吉林省白城市消防支队卫生队 邮编130061
摘要：目的：总结烧伤护理中所遇到的问题及护理方法。方法：回顾性分析本院所收治97例各类型烧伤患者的临床资料和护理方法。结果：收治的97例烧伤患者经过精心的护理，身体和心理的伤痛的治愈都得到良好的效果，出院后恢复了正常的生活状态。结论：良好的护理是烧伤救治过程中的重要环节，也是烧伤救治成功的关键。
关键词：烧伤护理；问题；护理；方法；分析
烧伤主要损伤人的黏膜和（或）皮肤，是由于机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所引起的组织损伤，是一种常见损伤，小儿、老人及劳动者为易发群体，男性多见。严重者也可伤及如关节、骨骼、肌肉甚至内脏的黏膜下组织和皮下组织。在烧伤术后护理过程中，一些患者常伴有其他慢性疾病，烧伤后并发症多，病死率较高，给烧伤治疗及护理增加了很大的难度。现将有关患者烧伤的护理情况进行了总结分析。
1.研究资料
选择2011年7月一直到2013年5月在本院收治的97例各类型烧伤患者，其中男52例，女45例，其中小儿患者43例，成人54例，年龄1～61岁。致伤因素：热液烫烧38例，蒸汽熏伤5例，火焰烧伤31例，电烧伤23例。烧伤面积5%～90%，烧伤部位，单纯头面部33例，全身多处烧伤并伴头面部烧伤64例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆烧伤深度，浅二度72例，深二度23例，深、浅二度（混合二度）2例。
2.存在的问题及方法对策
2.1存在的问题
2.1.1面部烧伤问题
面部烧伤是特殊暴露部位的烧伤。该部位血管、神经、淋巴管丰富，皮肤烧伤后分泌物较多，创面易感染，组织水肿较严重。患者如果诊疗不及，会一定程度上影响临床治疗，轻者面部留有色素沉着、瘢痕增生而影响美观及功能，重者会造成面部畸形。典型病例：患者，女，42岁，火焰烧伤颜面部和颈部，合并双眼烧伤，伤后3h入院。诊断：火焰烧伤总面积15%，Ⅲ度，颜面部呈皮革样改变，双上睑外翻。
2.1.2小儿烧伤的问题
小儿各系统脏器功能发育不完善，代偿能力差，免疫系统发育不成熟，抵抗力低，烧伤时休克的发生率高，在救治过程中易发生心衰、肺炎、败血症、消化道出血、脑水肿等并发症。典型病例：患儿，男，6岁，火焰烫伤头、颈、四肢、躯干并伴有疼痛，伤后立即送往医院，急诊诊断“全身多处火焰烧伤70%二到三度”。
2.1.3老人烧伤的问题
老年人因体质衰弱及许多生理功能减退的特点，伤前常伴有其他慢性疾病，烧伤后易罹患多种并发症，如休克、肺炎、全身感染、消化道出血、心肺衰竭、泌尿系统感染等。典型病例：患者，男，60岁，周身多处烧伤，四肢部分创面大水疱形成，疱液淡黄澄清，基底创面潮红、湿润，其余创面见少量小水疱形成，感觉剧痛，入院诊断：全身多处烧伤50%TBSA，烧伤程度，浅二度。患者伤前患有糖尿病多年。
2.2护理方法
2.2.1面部特殊护理
面部创面，一般采取暴露或半暴露疗法。眼部烧伤及时用无菌棉签清除眼部分泌物，然后用生理盐水冲洗患者的双眼，清洗后常用0.25%氯霉素眼药水点眼，每天4～6次，晚上涂擦金霉素软膏，预防感染。对于眼睑外翻者，滴眼药水和涂眼膏后，用大小适宜的凡士林纱布覆盖双眼，防止角膜干燥、溃疡；采用麻黄素滴鼻，以减轻患者鼻腔黏膜充血，水肿，并及时清除鼻腔尘埃及痂皮，防止异物堵塞鼻腔，引起呼吸困难；用生理盐水清洗口腔，以清除口腔内残留异物、分泌物以及坏死的口腔黏膜。可用无菌石蜡油外涂湿润口唇，防止口唇过于干燥而开裂出血。进食时口周围用消毒纱布保护，避免食物或残渣污染创面，每次进食后用温开水漱口；外耳道烧伤者，用棉签擦拭耳部的渗液和分泌物，保持外耳道干燥清洁，并于外耳道外口处放置无菌干棉球，以及时吸除分泌物，免液体流入耳内导致中耳炎发生。
2.2.2小儿烧伤护理
患儿入院后，尽快给予复温，视其面积大小及受伤部位给予盖被、热水袋、电暖片复温，用空调调节室内温度，要求夏天26～30℃，冬天32～36℃，病房湿度为40%～60%。小儿烧伤后常常脉搏快而细，多达180～200次/min，呼吸有时达60次/min以上或节律不整，严重者心音变钝，心率减慢，故应经常准确地测定其变化。建立静脉通路对患儿进行补液治疗。可采用留置针或穿刺部位夹板固定，以避免小儿因哭闹、躁动时针尖脱落而耽误抢救。根据小儿尿量、心率变化控制好补液量和速度，晶体液、葡萄糖液及胶体液要交替使用，避免血容量不足或过量导致或加重脑水肿。
2.2.3老人烧伤护理
老年烧伤患者病情重反应轻，不易引起注意，入院后要严密观察意识状态、体温、心率、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度、皮温和皮肤颜色的变化，每8小时小结1次，24h总结1次。老年烧伤的创面护理，采用暴露疗法为主，创面要保持干燥，促使焦痂或痂皮早日形成并保持完整，四肢烧伤者可实行包扎治疗3d后拆去外敷料。创面避免受压，可配合使用翻身床、热风和红外线照射。严格执行消毒制度，减少人员走动。鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可给予超声雾化吸入，每日吸入3～4次，可有效预防肺部感染。留置导尿管预防患者尿储留，留置导尿要严格无菌操作，定时更换尿管及尿瓶，防止泌尿系统感染。要随时观察患者的通气情况，经常听诊肺部，有无啰音及呼吸音等改变，及早发现并处理。
3.研究的结果
收治的97例患者经过精心的护理，恢复良好，出院后恢复了正常的生活状态。
讨论：烧伤在日常生活中较为常见，烧伤的面积和深度与病情的轻重密切相关，而良好的护理则是烧伤救治过程中的重要环节，也是烧伤救治成功的关键。开展以患者为中心的抗休克、抗感染、创面、基础、心理以及营养支持等环节的综合护理，有利于烧伤患者安全的渡过休克关和避免了感染关，也是疾病康复最有效的保证。但一些烧伤患者病情重，烧伤治疗措施繁多，各种突发性的并发症并存，护理工作难度很大，对护理人员的要求甚高。因此，护理人员要加强责任心，提高自身素质，以娴熟的技术、精心的护理，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，提高患者对医院的满意度。
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论文作者:刘丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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