陈志会
（铜仁市人民医院；贵州铜仁 554300）
【摘要】 目的：总结并归纳血尿酸持续达标治疗在难治性痛风中的意义。方法：本文挑选我院62例难治性痛风患者为对象，挑选于2017年2月至2018年2月，将其纳入本研究。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各为31例。对照组采用非布司他单药治疗，观察组采用血尿酸持续达标治疗。随访1年，比较两组痛风发作次数，血尿酸水平及治疗前后痛风石体积变化情况。结果：治疗前，两组痛风石体积比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后，采用血尿酸持续达标治疗的观察组在痛风发作次数，血尿酸水平及痛风石体积变化情况方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在难治性痛风患者的治疗中，采用血尿酸持续达标治疗，根据患者血尿酸水平选择合适的治疗药物，可显著提升患者的临床效果，远优于非布司他治疗的效果。
【关键词】 血尿酸；持续达标；难治性；痛风
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0227-01
难治性痛风是指在规范治疗后，血尿酸指标依然难以达标，且患者仍具有持续的痛风相关临床表现，患者关节炎反复发作而对常规镇痛药疗效不佳，多伴痛风石形成、关节畸形、肾功不全、高血压、糖尿病及冠心病等，给患者带来巨大痛苦[1-2]。本文总结并归纳血尿酸持续达标治疗在难治性痛风中的意义。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院62例难治性痛风患者为对象，挑选于2017年2月至2018年2月，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各为31例。观察组：男27例，女4例；年龄21~68岁，平均（46.71±2.98）岁；对照组：男26例，女5例；年龄22~69岁，平均（46.73±1.94）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为难治性痛风者[3]；②血尿酸值大于360 μmol/L者；③签署同意书自愿参与研究且依从性良好者。
b）排除标准：①肝肾功能不全者；②对药物有过敏史者；③存在自身免疫疾病者；④哺乳期妇女及孕妇。
1.3 方法
对照组采用非布司他（生产企业：杭州朱养心药业有限公司，批准文号：国药准字H20130010，规格：80 mg）单药治疗，初始剂量为40 mg/次，1次/d；1周后若患者血尿酸值仍高于360 μmol/L，提升剂量为80 mg/次，1次/d。持续治疗1个月。
观察组采用血尿酸持续达标治疗，每周定期检测血尿酸值，一旦血尿酸值>240 μmol/L，立即采用降尿酸药物治疗，可选择的药物有苯溴马隆、丙磺舒等促尿酸排泄药，别嘌呤、非布司他等抑制尿酸生成药，以及聚乙二醇尿酸酶、拉布立酶等醋尿酸分解药物，根据患者情况选择效果最优的药物进行治疗。同时严格控制高嘌呤饮食、软饮料和果糖，禁饮啤酒和白酒，多饮水（饮水量应使24 h尿量超过2000 ml）。
1.4 观察指标
随访1年，比较两组痛风发作次数，血尿酸水平及治疗前后痛风石体积变化情况。
1.5 统计学方法
由SPSS19.0分析结果，痛风发作次数，血尿酸水平和痛风石体积由（）展现，行t检验，计数指标由%展现，行χ2检验，以P<0.05为存在分析意义。
2、结果
2.1 两组痛风发作次数及痛风石体积的比较
治疗前，两组痛风石体积比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后，采用血尿酸持续达标治疗的观察组在痛风发作次数及痛风石体积方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，存在分析意义，见表1。
3、讨论
随着人民生活水平的提高，痛风患病率逐年增加，而难治性痛风者也随之增多[4]。导致难治性痛风的原因很多，但都与降尿酸治疗有关，主要包括①未及时进行规范的降尿酸治疗；②由于不良反应或用药禁忌等情况，降尿酸药物无法达到足够的治疗剂量，使血尿酸无法达标；③应用足够剂量的降尿酸药物，但仍无法达到足够的血药浓度。
尿酸持续达标是治疗难治性痛风的关键，为达到此目的，可采用血尿酸持续达标治疗。此项试验中，采用血尿酸持续达标治疗的观察组在痛风发作次数，血尿酸水平及痛风石体积变化情况方面，均远优于对照组，表明采用血尿酸持续达标治疗难治性痛风在控制患者血尿酸值上有显著的效果。
综上所述，在难治性痛风患者的治疗中，采用血尿酸持续达标治疗，根据患者血尿酸水平选择合适的治疗药物，可显著提升患者的临床效果，远优于非布司他治疗的效果。
参考文献：
[1] 杨舟, 詹锋, 林书典,等. 血尿酸持续达标治疗在难治性痛风中的意义[J]. 中国现代医学杂志, 2017, 27(19):106-110.
[2] 古洁若, 招淑珠. 高尿酸血症及痛风达标治疗的必由之路——健康管理[J]. 新医学, 2017, 48(6):365-368.
[3] 刘湘源, 郑晓娟. 尿酸持续达标是难治性痛风治疗的关键[J]. 北京大学学报(医学版), 2012, 44(2):168-170.
[4] 毛翠英, 霍清娟, 李春霞. 痛风患者达标治疗的影响因素分析与护理对策[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(11):90-92.
论文作者:陈志会
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：痛风论文; 尿酸论文; 患者论文; 难治论文; 血尿酸论文; 酸值论文; 两组论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;