通心络胶囊治疗68例老年糖尿病周围神经病变的疗效分析论文_唐满红

(上海市浦东新区机场社区卫生服务中心 上海 201202)

【摘要】目的:探究通心络胶囊对于老年糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法:选取2015年1月—2016年6月至我院治疗的老年糖尿病周围神经病变患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组予以胰激肽原酶片治疗,观察组在予以通心络胶囊治疗,8周后分析比较两组患者治疗总有效率及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组的总有效率88.2%明显高于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未发生严重不良反应。结论:通心络胶囊能明显缓解老年糖尿病周围神经病变的疼痛、感觉异常、腱反射减弱或消失等临床症状,疗效确切,且有较高的安全性,值得临床推广使用。

【关键词】通心络胶囊;糖尿病;周围神经病变

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)15-0154-01

糖尿病(DM)是一种常见的内分泌系统疾病,病程长,并发症较多,其中周围神经病变是一种重要并发症。有调查显示,病程大于10年的DM患者有40%-80%出现周围神经病变[1]。其发病机理目前尚未被阐明,所以目前并有效的治疗药物。近来有研究表明通心络胶囊可改善DM周围神经病变患者的临床症状。为探究通心络胶囊对于老年糖尿病周围神经病变的临床疗效,本文选取2015年1月—2016年6月至我院治疗的老年糖尿病周围神经病变患者68例,部分予以通心络胶囊治疗,取得较好疗效,现将结果报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

根据1999年WHO糖尿病诊断标准选取2015年1月-2016年6月至我院治疗的老年糖尿病患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。两组患者均有肢体末端疼痛麻木、发凉或烧灼感、无力等周围神经病变症状。神经系统查体有不同程度的感觉减弱或增强,四肢腱反射减弱或消失。下肢运动神经传导速度(MNCV)<45m/s,感觉神经传导速度(SNCV)<40m/s。观察组男性16例,女性18例,年龄65~76岁,平均(69.2±4.9)岁,糖尿病病程(5.4±6.5)年。试验组男性17例,女性17例,年龄66~76岁,平均(71.9±6.1)岁,糖尿病病程(5.9±6.3)年。两组患者在性别比、年龄、糖尿病病程等一般资料上无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予以相同控制血糖、防止并发症等DM常规治疗。对照组予以胰激肽原酶肠溶片(河南灵佑药业股份有限公司/国药准字H41022915),1~2片/次,空腹口服,3次/d。观察组予以通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司/国药准字Z19980015),2~4粒/次,3次/d。治疗期间不使用维生素、肌肉松弛剂、镇静剂等对疗效有影响的药物。共治疗8周。

1.3 疗效评定指标

疗效评价按显效、有效、无效三级评定,比较两组总有效率。总有效率=[(显效+有效)/总例数×100%]。(1)显效:临床症状消失,腱反射恢复正常,神经传导速度增加大于5m/s;(2)有效:临床症状和腱反射均有改善,神经传导速度有所增加,但<5m/s;(3)无效:临床症状、腱反射、神经传导速度均无改善甚至加重。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理分析,计量资料用表示,采用t检验;计数资料用百分率表示,应用χ2检验;疗效为等级资料,采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗8周后,对照组显效11例、有效12例、无效11例,总有效率为67.6%;观察组显效13例、有效17例、无效4例,总有效率为88.2%。差异有统计学意义(F=4.191?P<0.05)。具体见表1。?

2.2 两组患者并发症比较

治疗期间两组患者肝肾功能、血脂、血糖均无明显变化,两组患者均未发生明显不良反应。

3.讨论

周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,但是其发病机制尚不完全清楚,目前主要有两种假说,一是认为神经病变与高血糖毒性、脂肪酸代谢异常、氧化应激损伤等因素有关,二是认为糖尿病患者血液呈高粘高凝状态,使得神经微血管血栓形成或血流瘀滞,加重神经组织的缺血缺氧。目前普遍的治疗方法是在控制血糖的基础上予以维生素B、胰激肽原酶或甲钴胺等营养神经药物,尚无特效治疗药物和方法。从中医角度来看,糖尿病周围神经病变是脉络淤阻,气虚推动无力,阴虚血行不畅,阳虚寒凝等原因所致[2]。通心络胶囊是由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、冰片等组成的中成药。其中人参、水蛭、全蝎等都有补心益气,活血通络,使气旺血行的功效,土鳖虫、赤芍等化瘀通络,冰片、檀香等辛香通络,所以符合中医理论指导。

本实验中,使用通心络胶囊治疗的总有效率88.2%明显高于使用胰激肽原酶片治疗的总共有效率67.6%,这与卢益丽[3]研究结果相符,治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应,说明通心络胶囊能明显缓解老年糖尿病周围神经病变的疼痛、感觉异常、腱反射减弱或消失等临床症状,疗效确切,且有较高的安全性,值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]葛近峰,林育红,汪莹,等.通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床疗效评价[J].中国中医基础医学杂志,2011,17(10):1121-1123.

[2]梁波.消痹通络汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床分析[J].实用中医药杂志,2015,13(2):123-124.

[3]卢益丽.通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变37例临床观察[J].浙江中医杂志,2014,49(12):926.

论文作者:唐满红

论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期

论文发表时间:2017/5/27

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