（苏州科技城医院心内科 江苏苏州 215011）
【摘要】我院以等级评审为契机，主动改变护理工作模式，提升了护理管理能力，完善了护理规章制度，科学地制定了质量评价体系并进行评价，确保了护理质量的持续提高，落实了护理分层培训，提升了护理人员素质。此外，利用网络信息化提高了护士工作效率，完善了服务体系，推进优质护理服务深入开展。
【关键词】作效率；完善了服务体系；推进优质护理服务深入开展
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0186-02
The influence of hospital evaluation on nursing management efficiency Guo Ying.
Department of Cardiology in Suzhou science and technology city hospital, 215011,China.
【Abstract】Our hospital takes rank evaluation as an opportunity to take the initiative to change the mode of nursing work, improve the nursing management ability, perfect the system of the nursing rules and regulations, formulate the quality evaluation system scientifically, evaluate the system, ensure the continuous improvement of nursing quality, implementthe nursing stratified training, and improve the quality of nursing staff. In addition, using network information has improved the working efficiency of nurses, perfected the service system, and promoted the in-depth development of the quality of nursing service.
【Key words】Hospital evaluation; Nursing; Management efficiency
我院为军队三级甲等医院，按部队要求，于2011年8月着手开展等级评审工作。我院根据“建机制、重临床、改模式”的原则，对照军队等级医院评审细则要求，围绕“管理、质量、安全、服务”的内容，历经学习准备阶段，整理提高阶段，督导检查阶段，查缺补漏阶段，现场评审阶段，于2013年11月底顺利通过了等级医院评审。在评审过程中级评审后，我院针对护理工作专门建立了护理质量的长效管理机制，改变了原有的护理工作模式，完善了各类护理规章制度，采用了PDCA管理工具，优化了工作流程，规范了各项操作，提升了护理质量，确保了患者安全，使护理工作质量得到了持续提升，现将我院的具体做法介绍如下：
1.等级评审前，护理工作与评审标准有一定差距，我院以医院等级评审为契机，努力缩小差距，在评审过程中级评审后，护理工作实现了规范化和科学化，达到了评审标准。评审前及评审后护理工作变化详见表。
2.改变护理工作模式，提升护理工作内涵按照《军队三级综合医院评审标准实施细则》要求，改变护理工作模式，全院所有护理单元落实以“病人为中心”的责任制整体护理，评审以前我院的责任制整体护理开展的护理单元只占全院护理单元的20%。通过开展责任制整体护理，实现了责任护士负责患者治疗、护理、健康宣教、功能锻炼及出院指导等全面、全程、连续化的护理。
3.修订完善护理规章制度，提高护理决策能力[1]依据国家、军队相关规定规范，修订完善我院各种制度：护理部先后3次修订《护理工作规章制度》，制定了《护理应急预案》、《岗位工作标准》、《基础理论操作标准及流程》、《心理护理指南》、《专科护理技术规范》、《护理工作流程及处理预案》、《护理技术操作中常见问题的预防及解决方案》漫画版、《护理紧急风险预案》等8本书籍，参照卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》、解放军总后勤部卫生部《关于规范军队医院护理文书书写与管理工作的通知》及《医疗护理技术操作常规（第四版）》制定了我院护理文书书写规范，同时依托数字化医院系统，改进了10余项电子版的护理表格，确保护理工作的有章可循，有法可依。
4.制定了更加科学的质量评价体系，确保护理质量得到持续提高我们将当前护理工作的执行情况、效果，与质量目标或要求进行比较，找出质量优势或差距，总结经验或不足，制订质量改善策略以最终提高质量，确保护理质量得到持续提高[2]。
4.1 护理质量指标更加贴近临床和全面我院将普通科室护理质量指标分为十个单项，分别为护理文书、培训与教学、病区管理、专科护理、感染控制、责任制整体护理、病人安全、药品管理、急救能力和患者满意度；2014年我院以评审细则为依据，参照多家军区总医院护理质量标准，根据我院的实际情况，对普通科室十项质量指标标进行修订，同时增加了特殊科室（麻醉科、重症监护室、门诊口腔、消毒供应室、产房、新生儿病房、介入科及各类腔镜室）的质量指标。目前，我院全面建立了各相关科室的护理质量指标，并且建立并落实了全院各护理组各科室的一级质量评价指标，从而保证护理质量评价的有章可循。
4.2 引入强制正态分布法[3]，使护理质量指标的计算更加科学我们根据各科室的入院人数、出院人数、转入人数、转出人数、危重人数、死亡人数、手术台数、特护天数、及输液、输血和特护人次，计算各科室护理工作的工作量，具体计算方法是以各科室的以上每项的实际数值除以全院该项的相应平均值，进行加和后除以该科室的床护比即为该科室的平均护理工作量；根据统计学等间距分组原理，按照各科室护理工作量的差别，将各科室分成5类：工作量过度饱和类（A类）、工作量较饱和类（B类）、工作量适度饱和类（C类）、工作量较不饱和类（D类）和工作量不饱和类（E）；用常规方法计算得到的以上5类不同科室护理质量评价的平均分数分别乘以1.02、1.01、1.00、0.99和0.98即得到强制分布法计算得到的护理质量评价分数。
4.3 强化护理不良事件管理落实护理不良事件分级制度，制定了不良事件的上报流程及不良事件上报表，组织护士学习，实行无惩罚上报，不良事件的上报率由原来的30.55%上升到79.18%。
5.完善了分层培训的体系，提升了护理人员素质随着护理模式的转变以及护理服务范围的拓展、内涵的加深，临床对护士能力的要求越来越高[4]。按护理人员年资及能力及临床需求制订培训计划，进行培训，如护理骨干（即N3护士）侧重难度较高的技术培训及培养管理及带教能力、三年以下护士（即N1- N2护士）以打牢基础为重点、新入职护理人员以学习制度为内容，使对人员的培训从原来的单纯技能培训向分层综合培训转变[5]。而且扩大了专科护士队伍，成立了PICC门诊、心理咨询门诊，培养了糖尿病专科护士、伤口造口专科护士、扩大了重症医学、手术室、消毒供应中心的专科护理队伍。
6.实现医院网络信息化，提高护理工作工作效率随着信息化技术在护理工作中的广泛应用，安装了门诊一卡通、自主挂号缴费系统、自动排队叫号系统、重症监护系统、输液标签打印系统、消毒供应中心消毒包追溯管理系统；使用了新版电子病历、心电网络信息系统、护士长管理手册、在线考试系统、高危药品管理系统、物资请领系统；实现了无纸化办公和信息管理。为提高临床护理质量和护理工作效率，保证护理安全起到了积极的作用。
7.完善护理服务体系，推进优质护理服务深入开展我院制定了护理服务目标，规范了服务用语，增加了网络和电话预约挂号服务平台，减少了患者在门诊等待的时间，病区内落实了服务交接班制度，简化了出院办理流程，完善了各项服务措施，并对住院患者及出院患者进行了不记名满意度调查，通过关注患者的感受、了解患者的需求、及时解决患者的问题，使处于抱怨状态的患者达到满意状态，降低投诉及纠纷的发生率、提高了住院患者的满意度。
8.小结通过此次等级医院评审，使我院的护理工作得到了全面提升，由于工作模式的改变使工作方式以经验型转变为规范型，通过应用管理工使护理质量控制更加科学全面，通过对护士分层系统培训提升了护理人员的整体素质，发展了护理专科队伍，借助信息系统提高了工作效率，通过完善的护理服务体系，提升了患者的满意度。
【参考文献】
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[2]张海燕，陈杰，简伟研.护理质量评价关键环节解析及案例分析[J].中国护理管理，2014，14(5):456-458.
[3]刘昕，柴茂昌.强制分布法在绩效考核中的有效应用研究[J].管理现代化，2013，33(4):60-62.
[4]于卫华，宋江艳，何小兰，等.我国临床护理人员分层培训研究现状[J].中国护理管理，2013，13(1):57-59.
[5]陈艳平，黄金，陈晋东，等.医院评审对护理管理改革的促进作用[J].中国护理管理，2014，14(2):116-118.
论文作者:郭英
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
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