湖南省新化县中医医院 湖南新化 417600
【摘 要】目的：研究开放式瘘管切除术在肛瘘手术治疗中的应用效果。方法：收集2013年9月~2016年5月，我院接诊的肛瘘病例，共计110例。采用电脑随机盲法，将110例病例分成观察组与对照组，每组55例。观察组采取开放式瘘管切除术，对照组采取传统治疗法。观察两组术后肛门功能的恢复情况，比较复发率与痊愈率等指标。结果：观察组痊愈率为98.18%，对照组为76.36%。观察组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为1.82%，对照组为23.64%。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对患者满意度，观察组为100.0%，对照组为72.73%。观察组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于肛瘘手术治疗中积极应用开放式瘘管切除术，可缩短患者术后病情恢复的时间，减少疾病复发风险。
【关键字】肛瘘手术；应用价值；开放式瘘管切除术；复发率
临床上，肛瘘[1]乃常见病，具有多发性、难自愈等特点，可给患者的身心健康造成较大的损伤。研究发现，通过切开瘘管、让创面敞开的方式，可达到促进患者肛瘘创面愈合与降低并发症发生率的双重目的。对此，本文将以110例肛瘘病例（择取自2013年9月~2016年5月）为研究对象，分组对其实施肛瘘手术治疗用开放式瘘管切除术的相关研究。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
肛瘘病例110例，收治时间：2013年9月~2016年5月。本研究所纳入的病例都符合“肛瘘临床诊断标准[2]”，获得我院伦理委员会批准，排除未取得知情同意与病历资料不全的病例。利用电脑随机盲法，对所选入的110例病例进行分组：观察与对照两组均有55例病例。观察组男性患者31例，女性患者24例；年龄在10~75岁之间，平均（37.15±10.34）岁。对照组男性患者32例，女性患者23例；年龄在11~74岁之间，平均（37.06±10.93）岁。两组性别、家庭状况与民族等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组严格按照开放式瘘管切除术[3]的要求进行治疗，具体为：骶管麻醉，亦可采取低位硬膜外麻醉法。经外口，将探针规范化的插入，直至瘘管最深处，然后再依次切开皮肤与皮下组织，并于周围脂肪层内实施分离操作，直至瘘管最顶端。分离时注意保护动脉，观察患者的出血情况，并予以止血处理。待将瘘管规范化的切除后，先创面止血，后修复创面组织，最后再行加压包扎。手术结束后，按要求应用抗菌药物，防止感染。术后第2d，取高锰酸钾溶液适量，对患者进行坐浴治疗，亦或者是清洗创面治疗。对照组按照传统的治疗方法进行治疗。
1.3 临床观察指标
观察两组术后病情的恢复情况，统计复发者例数，计算并比较各组的复发率。同时采用我院自制的“患者满意度问卷调查表”，评估两组经不同方式治疗后对病情恢复情况的满意程度。最高100分，得分大于90分判定为非常满意，80~90分为基本满意，低于80分为不满意。
1.4 疗效判定标准[4]
患者治疗后临床症状彻底消失，病情无复发迹象，且无感染等并发症发生，即可判定为痊愈。统计两组痊愈者例数，比较痊愈率。
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组的复发率
经统计，观察组复发者仅1例，所占百分比为1.82%；对照组复发者共13例，所占百分比为23.64%。观察组复发率明显低于对照组，两者之比为：1.82% vs.23.64%。两组对比，差异具有统计学意义（t=12.0565，P＜0.05）。
2.2 分析两组的痊愈率
观察组痊愈者54例，所占百分比为98.18%；对照组痊愈者42例，所占百分比为76.36%。比较两组的痊愈率，观察组显著比对照组升高，两者之比为：98.185 vs。76.36%。两组对比，差异具有统计学意义（t=10.7994，P＜0.05）。
2.3 分析两组的患者满意度
观察组非常满意者，34例；基本满意者，21例；满意度为100.0%。对照组非常满意者，21例；基本满意者，19例；满意度为72.73%。观察组患者满意度明显高于对照组，两者之比为：100.0% vs.72.73%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。
3 讨论
综上所述，肛瘘[5]乃肛肠类疾病，致病因较多，例如：上厕所喜欢看书；作息紊乱；喜欢饮酒；饮食太辛辣。有资料显示，肛瘘患者的临床表现多为排便困难、疼痛、肛门瘙痒与出现大量分泌物等，可影响患者的正常生活。此外，脓液的不断流出，还会对患者的肛周皮肤造成一定的刺激，进而使患者出现肛周皮肤变色、纤维组织增厚等不良反应。对于急性炎症期以及复杂性肛瘘患者来说，其存在一定程度的发热症状，并伴有慢性消耗症状[6]，比如：贫血；消瘦；体虚。因肛瘘无法自愈，且经手术治疗后还极易复发。对此，我们除了应为肛瘘患者寻找一种更有效的治疗方法外，还应给予其生活方面的指导，以帮助其改善不良的生活与饮食习惯，减少疾病复发风险。
开放式瘘管切除术为临床上比较新兴的一种治疗手段，通过切除感染肛窦、有效处理内口与肛门腺的方式，达到有效控制患者病情、降低疾病复发率、改善患者预后的目的。研究发现，于肛瘘手术治疗中积极引入开放式瘘管切除术，可取得比传统治疗法更好的成效。本研究，观察组痊愈率98.18%、复发率1.82%明显优于对照组76.36%、23.64%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度为100.0%，对照组为72.73%。观察组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，开放式瘘管切除术在肛瘘患者的临床诊治工作中具有非常高的临床应用价值。故，在现阶段中，我们可将开放式瘘管切除术作为肛瘘病人的一种重要治疗方法。
总之，肛瘘病患用开放式瘘管切除术，简单易操作，患者术后恢复快，病情复发率低，临床满意度高，值得临床推广与使用。
参考文献：
[1]潘红.开放式瘘管切除术在肛瘘手术治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：30-31.
[2]陈文平，毛宽荣.肛瘘手术进展及临床选择策略[J].结直肠肛门外科，2011，17（6）：418-420.
[3]陈晓梅.肛瘘手术的中西医结合治疗与护理[J].湖北中医杂志，2012，34（2）：53-53.
[4]李永铭，孟庆鹏.74例肛瘘手术临床诊治分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：184-185.
[5]马红智，杨晨光，郭斌等.肛瘘手术106例临床诊治分析[J].医药前沿，2012，02（10）：68-69.
[6]秦乃宏.肛瘘手术 76 例临床诊治分析[J].大家健康（下旬版），2015，9（9）：124.
论文作者:梁长久
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：瘘管论文; 肛瘘论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 开放式论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;