（南通市第四人民医院 江苏南通 213000）
【摘要】目的：探讨分析认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用价值。方法：将70例老年抑郁症患者分为两组，对照组实施一般性护理干预，观察组加行认知性心理护理干预，对比两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果：与对照组相比，观察组护理后认知障碍、焦虑/躯体化、绝望感、体重下降、睡眠障碍、阻滞、日夜变化及HAMD总分明显改善，两组差异明显(P＜0.05)；观察组护理满意率为94.29%，明显高于对照组的74.29%，两组差异显著(P＜0.05)。结论：实施认知性心理护理干预，可显著改善老年抑郁症患者抑郁状况，提高护理满意度，值得推广应用。
【关键词】抑郁症；老年患者；认知性心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0217-02
抑郁症是老年人群较为常见的一种精神障碍，多表现为情绪低落、躯体不适、思维迟缓以及睡眠障碍等，患者症状具有晨重夜轻的特点，病程迁延绵长，其家庭生活功能和社会功能受到严重影响[1]。同时，老年抑郁症患者理解能力以及听力状况减退，性格愈发固执，不利于临床治疗。基于此，本研究探讨分析了认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年1月—2017年9月我院收治的70例老年抑郁症患者，按照随机数字表法将其均分为两组各35例，其中对照组男18例，女17例；年龄57～84岁，平均年龄(66.2±3.1)岁。观察组男19例，女16例；年龄58～83岁，平均年龄(65.9±4.5)岁。两组患者病情均与ICD-10关于抑郁症的诊断标准[2]相符，排除其他严重疾病和脑器质性疾病引发的抑郁状态。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意，两组患者年龄、性别等基线特征近似(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施一般护理，观察组实施认知性心理护理干预：（1）安全护理。护理人员在治疗过程中与患者构建和谐的人际关系，以鼓励、支持、劝告以及指导等方式为主，从患者角度出发，听取患者主诉，提出合理的指导建议，充分理解并尊重患者，取得患者信任。强化安全护理，患者入住的病房内设施安全，易观察，光线和通风效果要好，特别要关注那些话语行为中流露出自杀意图的患者，应严加防范，避免出现自杀行为[3]。（2）心理疏导。有计划、有针对性地开展健康宣教，充实患者生活，引导患者多参加人际交往活动，尽量不让患者独处时间太长。让患者不断产生“我可以”、“我能行”的良性感觉，鼓励患者家属和朋友访视，帮助患者正确认识自己，实现认知重建的目的。（3）有效沟通。护患之间的有效沟通是非常重要的，护理人员应从患者自身感受出发，充分体谅患者，以语言、姿态以及眼神表情等表达内心同情和支持，让患者愿意和护理人员交流，舒缓内心焦躁和痛苦情绪。（4）应对技巧。抑郁症患者往往会回避社交场合，选择独处，护理人员应从此点出发，引导患者参加团体娱乐活动，例如健身、唱歌、跳舞、下棋等等，加强人际交往。对于老年患者，要保持足够的耐心，留给患者充裕的反应时间，让患者充分感受到尊重和爱戴。
1.3 观察指标与评价标准
对比两组患者护理后的HAMD[4]评分，包括认知障碍、焦虑/躯体化、绝望感、体重下降、睡眠障碍、阻滞、日夜变化七个维度，以我院自制护理满意度调查表评价两组护理满意度，分为满意、一般满意及不满意，由患者根据护理体验进行评价，满意率=（满意+一般满意）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件对本研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以卡方χ2检验计量资料，P＜0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理后两组患者HAMD评分对比
与对照组相比，观察组护理后认知障碍、焦虑/躯体化、绝望感、体重下降、睡眠障碍、阻滞、日夜变化及HAMD总分明显改善，两组差异明显(P＜0.05)，见表1。
2.2 两组患者护理满意率对比
观察组护理满意率为94.29%，明显高于对照组的74.29%，两组数据差异显著(P＜0.05)，见表2。
3.讨论
研究表明，心理因素和社会因素与老年抑郁症患者发病存在密切关联，应尽量消除影响老年患者情绪状态的心理与社会因素[5]。老年患者应对老年期有正确清醒的认识，保持良好心态和心理平衡状态，不要有过高的期望值，提高自我价值观念。同时，老年人切勿沉溺于某些引起自身不适的事件而导致无法自拔，多参加自己喜爱的运动或社交活动。
作为老年人群发病率最高的一种精神障碍，老年抑郁症给患者身心健康、生活质量带来极大危害，同时也严重影响临床治疗和护理工作的进行。认知性心理护理属于常用的一种言语性心理治疗技术，其具体实施步骤包括如下四点：（1）指导患者一同分析思想观念中不合理、不积极的想法；（2）和患者共同讨论这些想法、观点的不合理之处，并作相应的验证；（3）纠正患者这些不合理观念，引导其探索正确的看法与认识；（4）基于正确的认知和指导，帮助患者实现个人思维状态的重新调整，达到认知重建的目的[6]。本次研究结果显示，观察组护理后认知障碍、焦虑/躯体化、绝望感、体重下降、睡眠障碍、阻滞、日夜变化及HAMD总分明显改善，护理满意率更高，与同期对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，充分说明针对老年抑郁症患者开展认知性心理护理干预，效果较为满意，值得精神科护理工作人员考鉴。
综上所述，认知性心理护理可显著改善老年抑郁症患者抑郁状况，提高护理满意度，值得临床推广和应用。
【参考文献】
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论文作者:朱霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 老年论文; 认知论文; 抑郁症论文; 两组论文; 性心理论文; 满意论文; 《心理医生》2018年17期论文;