（河南省平顶山市宝丰县中医院；河南平顶山467400）
【摘要】目的 探究肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂患者的治疗效果。方法 选取2016年4月-2018年2月期我院收治的肛裂患者82例，采用随机数表法分为观察组（n=41）和对照组（n=41），观察组实施肛裂切除术治疗，对照组使用纵切横缝术治疗，对比两组治疗效果、并发症发生率。结果 观察组治疗有效率与对照组对比无差异（P＞0.05），观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。结论 肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂均具有显著效果，但肛裂切除术安全性相对较高，值得推广。
【关键词】肛裂切除术；纵切横缝术；安全性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0313-01
肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘最窄的肛管组织表面裂开，形成梭形或椭圆形的溃疡。患病后常引发肛周剧痛、大便异常、内括约肌痉挛以及解剖缺陷，排便困难是造成肛裂的主要原因[1]。肛裂患者应及时就诊，临床主要以肛裂切除术和纵切横缝术为主要手术治疗方法。本次研究经我院伦理委员会批准后，选取肛裂患者分组实施肛裂切除术与纵切横缝术，对比两种手术的治疗效果，并对安全性进行探究，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料 该82例肛裂患者均选自我院2016年4月-2018年2月期间，患者均符合《中医肛肠科常见病诊疗指南》[2]中的相关诊断标准，经随机数表法分为两组。对照组41例男性25例、女性16例，年龄25～37岁，平均年龄（31.52±5.14）岁；病程5～17个月，平均（11.44±5.03）个月。观察组41例男性23例、女性18例，年龄24～37岁，平均年龄（30.54±6.61）岁；病程4～17个月，平均（11.73±5.68）个月。两组临床资料均衡性较好（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法 肛裂切除术：所有患者首先进行常规检查，术前禁水食并实施常规清洁、消毒，使用低位骶麻或硬膜外麻醉，麻醉后实施手术。肛门齿状线至肛外缘1cm处沿肛裂口中央处纵切，切断肛门内括约肌，使用手指进行扩肛，发现痔疮或肛乳头肥大症状一并切除。清除溃疡组织并修正切口平面，使用凡士林纱布填充止血。纵切横缝术：纵切时牵拉切口两边与中上位置形成一个倒立的三角形，横向缝合处理三角底边和附近皮肤，做到从内到外均缝合，同时注意两边对称性。切口两遍下部区域不合缝作为引流口，使用凡士林填塞止血、固定。两组患者术后均实施常规抗感染治疗，遵医嘱饮食，及时更换纱布。
1.3观察指标 对比两组治疗有效率、并发症发生率。
1.4判定标准 治疗有效率：显效：疼痛、出血消失，伤口正常愈合，肛门功能正常。有效：排便正常，便血症消失，部分伤口愈合，疼痛减轻。无效：排便不畅，患者出现失禁，疼痛、出血无改善，伤口未愈合。治疗有效率=[1-（无效患者例数/总例数）]×100%。
1.5统计学方法 数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以率（%）表示计数资料，经X²检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率对比
观察组治疗有效率与对照组对比无差异（P＞0.05），见表1。
表1 治疗有效率比较（n/%）
2.2并发症
观察组发生严重疼痛2例，并发症发生率为4.88%（2/41），对照组发生尿潴留2例、排便困难3例、切口感染并发疼痛3例，并发症发生率为18.60%（8/41），数据差异显著（X2=4.1，P=0.043）。
3讨论
肛裂是外科常见疾病，发病率仅此于痔疮、肛痿，发病原因是在多种因素综合作用下发生，最常见的原因是排便困难导致肛管皮肤层裂伤。肛裂发生后直接影响患者生活质量，造成严重疼痛等，若未获得有效治疗，可能导致炎症、溃疡发生。
肛裂切除术以及纵切横缝术是临床治疗肛裂的主要方法，本次研究得出两组治疗效果均较为显著（P＞0.05），但在并发症对比中，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），究其原因，是纵切横缝术缝合线作为机体异物导致刺激反应出现，导致术后引发刺激反应，引发尿潴留、局部炎症出现。但纵切横缝术可消除哨兵痔、肛管创面、皮赘等。肛裂切除术术后患处更加美观，通过有效缝合创面边缘整齐、不易复发，但因是一种开放性手术，因此术后出现严重疼痛等症状，患处需要较长时间愈合[3]。两种手术治疗方法均需要做好准备工作，保证无菌操作，医师要熟悉解剖结构，避免手术造成不必要的组织损伤。
综合上述，肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂的有效性无明显差异，纵切缝合术在安全性等方面对比具有一定优势，因此，需要临床医师根据患者实施病情，选择灵活的手术方式，减少痛苦，保证患者安全。
参考文献：
[1]戴海龙, 董成, 徐玲,等. 肛裂及其治疗方法的研究进展[J]. 中国处方药, 2017, 15(7):20-21.
[2]中华中医药学会发布. 中医肛肠科常见病诊疗指南[M]. 中国中医药出版社, 2011.
[3]刘天球. 肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂患者临床疗效比较[J]. 中国现代医生, 2015, 53(8):37-39.
论文作者:畅国旗
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
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