（栖霞区医院药剂科 江苏 南京 210033）
【摘要】目的：观察硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗DPN的效果。方法：选取2013-2016年住院的DPN患者156例。分为一组、二组各78例，一组注射硫辛酸、甲钴胺及前列地尔治疗；二组注射硫辛酸、甲钴胺治疗，10天后评价两组疗效。结果：治疗后一组针刺样疼痛、烧灼感、麻木症状改善显著高于二组（P＜0.05）。治疗后两组患者不适症状均明显好于治疗前（P＜0.05）。
【关键词】糖尿病周围神经病变；甲钴胺；前列地尔；硫辛酸
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0195-02
糖尿病周围神经病变（DPN）与长期慢性高血糖刺激直接相关，但具体病因尚不明确，临床上可表现为感觉减退、感觉异常等，是糖尿病足形成的重要原因[1]。目前DPN无特效治疗措施。本次研究通过注射硫辛酸、前列地尔及甲钴胺，治疗10天后观察效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
156例患者均为我院2013-2016年住院的DPN患者，男性80例，女性76例，年龄35～79岁，平均（61.65±6.72）岁。按时间分一组、二组。一组78例：男41例，女37例，年龄35～78（61.25±5.8）岁，病程5～12（7.9±4.8）年；二组78例：男39例，女39例，年龄41～79（61.8±44.9）岁，病程4～14（7.8±5.1）年。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，同时符合2013年《中国糖尿病指南》DPN诊断标准。排除严重心肝肺疾病、合并有严重感染等情况。
1.2 方法
两组患者行饮食控制、运动治疗，患者血糖控制目标空腹5.0～7.0mmol/l，餐后2小时7～10mmol/l。一组给予甲钴胺 500ug,ih,前列地尔（北京泰德）20ug加生理盐水20ml iv,硫辛酸（重庆药友）600mg加入生理盐水250ml ivgtt。二组采用甲钴胺（卫材.中国）500ug,ih，前列地尔（北京泰德）20ug加生理盐水20ml iv治疗10天观察疗效。
1.3 评价指标
予药物治疗10天后，观察两组患者临床疗效。采用多伦多TCSS评分标准即：显效，不适症状消失或明显减轻，腱反射明显好转或恢复；有效，患者症状减轻，腱反射有所好转，深浅感觉有所改善；无效，患者症状、腱反射及深、浅感觉均无改善。对治疗前后进行神经神经症状评分：症状分为刀割样痛、针刺样痛、烧灼感及异常冷热4种，若下肢或足部有上述症状之一者为1分，夜间加重为2分，异常为总分≥3分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗后两组有效率比较
一组治疗有效率为96.15%，二组有效率为87.17%，比较有显著差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
DPN是糖尿病常见慢性并发症，患糖尿病时间长短不定， 但DPN发生率与患病时间成正相关，主要为微血管病变导致，通常为对称性，下肢发病更常见，典型症状成袜套样改变。
甲钴胺是一种重要的代谢物质，促进核酸和蛋白质合成，加快修复损伤的神经组织，促进轴突运输功能和轴突再生[2]。硫辛酸是抗氧化能力较强的天然物质，能清除体内氧自由基，阻断多元醇旁路，同时还能够阻断蛋白质糖基化，增加Na+-K+-ATP酶的活性，改善周围神经的营养状态和传导速度，缓解DPN相关疼痛[3]。前列地尔是一种较强的血管扩张剂，通过激活一系列蛋白激酶，促进血管扩张，抑制血小板聚集，增加组织血液灌流，能缓解DPN导致的疼痛[4]。
本研究通过注射前列地尔联合甲钴胺、硫辛酸，治疗10天后发现一组中患者感觉减退及异常不适症状明显减轻，二组注射硫辛酸及甲钴胺治疗10天后，患者不适症状也明显减轻（P＜0.05）。但一组较对二有效率高，感觉减退及异常不适症状缓解情况更好（P＜0.05）。
总之，前列地尔、硫辛酸及甲钴胺治疗DPN可通过改善微循环，营养周围神经，使DPN不适症状得到改善，是目前治疗DPN可用的方案。但仍不能解决根本问题，需要进一步积极寻找解决糖尿病病因的治疗方法。
【参考文献】
[1]周惟强.糖尿病周围神经病变治疗现状[J].江苏中医杂志，2007,39:99-101.
[2]贾竹敏.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(13):143-144.
[3]王君雅，王殿坤，田文忠.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].临床荟萃,2012,27（15）:1347-1349.
[4]张丽,史静,强丹,等.α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].宁夏医学杂志,2015,37（3）:260-272.
论文作者:徐萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：周围神经论文; 症状论文; 前列论文; 患者论文; 硫辛酸论文; 糖尿病论文; 不适论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;