中国人民解放军二一一医院 150000
【摘 要】目的 探讨无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 选择我院2013年6月-2016年5月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用常规方法进行治疗，观察组加用NPPV治疗。比较两组治疗前后的动脉血气分析指标以及插管率和住院时间。结果 两组较治疗前比较，治疗后血pH值、PaO2以及PaCO2等均得到明显的改善，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后血pH值、PaO2以及PaCO2等改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组插管率和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用NPPV辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以明显的改善患者的通气功能，减少插管率以及住院时间，值得进行临床推广应用。
【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；临床效果
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-056-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的疾病，常由于各种诱因导致病情加重，使得患者通气及换气功能障碍，发生呼吸衰竭，严重威胁着患者的生命[1]。我院在常规治疗的基础上联合应用无创正压通气（NPPV）治疗了44例COPD合并2型呼吸衰竭患者，取得的效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年6月-2016年5月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。所有患者均符合COPD诊疗指南的诊断标准。其中，观察组男23例，女21例；年龄62-81岁，平均年龄（68.6±4.8）岁。对照组男24例，女20例；年龄60-83岁，平均年龄（68.9±5.6）岁。两组患者的年龄、性别之间的一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组采用常规药物持续低流量吸氧、抗感染、平喘、化痰等方法进行治疗。在此基础上，观察组加用NPPV进行治疗，采用双水平气道正压通气(Bi PAP)无创呼吸机，通气方式为S/T模式，呼吸频率为16次/min，初始气压力为0.784 k Pa，呼气压力为0.392 k Pa；待患者适应后，逐渐增加气压，吸气压力为0.392～0.588 k Pa。吸氧浓度设为25%～30%。3-4h/次，2-4次/d。
1.3观察指标 观察两组患者治疗前后血气分析指标，包括血pH值、氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）以及插管率和住院时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件分析处理所有的数据，计数资料率的两组间比较采用x2检验，计量资料均数的两组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血气分析比较 如表1所示，两组较治疗前比较，治疗后血pH值、PaO2以及PaCO2等均得到明显的改善，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后血pH值、PaO2以及PaCO2等改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD在寒冷、感染等诱因下，可以导致病情加重，出现严重的气道阻塞、呼吸肌疲劳以及感染，患者发生呼吸衰竭。加之，COPD患者原本存在有气道阻塞、肺过度充气和肺泡弹性减退，患者长期疾病导致营养不良、电解质紊乱、低氧以及高碳酸血症等原因，更加容易发生呼吸衰竭[2]。发生呼吸衰竭后，患者出现缺氧以及CO2潴留，需要及时的改善通气，纠正呼吸性酸中苏，缓解患者的症状。传统的气管切开虽然可以取得较为显著的临床效果，但是，对患者的创伤较大、费用高、增加了患者的痛苦，而且出现呼吸机相关性肺炎发生率高和撤机困难，易造成呼吸机依赖。BiPAP呼吸机采用双水平气道正压通气，在吸气期间能够提供一个足够高的吸气压，帮助患者克服弹性阻力和气道阻力，增加肺泡通气量，促进血液气交换，从而可以有效的改善通气和氧合功能；同时，还可以提供外源性呼气末正压以对抗内源性呼气末正压，防止小气道闭塞，以减少呼气的阻力，可以部分替代呼吸肌作功，从而减少呼吸肌的能量消耗，有助于改善呼吸肌疲劳。呼吸衰竭患者的通气功能得到有效的改善后，肺心病患者的肺动脉高压以及右心负荷也明显的降低，呼吸频率减慢，从而可以改善患者的心功能以及循环功能异常的情况[3]。本研究结果显示，两组较治疗前比较，治疗后血pH值、PaO2以及PaCO2等均得到明显的改善（P<0.05），观察组治疗后血pH值、PaO2以及PaCO2等改善明显优于对照组（P<0.05）；观察组插管率和住院时间均少于对照组（P<0.05）。综上所述，采用NPPV辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以明显的改善患者的通气功能，减少插管率以及住院时间，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]王娜，林育红.无创正压通气治疗COPD急性加重期并2型呼吸衰竭的临床观察[J].疑难病杂志，2012,11（11）：846-848.
[2]植荣昌，刘小燕，刘知陶，等.无创正压通气治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国呼吸与危重监护杂志，2010,9（4）：353-355.
[3]温晓雯.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].当代医学，2013,19（10）：12-13.
论文作者:申健
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/18
标签：患者论文; 呼吸论文; 正压论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 气道论文; 《系统医学》2016年14期论文;