（武汉市江夏区中医院内四科 湖北 武汉 430200）
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0342-02
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是一种特殊的哮喘，咳嗽是其唯一或者主要的临床表现，而无明显的喘息、气促等症状，但存在气道高反应性[1]。慢性咳嗽的多种病因中，咳嗽变异性哮喘占据重要的地位，基层医院误诊率较高[2]。近些年来，咳嗽变异性哮喘已逐渐引起临床医生的重视，笔者现将咳嗽变异性哮喘中应用中医护理的体会进行总结如下。
1.运动护理
适当的运动，四肢百骸、五脏六腑得到充养，可使全身气血流畅，以此机体抗病能力得到提高。因此，在中医理论的指导下，笔者积极引导患者在指导患者合理的户外运动，适当锻炼，增强抵抗力和体质，如伸展四肢、散步等。坚持体育锻炼不仅能尽早康复患者原有疾病，还可以避免复发疾病，特别是能抵御寒邪侵袭，加强患者抗寒能力，减少因咳嗽带来的烦扰。
2.情绪护理
人体外在正常精神活动的表现即为七情。但是，持久、突然和强烈的精神刺激，就会使人气血功能失调、脏腑功能紊乱致病。CVA患者，一般存在悲观、无望，情绪焦虑、烦躁的外在表现，这是因为长期、顽固咳嗽，用药效果不明显，治疗效果欠佳，给患者身心带来极大伤害。笔者通过行为、语言、姿势、表情、态度及气质等来改善患者的负面情绪，解除其顾虑、烦恼，消除其不良情绪和行为，使其精神愉悦，以增强战胜疾病的信心，使其在最佳情绪状态下得到积极有效的治疗，以达到迅速康复的目的。
3.饮食护理
中医历来重视饮食治疗，饮食护理也是中医疗养的特色。合理饮食可抵御外邪，使体质增强。饮食是气血津液的重要来源，为人体四肢百骸、脏腑得以濡养的源泉。合理饮食能在调治疾病方面起到事半功倍的作用。CVA患者多存在营养不良的状况，致使患者机体抵抗力弱，易致肺部感染，容易延缓病情，因此饮食上的护理显得尤其重要。这些要点包括：节制饮食，少食油腻、肥甘的食物，宜食营养、清淡的食物，忌辛辣、甜咸、海鲜鱼虾等，避免炸、煎、冷硬食物，戒除烟、酒，多饮水，保持大、小便通畅等。
4.生活护理
应注意营造一个安静舒适、温度适宜的生活环境，温度应维持在18～22℃、湿度在60%～70%，保持室内空气清新，注意通风。居室内不可饲养小动物，不能种植花草，避免接触一切可能导致过敏的物质如花粉、尘埃、油漆、皮毛、香水、油烟等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当季节气候发生变化，应当加强防护意识，需要及时增减衣被，，特别提醒冬季外出时，应当注意防寒保暖，着口罩以避免寒冷空气直接刺激上呼吸道。
5.冬病夏治
中医讲究“治未病”，由于CVA容易反复发作，因此，未病先防在CVA的临床诊治中极为重要。中医学提倡的“不治已病，治未病”疗法之一即为“冬病夏治”，符合现代预防医学思想。根据《素问?四气调神论》中“春夏养阳”的原则，在人体的相应穴位上药物贴敷、拔罐、穴位注射[3]，以鼓舞正气，调节脏腑功能，驱散体内阴寒，回复机体阴阳平衡，以使机体抗病能力增强，从而达到疾病防治的目的。
5.1 穴位注射
取穴步骤，采用定喘、肺俞、膈俞“三步曲”。每次选2个穴位，采用斜刺穴位注射，剂量为卡介菌多糖核酸1ml，每个穴位各注射lml。注射结束后，将狗皮膏药贴于注射部位，隔日1次，持续贴缚24h。穴位注射的注意事项：（1）揭膏药时，动作要小心细致，防止皮肤被撕伤从而导致局部感染，若发现溃烂、红肿及时给予对症处理；（2）选较好的注射穴位，错过针眼，避开皮下硬节，以减轻病患的痛苦，同时还有利于药物的吸收。
5.2 拔火罐
拔罐前，普及拔火罐的相关知识，向患者解释拔火罐的目的、方法和注意事项等，做好患者思想工作，避免患者在治疗中出现恐惧、紧张的负面情绪，促其积极配合治疗。保持诊室内空气新鲜，温度维持在18～22℃，并通风换气。拨火罐的步骤如下：患者俯卧，使背部穴位露出，在定喘、肺俞、膈俞等穴位处，在足太阳膀胱经两侧、脊柱穴位依次走罐3遍，然后在大椎、定喘、肺俞、膈俞穴留罐15min。并密切观察，如出现局部皮肤起水泡的情况，及时更换位置并做处理，处理方法遵循以下原则：大水泡先将泡内液抽出，然后涂碘伏预防感染，小水泡可自行愈合，隔日1次。
总而言之，咳嗽变异性哮喘在临床常见且多发，近年来受到越来越多的重视和关注[4-5]。对于CVA的临床护理，西医护理已有较好的经验和方法，但中医护理干预方面的内容稍显欠缺。笔者作为一个中医护理工作者，总结了近些来年的临床体会，从运动锻炼、情志、起居饮食等方面进行CVA患者的整体护理，提倡“冬病夏治”，“未病先防”，从而做到“标本兼治”，不仅在缓解期使患者的免疫力得到了提高，增强了患者体质，减少病情的复发，还减轻了患者发作期的症状，从整体上提高了患者的生活质量，充分发挥了中医理论“未病先防”、“无病防变”及中医护理特色与长处，显示了中医护理干预在CVA护理上的突出优势，同时也为探讨中西医结合护理模式提供了一定经验，然而由于笔者经验与水平有限，文中有不足之处，欢迎同仁批评指正。
【参考文献】
[1]张莉，柴文戍，赵丽娟等.咳嗽变异性哮喘92例的诊治分析[J].重庆医学，2012，41(19):1929-1930.
[2]何剑，朱柠.266例咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗分析[J].复旦学报(医学版)，2012，39(2):176-179.
[3]张欣，陈雅民，安丽萍等.咳嗽变异性哮喘的护理及中医护理干预[J].河北中医，2012，18(10):1472-1474.
[4]董敏.护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响[J].中国中医药科技，2014，21(2):285-286.
[5]周晓星，邢向晖.防哮颗粒联合中医护理干预对哮喘缓解期患儿免疫功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(28):9-11.
论文作者:郑燕萍,谭行,左永娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 变异性论文; 穴位论文; 哮喘论文; 中医论文; 饮食论文; 目的论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;