【摘要】目的：探讨连续性护理应用于心脏外科冠脉搭桥术患者中的护理实施效果。方法：将48例性心脏外科冠脉搭桥术治疗的患者随机分成观察组与对照组，每组均为24例。对照组采取常规手术护理方法，观察组则实施连续护理，观察两组护理效果。结果：观察组患者生活质量评分、6min步行时间明显高于对照组；观察组患者健康知识知晓率明显高于对照组；观察患者不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组29.17%的发生率。以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：将连续护理应用于心脏外科冠脉搭桥术患者中，能够获得良好的护理效果，值得推广。
【关键词】心脏外科冠脉搭桥术；连续护理；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0193-02
冠心病是临床中常见疾病，患者多存在心肌缺氧缺血[1]。冠心病的治疗中，常应用心脏外科冠脉搭桥术的方法，该手术方法可有效延长患者的生命，提高患者生活质量。但是由于一些患者缺乏医学知识，在术后常常不能做好自我保健工作，这样必然会对手术治疗效果造成巨大影响[2]。所以为患者实施心脏外科冠脉搭桥术时应用合理有效的护理干预至关重要。本次研究就探讨将连续护理应用于心脏外科冠脉搭桥术患者中的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选取了我院2016年2月—2017年4月收治的48例行心脏外科冠脉搭桥术的患者，将患者随机分成观察组与对照组。观察组24例，其中男13例，女11例，年龄37～76岁，平均年龄（57.3±3.7）岁，病程1～6年，平均病程（3.4±1.3）年。对照组24例，其中男14例，女20例，年龄36～75岁，平均年龄（56.8±3.8）岁，病程1～6年，平均病程（3.2±1.1）年，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均在麻醉条件下行心脏外科冠脉搭桥术，术中留置导管，术后监测患者的临床体征情况，呼吸困难患者可给予呼吸机辅助通气。对照组应用常规护理方法，包括用药护理、体位护理、健康教育等。而观察组在常规护理基础上实施连续护理，具体护理操作如下。
（1）成立护理小组
成立连续护理小组，由一名护士长与多名具有5年以上护理经验的护士组成，所选取的护士应具有沟通能力强、责任心强以及专业知识扎实等，且给予护士一些基础培训，考核通过后让护士参与连续护理。
（2）需求评估
护理小组成员应主动与患者进行沟通与交流，掌握患者相关疾病具体情况，同时评估患者对治疗及护理的需求，制定针对性的护理计划。
（3）连续性护理实施
连续性护理包括术前、术中、术后三个过程的护理。术前护理主要是在患者入院后，护士为患者介绍科室环境、主治医师，消除患者的陌生感，使患者的心理情绪得到缓解。同时为患者本人及其家属进行健康教育，主要讲解冠心病的致病原因以及心脏外科冠脉搭桥术的具体实施，以提高患者的认识，使患者更好的配合护理人员完成治疗与护理。术前1～3d告知患者在术前需要注意的相关事项，并且指导患者完成功能训练[3]。术中则需要护理人员对患者的生命体征进行监测，如果发现患者存在异常的情况，应该及时告知医生，以便做及时的处理，同时稳定患者的情绪，以使患者更好的配合治疗，使手术顺利进行。术后则需要做好患者并发症的观察、预防及处理工作，心脏外科冠脉搭桥术常见术后并发症主要是深静脉血栓，术后需重点预防，且如果发现患者存在深静脉血栓情况，需要使用肝素以及华法林做抗凝处理，以避免并发症发生对患者预后产生影响。同时术后还应做好患者的饮食护理及康复锻炼，术后饮食一般在48h内给予胃肠外营养供给，待患者病情稳定后且能够经口进食，给予患者清淡、刺激性少的食物；术后康复锻炼主要是在早期给予患者坐位训练、座椅训练，后续可进行步行、上下梯训练，训练需循序渐渐。此外，在患者出院前应加强对患者进行出院饮食指导及康复训练讲解，提高患者对疾病自我护理的认识，发放健康指导手册，同时定期进行电话随访或家访，并要求患者定期到医院进行复诊。
1.3 观察指标
（1）使用SF-36生存质量表评估患者来两组患者的生活质量、以6min步行实验记录患者6min步行距离。
（2）在住院期间使用知识问卷统计两组患者对疾健康知识的掌握情况。
（3）观察两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0软件做统计学分析，计量资料使用（x-±s）表示，用t检验，计数资料使用（%）表示，用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者生活质量、6min步行距离
观察组患者生活质量评分和患者6min步行距离均要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者生活质量、6min步行距离比较（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.3 两组患者不良反应发生情况
观察组出现1例心律失常、1例低血压，并发症发生率为8.33%，对照组出现2例亚急性支架血栓、2例低血压、3例心律失常，并发症发生率为29.17%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前，在冠心病的治疗中，常常使用心脏外科冠脉搭桥术的方法，该方法可有效缓解患者临床症状，提高患者的生活质量。而因为大多数患者术后容易出现并发症，因此在治疗过程给予患者科学合理的护理有非常重要的意义。
连续护理作为当前一种新型护理方法，将其应用到心脏外科冠脉搭桥术治疗中能够获得显著的护理效果[4]。连续护理提示护理人员需要做好术前、术中与术后各个阶段的护理工作，如术前通过心理护理与健康教育来缓解患者的心理情绪，提高患者的认识；术中通过监视病情以保证手术顺利进行；术后进行并发症护理、饮食护理及康复锻炼，提高患者预后；患者出院后给予其出院指导，促进患者病情康复。
本次研究结果显示，应用连续护理的观察组患者术后生活质量及患者6min步行距离显著高于对照组，观察组患者对疾病健康知识知晓率也明显高于对照组。同时，在不良反应发生率上，观察组也显著低于对照组。该实验结果充分表明将连续护理应用于心脏外科冠脉搭桥术实施过程可改善患者预后，提高患者对疾病相关知识的认识，降低患者不良反应发生率，因此该方法值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]许娜.心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者实施护理的效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：203-204.
[2]王倩.冠脉搭桥术后应用无创正压通气的观察和护理[J].中国社区医师，2015，31（25）：138-139.
[3]朱峰.对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：274-276.
[4]王静.多台高频电刀在心脏搭桥术中的护理配合[J].吉林医学，2013，34（27）：5715.
论文作者:赵志娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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