湖南省邵阳市新邵县中医院 湖南邵阳 422100
摘要：目的：探讨中药的常见不良反应发生特点及预防对策，为实现合理用药提供有效借鉴。方法：选取我院在2012年4月至2015年4月发生的118例中药不良反应患者作为研究对象，对本组患者的一般情况、不良反应表现、给药途径等临床资料进行回顾性分析。结果：年龄≥60岁者所占比例为34.75%，显著高于其他年龄段的患者，P<0.05；静脉注射给药所占比例最高，显著高于其他给药方式，P<0.05；。本组患者的不良反应以皮肤及附件、消化系统受累居多，分别占42.37%、33.05%，均显著高于累及神经、心血管、呼吸、骨骼肌肉、血液系统所占比例，P<0.05。结论：中药不良反应主要累及皮肤附件及消化系统，且好发于老年人群和静脉给药患者，临床上应充分了解各类中药的药理特性、配伍禁忌，谨慎用药，以降低不良反应风险，确保用药安全。
关键词：中药；不良反应；合理用药；预防
近年来，随着中医药学的不断发展、进步，各类中药剂型也越来越多，中药在临床上的应用也越来越广泛[1]。不少临床研究都证实[2]，中药与西药联合应用治疗各种疾病，常能有效提高临床疗效。但是，在中药的临床应用中，有很大一部分人认为所有的中药都是天然无毒的，而在用药过程中忽视了不良反应的预防与监测，进而导致了中药不良反应的频繁发生。为了解中药常见不良反应发生特点，总结相应的预防对策，实现合理用药，本研究对我院近年来发生中药不良反应的118例患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年4月至2015年4月发生的118例中药不良反应患者作为研究对象，其中男性61例，女性57例，年龄13~70岁，平均（54.58±4.9）岁。
1.2 方法
搜集118例患者的临床资料，对其年龄、性别、给药途径、药物名称、不良反应表现及累及系统等情况进行回顾性分析。
1.3 统计学方法
本次研究数据运用统计学软件SPSS19.0进行处理，以%表示计数资料，数据比较进行卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄、性别
118例患者的年龄、性别分布见表1。从表1可知年龄≥60岁者所占比例为34.75%，显著高于其他年龄段的患者，P<0.05，差异具有统计学意义。各年龄段患者的男女构成比比较，均无明显差异（P>0.05）。
2.2 给药途径
本组患者发生不良反应的中药品种共有44个，用药剂型涉及口服汤剂、针剂、外敷膏剂等。给药途径包括：静脉注射97例（82.20%），肌肉注射8例（6.78%），口服7例（5.93%），局部用药3例（2.54%），外用药3例（2.54%）。静脉注射给药所占比例最高，显著高于其他给药方式，P<0.05，差异均具有统计学意义。
2.3 累及系统及表现
本组患者的不良反应累及系统及表现见表2。从表2可知，有42.37%的不良反应都累及皮肤及附件，表现为过敏、药疹、接触性皮炎、水肿、红斑疹等，33.05%累及消化系统，表现为胃食管反应、腹泻腹痛、恶心呕吐等。另外还有5.93%累及神经系统，5.93%累及心血管系统，5.08%累及呼吸系统，4.24%累及骨骼肌肉，3.39%累及血液系统。本组患者的不良反应以皮肤及附件、消化系统受累居多，均显著高于累及神经、心血管、呼吸、骨骼肌肉、血液系统所占比例，P<0.05。
3 讨论
中药不良反应，指的是在正常应用中药诊断、预防或治疗人体疾病，或改善人体生理功能的过程中，所出现的各种与用药目的无关的有害性反应[3]。传统观念都认为中药是无毒副作用的，所以在很长一段时期内，中药不良反应都未引起临床的重视。近年来，随着中药制剂类型的不断增多和临床应用的日益广泛，中药不良反应的发生率也随之提高，同时也引起了医学领域的广泛关注[4]。有报告指出[5]，中药已经和解热镇痛药、抗生素并称为引起药物不良反应的三大“祸首”。截止2010年，国内医药期刊网收录的中药不良反应种类就已从1990年的460种增加到了518种，发生总例次达到了8986例次。由此可见，中药不良反应问题已不容忽视，临床上必须掌握中药不良反应发生规律、特点，切实做好中药不良反应预防工作，合理用药，以降低中药不良反应风险。
本次研究结果显示，发生中药不良反应的患者中，年龄≥60岁者占34.75%，显著高于其他年龄段的患者，P<0.05。这表明老年人群发生中药不良反应的风险更大。本组患者的给药途径较多，包括静脉、肌肉注射、口服、外用、局部给药，其中静脉注射给药占82.20%，远高于其他给药途径所占比例（P<0.05）。这表明中药静脉注射给药发生不良反应的风险比其他给药途径更高，这可能与静脉注射具有较强的皮肤刺激、液体输注速度控制不合理等因素有关。所以，临床应用中药应尽可能地避免静脉给药，若必须静脉给药，则应在给药过程中加强不良反应监测，以便及时发现、处理不良反应，确保患者用药安全。在不良反应累及系统、临床表现方面，有42.37%的不良反应都累及皮肤及附件，表现为过敏、药疹、接触性皮炎、水肿、红斑疹等，33.05%累及消化系统，表现为胃食管反应、腹泻腹痛、恶心呕吐等。另外还有5.93%累及神经系统，5.93%累及心血管系统，5.08%累及呼吸系统，4.24%累及骨骼肌肉，3.39%累及血液系统。皮肤附件和消化系统不良反应占据了绝大部分，尤其是过敏性反应，其在临床上最为常见，可在用药后20s~3周出现，所以临床上在用药后，要尤其注意监测皮肤附件反应和消化系统反应的发生，一旦发生不良反应，要及时停药，并予以对症处理。
大量文献资料报道都显示[6]，中药不良反应的发生主要与患者用药知识缺乏、煎煮时间不当、煎煮器具不当、用药不灵活、多方共用等因素有关。因此，临床上要预防中药不良反应的发生，就应针对上述原因采取相应的药物服务对策：首先应加强中药相关知识宣传，让人们认识到中药具有独特的临床应用优势，同时也可能引发一系列不良反应，应用中药防病、治病都应当在专业药师、医师的指导下正确用药，以免发生超量、不辨证、延长疗程等不合理用药现象。其次，采用发送医药讯息、举办讲座等形式向患者传达各类中药的适应证、注意事项、不良反应预防方法等。最后，医院要加强药房饮片质量管理，以免不合格流入，随时检查药品，及时处理虫蛀、霉变等问题药品。
综上所述，中药不良反应主要累及皮肤附件及消化系统，且好发于老年人群和静脉给药患者，临床上应充分了解各类中药的药理特性、配伍禁忌，谨慎用药，以降低不良反应风险，确保用药安全。
参考文献：
[1]李娆娆，张志杰，王祝举等.近60年中药毒副作用及不良反应文献分析[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（15）：213-216，221.
[2]高进，卢鹏，戴卉卿等.中药现代制备工艺对不良反应的影响及相关对策[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：52-55.
[3]梁志齐，毛璐.中药汤剂不良反应分析及其评价[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（9）：230-232.
[4]高畅.浅析中药的不良反应现状及原因[J].中医药信息，2011，28（4）：162-163.
[5]闫丽霞.中药联合西药致不良反应情况进行分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（2）：321-321.
[6]刘裔武.中药毒性和不良反应分析[J].医药前沿，2013，（33）：102-103.
论文作者:陈民勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：不良反应论文; 中药论文; 患者论文; 给药论文; 发生论文; 消化系统论文; 静脉注射论文; 《健康世界》2015年12期论文;