溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：研究中医特色疗法治疗踝关节骨折的临床疗效。方法：选取2016年5月到2017年6月在我院接受治疗的136例踝关节骨折患者，根据治疗方案的不同，分为对照组和观察组，每组各68例，对照组患者采用手术方法治疗，观察组采用中医特色疗法治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和临床效果。结果：观察组患者的手术时间、住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组患者的优良率为91.18%，显著高于对照组80.89%（P＜0.05）。结论：中医特色疗法治疗踝关节骨折临床效果显著，可明显缩短患者手术时间、住院时间，值得在临床上大力推广。
【关键词】中医特色疗法；踝关节骨折；临床效果
踝关节骨折是骨科常见的一种损伤，主要由间接的暴力所致，踝关节在我们人体中主要起负重作用，承载的重量约为体质量的5倍左右[1]，因此踝关节骨折的发病率较高，踝关节骨折可发生于任意人群，患者主要表现为脚踝部剧烈疼痛、畸形，通常伴随肿胀和皮下淤血，患者行走困难，踝部无法活动，严重者患侧足部可能会出现局部循环障碍[2]，严重威胁患者的健康。目前临床上治疗踝关节骨折主要有手术和非手术两种方法，手术主要是将胫骨干和外踝充分暴露，对骨折的部位进行固定，从而使骨骼恢复正常的解剖结构，恢复踝关节的功能，但手术方法较为繁琐，且容易并发感染，中医主要通过手法复位、中药熏洗、中药外敷、康复按摩等多种中医特色疗法进行治疗，临床效果较为满意，本研究通过对我院收治的136例踝关节骨折患者给予中医特色疗法和手术治疗，探讨治疗此病的最佳方案，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月到2017年6月在我院接受治疗的136例踝关节骨折患者，根据治疗方案的不同，分为对照组和观察组，每组各68例，对照组患者中男38例，女30例，年龄20~63岁，平均（36.8±2.5）岁，病程3~20天，平均（9.2±0.01）天，左踝骨折42例，右踝骨折26例，观察组患者中男36例，女32例，年龄22~68岁，平均（36.9±2.7）岁，病程3~21天，平均（10.3±0.01）天，所有患者经X线、CT或MRI检查均确诊为踝关节骨折，排除有心肝肾等重要脏器功能受损者，凝血障碍者，所有患者均同意参加本次研究，且都已签署知情同意书，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用手术方法治疗，常规给予患者消毒麻醉，切开进行复位，手术结束后经X线检查复位与固定的效果，并给予患者抗生素治疗，根据患者的具体情况进行康复训练。
观察组患者采用中医特色疗法，具体方法如下：（1）中药外敷：采用中药药材涂抹于患处，主要目的为消肿止痛，大黄15g，栀子30g，姜黄60g，乳香30g，樟脑30g，土鳖虫30g，冰片30g，胆南星30g，没药30g，木瓜60g[3]，研磨成粉状加入适量的温开水和凡士林制成糊状涂抹于患处，每日5~6次；（2）手法复位：待患者消肿后进行手法复位，患者仰卧位，常规消毒麻醉，采用牵引、外翻、挤压等不同的手法恢复患处骨折，然后经影像学检查确定恢复的情况，复位后用“U”形石膏开展外固定[4]，并定期调整石膏的松紧程度，固定1周后检查患肢的固定效果；（3）中药熏蒸：采用草乌10g，细辛6g，没药10g，乳香10g，当归15g，透骨草15g，红花15g，川穹20g，伸筋草20g，川牛膝20g，威灵仙15g，海桐皮20g，制川乌10g[5]，将所有草药放入水中煮沸，然后开始熏蒸，每三天一次，持续治疗5次；（4）康复锻炼：鼓励患者开展适量的活动，给予患者中医按摩治疗，对患者进行随访，观察患者的恢复情况。
1.3观察指标
观察两组患者的临床效果，评价标准为：优：踝关节功能恢复正常，无疼痛和畸形；良：踝关节功能改善，有轻微疼痛红肿；（3）可：踝关节疼痛肿胀，但可以负重行走；（4）差：踝关节功能无改善，关节疼痛红肿。观察两组患者的手术时间、住院时间和骨折愈合时间并记录。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床效果比较：观察组患者的优良率为91.18%，显著高于对照组80.89%（P＜0.05），见表1。
表1. 两组患者临床效果比较[n（%）]
2.2两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较
观察组患者的手术时间、住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。
表2. 两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较（）
3.讨论
踝关节是人体中最容易受伤的一个部位，主要是由于强烈外力的撞击所致，随着我国老龄化人口的不断增加，踝关节骨折的发生率也在逐年上升，踝关节作为我们身体负重的重要关节，在日常生活中起着重要的作用，由于踝关节骨折类型多种多样，治疗时需要考虑多方面因素，因此治疗起来有一定的难度，目前临床上主要采用手术和保守方法来治疗踝关节骨折，手术治疗踝关节有一定的临床效果，但手术具有一定的创伤，且术后骨折愈合时间长，住院时间和医疗费用都比较高，影响患者的预后和经济水平，中医是我们祖国的传统医学，是我国古代人民同疾病作斗争的经验和知识理论，有研究表明，在踝关节骨折中运用中药外敷、中药熏蒸、手法复位等中医特色疗法临床效果满意。
中医认为，外力的撞击会损伤人体的气血筋骨，造成气滞血瘀，而中药能够疏通血液，防止血液的渗出，调理气血，促进血液的循环恢复，本研究中中药外敷和熏蒸可起到消肿止痛，活血化瘀的效果，海桐皮、红花有祛风除湿、活血理气的功效，透骨草、樟脑有祛风除湿、辛能行散的功效，乳香、木瓜、大黄有消肿止痛、活血行气之功效[6]，中药熏蒸可使中药的药性发挥的更快更好，有利于人体更快吸收，可有效改善组织的炎症、水肿等，促进组织更快恢复，手法复位可使绝大多数踝关节骨折恢复到正常解剖位置[7]，再加用手法按摩效果会更好，可有效缩短患者治疗时间，促进患者早日康复，本研究结果显示，观察组患者的手术时间、住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组患者的优良率为91.18%，显著高于对照组80.89%（P＜0.05），这表明中医特色疗法治疗踝关节骨折临床效果显著，可明显缩短患者手术时间、住院时间，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]郑炼生，庄鹏，洪笃瑞，等，中医疗法治疗三踝骨折126例临床观察[J].中国民族民间医药，2016。25（10）：58-59.
[2]王善甫，手术和保守疗法治疗踝关节骨折的效果比较[J].河南医学研究，2015，24（5）：114-115.
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[6]范世昌，李哲，踝关节骨折中西医治疗的研究与进展[J].湖南中医杂志，2017，33（11）：184-185.
[7]郭华，中医综合和手术治疗踝关节骨折临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（15）：128-129.
论文作者:谢云荣
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
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