敦煌市中医医院北街分院内一科 主治中医师 736200
【摘要】：目的：探讨小陷胸汤化裁在糖尿病周围神经病变中的治疗效果。方法：将我院收治的200例糖尿病周围神经病变患者进行分组，对照组给予常规治疗，观察组另给予小陷胸汤化裁治疗，比较血糖、血脂及神经传导速度的变化。结果：观察组治疗后的空腹血糖、甘油三酯均低于对照组，正中神经感觉传导速度高于对照组，P＜0.05。结论：糖尿病周围神经病变应用小陷胸汤化裁治疗，能降低血糖、血脂水平，促进神经修复。
【关键词】：糖尿病周围神经病变；小陷胸汤化裁；血糖
糖尿病周围神经病变的致病因素包括血管病变、血糖代谢紊乱、神经营养障碍、氧化应激作用等，血糖高水平、高血脂是周围神经病变发生的独立危险因素，控制血糖、血脂水平对于患者的周围神经病变有明确的保护作用。血液高糖状态下，自由基清除能力减弱，游离自由基增多，氧化因子、抗氧化因子的平衡被破坏，可加快神经元DNA、蛋白质、脂质的损害，逐渐形成周围神经病变[1]。因此，为了控制神经病变的发展，必定要求血糖、血脂的平稳控制，在糖尿病周围神经病变患者的治疗中，临床较多的应用神经营养药物，但是并未解除患者的高血糖风险。随着现代中医的发展，有学者[2]认为糖尿病周围神经病变患者采用中药治疗，其效果是可以肯定的。本文旨在探讨小陷胸汤化裁治疗糖尿病周围神经病变的可行性，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在于2018年1月至2019年2月来我院就诊的糖尿病周围神经病变患者中选取200例纳为观察对象，随机分为2组。
观察组中男60例，女40例；年龄为39～69（50.01±5.32）岁；糖尿病病程2～15（8.36±1.20）年。
对照组中男55例，女45例，年龄37～70（50.63±5.03）岁；糖尿病病程3～14（8.00±1.12）年。
入选标准：（1）均符合糖尿病周围神经病变的诊断标准；（2）中医辨证中，均为痰热互结症；（3）对中药耐受良好；（4）遵医性高
排除标准：（1）肝肾严重病变；（2）同时接受其他治疗者；（3）脑血管疾病。
2组一般资料对比，P>0.05，可作为实验进行对象。
1.2 方法
入选的患者均接受糖尿病饮食干预及个体化降血糖质量，并给予营养神经药物治疗，对照组患者执行以上治疗方案。观察组患者另给予小陷胸汤化裁治疗，该方剂中，黄连25g，瓜蒌、白茯苓、生山楂各30g，姜半夏、当归、苍术、鸡内金、枳壳各15g，天花粉、荷叶、郁金均20g，陈皮8g。依据患者病症加减，热症明显者，增加15g黄芩；痰多者，加15g浙贝母；血瘀明显者，加15g川芎及20g丹参；口干口渴明显者，加15g的葛根及玄参，20g麦冬。取合剂加水煎煮，取汁300ml口服，一日一剂。
2组患者均连续治疗30d。
1.3 观察指标
以治疗前后的血糖、血脂及神经传导速度作为观察项目。血糖指标为空腹血糖、血脂指标为甘油三酯，神经评估选择正中神经，进行感觉传导速度的测量。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件，计量资料以“均数±标准差”表达，用t检验。P＜0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。
2 结果
在治疗前，2组患者的血糖水平、血脂及正中神经感觉传导速度相差不大，P>0.05。经过治疗后，观察组患者的空腹血糖水平（4.08±0.64）mmol/L、甘油三酯（1.39±0.61）mmol/L、正中神经感觉传导速度（50.00±5.21）m/s分别与对照组比较，P＜0.05。见表1。
3 讨论
在《伤寒论》中，小陷胸汤是痰热互结病症的经典治疗方剂，此方中黄连泻心火、祛浊热，燥湿化痰；半夏化痰、燥湿、降逆止呕、消痞散结；瓜蒌止咳化痰,宽胸散结,润肠通便；当归养血、活血，化瘀血、通经络；白茯苓补脾益气，清浊化湿；苍术解表，燥湿健脾、祛风散寒；生山楂降血脂，开胃；鸡内金助消化、消食化积，健脾；荷叶健脾升阳，消痰降脂；天花粉可有效防止口干口渴等。整方剂对糖尿病周围神经病变患者达到标本兼治的效果，消除患者痰热两症，进而有效降低患者血脂水平，减少神经损害，促进神经功能的康复[3]。
本文中，观察组患者在常规西医治疗基础上接受小陷胸汤化裁治疗后，患者的空腹血糖值、甘油三酯水均出现明显的下降，血糖、血脂水平的控制利于正常血流动力学的保持，减轻神经的损伤[4]，因此，在神经传导功能的评估中，观察组患者的正中神经感觉传导速度恢复速度明显快于对照组。表明了小陷胸汤化裁治疗的可行性。
综上，小陷胸汤化裁治疗糖尿病周围神经病变疗效明确，能有效的控制血糖、血脂水平，为神经的修复创造了良好条件。
【参考文献】：
[1]张琳.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(9):1070-1072.
[2]郑红,张杰,李昳等.小陷胸汤化裁治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].河南中医,2015,35(1):17-19.
[3]张利民,冯德勇,邹莲霞等.小陷胸汤对糖尿病前期痰湿蕴热体质的影响[J].湖南中医药大学学报,2018,38(4):467-469.
[4]赵海荣.小陷胸汤化裁治疗痰热互结型2型糖尿病临床观察及费用分析[J].河北中医,2015,37(9):1369-1371
论文作者:金秀婷
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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