（广东省清远市佛冈县人民医院产科 广东佛冈 511600）
摘要：目的 分析子痫前期孕妇血液流变学的季节性变化。方法 在2014年2月～2016年12月，选取我院收治90例正常妊娠、90例子娴前期孕妇为研究对象，对其血液流变学指标进行检测，并且将节气作为依据，将子娴前期孕妇、正常妊娠孕妇分为过渡、冬季与夏季组，对其血液流变学变化情况进行分析。结果 冬季与夏季组的全血黏度（200/s、30/s、5/s、1/s）呈现出增高的趋势；冬季组低切（5/s、1/s）全血黏度高于过渡季组；冬季组红细胞压积高于过渡季组、夏季组。结论 正常孕妇寒冷季节的血液出现了浓缩倾向，子痫前期孕妇冬季全血黏度增高明显。
关键词：子痫前期；孕妇；血液流变学；季节性变化
临床上，子娴前期属于孕产妇常见并发症的一种，对围生儿在孕产妇健康构成了严重威胁[1]。现阶段，临床上还没有完全明确其具体发病机制。研究显示，子娴前期发病可能受到季节变化的影响，且子娴前期病情变化中的重要一项为孕妇血液流变学发生变化。本研究对子娴前期孕妇与正常妊娠孕妇的血流动力学参数进行了检测，以此来研究季节变化在子娴前期孕妇血液流变学中的意义，总结如下。
1.资料、方法
1.1临床资料
在2014年2月～2016年12月，于我院正常妊娠孕妇中选取90例，平均年龄（28.21±5.26）岁，平均孕龄为（285.52±23.65）天；同期选取我院90例子娴前期孕妇为研究对象，平均年龄（28.28±3.02）岁，平均孕龄为（242.01±27.22）天。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。
1.2方法
在两组孕妇入院时，对其进行静脉血采集，纤维蛋白测定应用枸橼酸钠抗凝血，血液流变学测定应用肝素钠抗凝血，血液分析应用EDTA2K2，采用全自动自清旋转式黏度计对血浆黏度与全血黏度进行测定，采用血细胞分析仪对血液进行分析，采用血凝分析仪对纤维蛋白原进行测定。
并且将节气作为依据，将子娴前期孕妇、正常妊娠孕妇分为过渡季（阳历9月23日—阳历11月22日以及阳历3月21日—阳历5月20日）、冬季（阳历11月23日—次年3月20日）与夏季组（阳历5月21日—次年9月22日）。
1.3统计学分析
在SPSS 19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。
2.结果
正常妊娠孕妇组：夏季组血浆黏度高于过渡季组、冬季组，P＜0.05；冬季组红细胞压积高于夏季组；冬季组全血黏度（5/s、1/s）高于过渡组，P＜0.05；冬季组全血黏度（200/s、30/s）稍高于过渡季组、夏季组，但P＞0.05；冬季组、夏季组的红细胞聚集指数高于过渡季组，P＜0.05。
子娴前期孕妇：冬季与夏季组的全血黏度（200/s、30/s、5/s、1/s）呈现出增高的趋势；冬季组低切（5/s、1/s）全血黏度高于过渡季组，P＜0.05；冬季组红细胞压积高于过渡季组、夏季组，P＜0.05。见表1：
表1 两组孕妇不同季节血液流变学参数对比（ ±s）
3.讨论
体内组织与脏器正常代谢、血液灌注功能的维持需要正常血液流变性做为基础，如果血液流变性出现异常，便会促使机体出现器质性或者功能性障碍。良好血液循环有利于孕妇正常生理代谢与胎儿生长发育，循环功能障碍会对胎盘灌注造成影响，引发胎儿营养物质利用、供给障碍。血液流变学会受到各种因素的影响，进而出现异常，其中缺氧、寒冷与高温属于其中常见的因素，以上各种因素会减慢局部血流，促使组织缺氧，降低红细胞可变性，提高毛细血管阻力，促使红细大量聚集[2]。从合适的温度进入低温或者高温环境之后，机体各项功能均会在不同程度上发生变化，出现应激反应[3]。
本研究结果显示，在正常妊娠孕妇冬季红细胞压积、红细胞聚集指数与全血黏度均在不同程度上提高，这说明冬季时，孕妇血液会有浓缩倾向出现，促使其出现的原因可能是受到寒冷的影响后，增加了血管阻力，减慢血流速度，进而促使肾脏处于缺血状态。其次，本研究结果还显示，子痫前期孕妇具有与正常孕妇相同的全血黏度季节性变化，冬季与夏季组的全血黏度呈现出增高的趋势；冬季组低切全血黏度高于过渡季组，冬季组红细胞压积高于过渡季组、夏季组，P＜0.05，这就充分说明受到低温的影响后，会降低心脏收缩功能，增大肺循环血流阻力、血液粘滞度、红细胞刚性指数与红细胞压积。在热应激出现时，孕妇全血黏度也出现了增高现象，血液黏度伴随着受热时间的延长而不断升高。受到高温因素影响后，会加快血流速度，促使红细胞聚集度降低。本研究结果显示，正常妊娠孕妇夏季组血浆黏度高于过渡季组、冬季组，P＜0.05，这可能是因为当环境温度处于较高状态时，机体综上会丧失水分，血液浓缩，进而会将血液黏度增大。所以夏季时，孕妇应该对水解电解质进行充分补充，避免血液黏度增高。
综上所述，正常孕妇寒冷季节的血液出现浓缩倾向，可能是冬季子痫前期发病率、孕妇不良结局发生率提高的一个重要生理病理基础。
参考文献
[1]林丽珍，杨茵，葛榕等.妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学及血小板相关参数的变化[J].福建医药杂志，2014，36（4）：81-83.
[2]陈玲.子痫前期孕妇血清炎性标志物水平测定的临床意义[J].中国血液流变学杂志，2015，25（3）：354-356，366.
[3]陈波.妊娠高血压疾病患者血液流变学指标的变化[J].临床医学工程，2015，22（8）：966-967.
作者简介：程芳（1982.4——），女，湖北黄石人，汉，就职于广东省清远市佛冈县人民医院产科，本科，医师，研究方向：产科常见疾病。
论文作者:程芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
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