（衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 探究26例耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的综合表现，并对其治疗方案和运用效果进行明确。方法 截取我院在2012年6月至2018年4月期间收治的耳鼻咽喉及颈淋巴结结核患者26例，对其临床资料进行整理。对患者的临床表现进行全面的观察，同时，采取同等的干预措施，对其治疗效果进行分析。结果 在26例耳鼻咽喉及颈淋巴结结核患者治疗中，采取了全身的基础、免疫以及局部相结合的方式，在治疗持续3个月后，患者的耳鼻咽喉以及颈部淋巴结症状均有明显的减轻，创口愈合良好，且无其他并发症发生，治愈率高达100%。结论 在耳鼻咽喉及颈淋巴结结合患者治疗时，需要针对其临床症状采取合理的干预措施，即采取规范的抗结核治疗的，值得临床选用。
关键词：医院；护理管理；效果
引言：
在社会复杂性不断增强的背景下，环境质量逐年下降，再加上抗菌素的滥用，使得多种感染性疾病的发生率逐年提高. 结核病作为临床常见的一种具有传染性且发病率较高的疾病，在患病早期临床症状并不明显，随着病程的延长，患者可能会出现全身性症状，从而导致劳动能力缺失，生活质量快速下降的现象。从这种疾病的发生趋势来看，近几年发病率呈上升趋势，这类疾病的诱发多是因结核杆菌本身具有的抗原性出现了突然性变异，进而使得个体本身的耐药性存在一定的提升，在治疗中用药效果受到抵制[1]。耳鼻咽喉及颈淋巴结结核病是临床相对少见的一种结核疾病，因此在近几年对这类疾病的诊断与治疗还存在一定的难度。同时在相关研究中表明结核杆菌对人类的生活习惯与方式会存在一定的适应性，也就加大了治疗难度。笔者结合我院收治的26例患者的具体状况来分析该类疾病的综合表现，并就现有的治疗方案与效果进行探讨，具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
截取我院在2012年6月至2018年4月期间收治的耳鼻咽喉及颈淋巴结结核患者26例，对其临床资料进行整理。其中，男性患者15例，女性患者11例，年龄最大的73岁，年龄最小的14岁，平均年龄（45.32±5.43）岁，病程在1个月~20年之间，平均病程（6.21±0.32）年。其中，有20例患者经过病理检查确诊，有3例患者采取结核菌培养确诊，有3例患者采取核酸染色检查确诊。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的诊断标准[2]；（2）患者无器官性缺损；（3）患者在治疗的过程中，未采用其他抗感染药物；（4）患者以及家属签署知情同意书。
对本组患者的一般资料进行整理，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均根据其临床症状采取常规治疗，其主要内容为：（1）基础化疗。根据患者的临床症状，采取异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物来对患者的结核病进行控制。在强化期间，四种药物需要每日每吨服用，连续用药2个月。在巩固期间，需要对患者每日每段服用，时间为4个月。（2）对症治疗。在进行基础化疗的过程中，需要对患者进行基础的止血与消炎等药物的运用，达到对症治疗的目的。（3）免疫疗法。对患者注射多功能的免疫治疗剂，以乌体林斯、母牛分歧杆菌等。（4）手术治疗。在患者发病早期，对其进行确诊后，采取局部手术干预。就是对颈淋巴结病灶组织进行切除。
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1.3 评价指标
对患者治疗效果进行观察。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 在治疗后需要对患者进行为期6个月的抗痨治疗，且配合免疫药物进行，患者均无复发迹象。其综合表现为：患者存在全身乏力、未经过任何重体力劳动也容易发生疲倦、发热等现象。部分患者在午后会出现低热的状态，下午4：00~8：00时段的体温，会出现持续升高，以37~38℃为主。部分患者会出现长期不规则的发热，且伴有浓痰。如患者为女性还会出现盗汗或者月经失调停经等现象。食欲下降，营养摄入存在明显的缺失，但有一定的超敏反应，部分患者存在结节性红斑或者类风湿性关节炎反应。
2.2 在26例耳鼻咽喉及颈淋巴结结核患者治疗中，采取了全身的基础、免疫以及局部相结合的方式，在治疗持续3个月后，患者的耳鼻咽喉以及颈部淋巴结症状均有明显的减轻，创口愈合良好，且无其他并发症发生，治愈率高达100%。
3讨论
在当前空气质量不断变低的情况下，结核杆菌很容易通过空气进入人的呼吸系统。呼吸道作为最前位置的耳鼻咽喉组织，颈部淋巴结是人体最多全身遍及的淋巴器官回流聚集地，这两者都很容易被细菌所侵入，自然，其所发生的结核病源菌耐药性现象也相对频繁。再者，在近几年医疗环境不断优化，抗生素的使用越加频繁，使得机体出现的耐药性不断增强，混合感染发生的可能性提升。在耳鼻咽喉及颈淋巴结结核病发生后，对患者应用抗结核药物进行干预，虽然能够在一定程度上对患者的疾病进行控制，但从整体上来看，多耐药性结核病菌在近几年出现率较高。也就是这类治疗方案的可行性降低[3]。
从耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的发病位置上来看，在确定该类疾病后，可以对其进行病灶切除。但这种干预方式只适用于疾病早期。在结核病菌侵入个体后，患者的临床或者局部症状会逐渐严重化，此时对于病灶的确切性会存在一定的影响，自然手术难度相对提高。在此时必须要以患者机体功能改善为主要治疗目的，通过基础化疗、免疫疗法以及对症治疗等措施来对患者的临床症状进行改善，能够最大程度的对结核菌进行消除[4]。从本次实验结果上来看，在这种干预方式运用的过程中，基本不会对患者造成并发症，且治愈率相对较高。
综上所述，在耳鼻咽喉及颈淋巴结结合患者治疗时，需要针对其临床症状采取合理的干预措施，即采取规范的抗结核治疗的，值得临床选用。
参考文献
[1]杨忠惠.耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的多样性表现和综合治疗[J].数理医药学杂志，2015，28（03）：459.
[2]张建鹏.100例耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的综合表现和疗效分析[J].中国卫生产业，2013，10（30）：157-158.
[3]邝少盛，陈迪，麦其伟.耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的多样性表现和综合治疗[J].中国实用医药，2013，8（16）：149-150.
[4]赵珊，周芳.耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的多样性表现和综合治疗[J].南华大学学报（医学版），2006（02）：239-241.
论文作者:彭程,刘杰
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 淋巴结论文; 咽喉论文; 结核论文; 耳鼻论文; 症状论文; 对其论文; 《航空军医》2019年5期论文;