云南普洱市江城县医院 云南普洱 665900
摘要：研究目的：了解临床路径的具体效果，特别是针对儿科疾病治疗的临床效果，以便于更好的缓解儿童患者的病痛。研究方法：以某医院儿科患者为例，分组进行观察及研究，从而得出临床路径的运用效果。本次拟采用某医院近年来的儿科患者共计134例，将其分为观察组与对照组进行研究，观察组则采用常规性治疗，而对照组则采用临床路径来进行治疗。研究结果：相较于观察组患者来说，对照组的患者在住院时间及经费开支上优势较为明显，同时，家属的满意度也远远超过了观察组。研究结论：通过本次研究数据的比对，我们可以明显的发现临床路径在儿科疾病治疗中的效果非常优越，可以在儿科疾病治疗中大力的推广与应用。
关键词：临床路径；儿科疾病；临床治疗；运用效果
临床路径在近年来得到了较好的发展及应用，其主要发源于国外，临床路径概念提出的目的在于通过更加科学的治疗方法来缓解儿科疾病治疗中家属的经济压力，并优化医院医护资源的利用率，这对于患者及医院自身来讲都非常有利。
一、资料与方法
1、一般资料：本次研究选取某医院2013年6月-2015年8月儿科患者共计134例，其中按照人数均分的原则将其分为对照组及观察组，两组人数均为67人/组，其中两组患者在性别及年龄上并无较大的差异，本次研究统计的数据可以参考与借鉴。
2、治疗方法：医护人员针对患者的具体情况制定了不同的治疗方案，其中包括护理方案、治疗方案及后续的满意度调查等，观察组的患者采用临床路径进行治疗，在治疗前，护理人员会接受专业性的培训，同时，患者家属也会得到临床路径相关的信息，在治疗期间密切的配合医护人员进行治疗及护理，一旦出现异常，则立即终止临川路径的治疗方法，并进行数据采集及分析。对照组则采用常规性治疗，治疗期间的数据统计工作也会照常进行，两组患者的家属也会按照要求填写相应的资料。
3、统计学方法
采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，检验水准设定为0.05，当P＜0.05时差异有统计学意义。
二、结果
通过上述表格的信息分析我们可以得知，观察组患者在治疗周期、治疗费用上相对较少，而对照组则相对较多，且观察组的患者家属满意度较高。本次研究中出现病情变化的案例较多，其主要是由患者自身的特殊性、医护人员护理不全面及客观环境因素的影响造成的。
三、讨论
1、临床路径是一种新型的医疗质量管理方法，它具有可以界定标准住院日、规范诊疗护理行为和降低医疗成本，提高医院社会效益和经济效益，促进医疗效益型管理模式的实现等优点。临床路径选择病种非常重要，其原则是选择多发病、常见病，手术或处置差异小，诊断明确需住院治疗。目前国内临床路径主要应用于外科疾病，儿内科疾病实行临床路径管理的较少。小儿轮状病毒肠炎为病毒感染性疾病，具有自限性，住院治疗主要在于纠正脱水、酸碱失衡及电解质紊乱等并发症［1］，变异小，完成率高，适于实施临床路径管理。
2、小儿轮状病毒肠炎住院日主要受病情自然演变过程的影响，实施临床路径管理前后，平均住院日并无显著差异，但实施临床路径管理后平均住院费用显著降低，节约了医疗成本，减轻了群众负担。轮状病毒肠炎实施临床路径管理前，预防使用抗菌药物及其它药物的情况严重。在路径管理下，使用抗菌药物及非必需药物受到限制，抗菌药物使用率及药品比例大幅度下降，符合目前我国大力倡导的合理使用抗菌药物的指导思想。
3、相同疾病的发生、发展及转归是有规律可寻的，用临床路径管理疾病可制约医护人员的诊疗行为，以免因传统的弹性治疗而让诊疗过程中出现过度检查、滥用药物而加重病人的经济及心理负担，导致日益突出的看病贵、看病难等社会问题。同时传统的弹性诊疗可受主治医生的经验水平影响导致因疏漏检查而延误诊治。通过对支气管肺炎进行临床路径管理，严格按照路径的检查治疗方案进行，从结果来看，虽然平均住院日、平均住院费用无明显变化，但药品比例明显降低，避免了滥用药的情况。
4、传统的诊疗护理计划是接诊医生根据病情开出医嘱，护士根据医嘱、病情制定护理计划，但往往因首接的医生、护士的能力水平不同或疏漏而有所差异。临床路径表经过临床路径工作小组反复查阅文献、病历、资料，集体讨论、论证制定，科学地规范了医疗、护理行为，为年轻的医生、护士提供了很好的工作方法［2］，有利于医护人员的业务水平的提高。将时间还给护士，把护士还给病人，符合现代护理管理理念［3］。
5、临床路径的实施提高了患儿家属的满意度，促进了医患沟通 实施临床路径过程中，医生护士按照临床路径要求向病人及家属讲解诊疗过程和康复计划，事先让病人了解疾病发生发展规律，了解诊断治疗的基本过程，了解治疗的方法和可能出现的问题，了解如何配合诊断治疗和监督医院诊疗工作开展。实施临床路径后病人可以明明白白治疗，缓解了住院期间的不安和焦虑情绪，病人及家属乐意跟医护沟通，融洽了医患关系，从而减少医疗、护理纠纷。
6、临床路径管理实施过程中的一些问题和体会
１）路径实施的初期医护人员有抵触情绪，原因是对临床路径的指导思想理解不透彻，对路径标准化诊疗管理持有怀疑态度，甚至部分医生认为实施路径会增加工作量。对此我科临床路径管理小组对医务人员进行了多次有针对性的培训，并对实施过程中遇到的问题及时进行分析、总结，并有效予以解决。随着路径管理工作的深入，医护人员工作效率提高，劳动强度降低，医护人员的积极性得到了明显提高。２）正确对待临床路径实施过程中出现的变异。临床路径的变异是指在临床路径的实际应用中，病人的规范、费用、目标或期望等出现偏差的情况［4］。在我科支气管肺炎临床路径实施过程中有部分患者发生了变异，但是通过医护人员的正确对待变异及分析，护理人员可以找出变异发生的原因，随时对变异进行调整和修改。我们认为，临床路径并不是刻板和一成不变的，要求医护人员正确认识以及及时发现变异，找出变异的原因及解决办法，以促进临床路径的进一步完善。
参考文献：
[1]潘兴波，赵培，刘翠.临床护理路径对改善护患关系的影响[J].中国当代医药.2013（30）
[2]王凤霞.试析儿科护理中的风险管理[J].吉林医学.2013（19）
[3]肖承云.儿科护理纠纷的原因分析及对策[J].长江大学学报（自科版）.2013（12）
[4]张柯，李珅，夏海龙，吴三兵，李泉.临床路径在医院管理中的应用探讨[J].中国农村卫生事业管理.2012（10）
作者简介：李静 女 1979年 10月 本科 汉族 研究方向：儿科 专业：临床医学.
论文作者:李静
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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