练后，其HAMA、HAMD评分显著下降，优于治疗前与对照组，而其FMA评分与BI评分显著高于治疗前与对照组。本次康复训练内容共分为体位的保持与转移训练、躯干控制训练、肢体负重与协调训练三项，每一项内容均可提高患者的肢体功能，增加患者的运动能力，进而开阔患者心扉。由此可见，通过神经康复治疗，可促进患者躯体功能恢复，利于患者重建人家关系，改善患者的不良心理情绪，提高患者的生活质量。
综上所述，对于脑卒中后合并焦虑抑郁患者，需在常规治疗基础上尽早的对患者行神经康复治疗，增加患者疾病治疗的信心，利于患者身心康复。神经康复训练作用积极显著，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1] 王红雨.神经康复对脑卒中后合并焦虑抑郁治疗的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2014，46（7）：792-795.
[2] 谢宪平，吴凡，雷治国等.帕罗西汀合并心理干预对脑卒中后抑郁和焦虑患者78例临床研究[C].//全国焦虑障碍学术会议论文集.2009：52-53.
[3] 王丽萍.康复训练配合心理干预对急性脑卒中神经康复的影响[J].长春中医药大学学报，2013，29（5）：873-874.
论文作者:曹红桂
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 神经论文; 评分论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年18期论文;