宁海燕
（奇台县人民医院超声科 新疆 昌吉 831800）
【摘要】 目的：对比研究心电图（ECG）、超声心动图（UCG）和冠脉造影（CAG）诊断心肌梗塞（MI）的临床诊断价值。方法：选择疑MI患者96例，比较ECG、UCG和CAG诊断结果。结果：以CAG结果为标准诊断冠状动脉血管狭窄程度≥90%者22例；狭窄程度71%～90%者34例；狭窄程度50%-70%者26例；确诊MI 82例，异常率85.42%；ECG诊断异常者52例，异常率54.16%，确诊率63.41%；UCG诊断异常者63例，异常率65.63%，确诊率78.63%，显著高于ECG组（P<0.05）。结论：ECG、UCG、CAG三种诊断方法各有特点，相互补充，应根据患者特点合理选择。
【关键词】 心肌梗塞；超声心动图；心电图；冠脉造影
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0180-02
心肌梗塞（MI）是指冠状动脉由于病变，血流急剧减少或中断，导致相关心肌持续严重缺血，发生坏死[1]，若MI诊断不及时，往往预后较差。目前广泛应用的MI诊断方法有心电图（ECG）、超声心动图（UCG）及冠状动脉造影（CAG）[2]。心电图(ECG)是筛查心肌缺血、诊断心律失常的重要手段，对早期和陈旧期MI敏感度高，但临床应用有一定局限性；超声心动图(UAG)的优势在于对心肌的运动、心脏内血流动力学的监测，但是对于缺血心肌敏感性不高；冠状动脉造影(CAG)是诊断结果更可靠，但操作要求高、有创性等限制了其应用范围[3]。本院对96例疑似MI患者的ECG、UCG、CAG检查结果进行对比，探讨三种方法对MI诊断的价值。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2013年5月～2014年11月间进入我院治疗的疑似MI患者96例为研究对象，男45例，女51例，年龄49～82岁，平均年龄57.7±12.4岁。
1.2方法
1.2.1 ECG检查 ：采用NIIHON KODEN 12导联ECG，诊断标准为：（1）早期：Q波正常，ST段抬升，单向曲线弓背向上或下移，T波呈高尖状；（2）急性期：Q波异常，ST段为单向曲线或抬升，T波倒置；（3）亚急性期：Q波异常，ST段下降至等电位线；（4）陈旧性期：Q波异常，T波正常或倒置。
1.2.2 UCG检查[5]：采用飞利浦HD11及IE33超声诊断仪，诊断标准为：（1）节段性室壁回声减低或线状回声增强，呈点状、片状；（2）节段性室壁变薄，回声呈瘤状；③节段性室壁内膜运动幅度下降，增厚率降低，呈矛盾运动。
1.2.3 CAG检查：采用西门子Artis Zee floor数字减影仪，诊断标准：血管腔狭窄≥50%为确认病变。
1.3 统计学处理
采用统计学软件对各组诊断结果进行分析，组间计数资料分析采用χ2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
表1 心电图和超声心动图检查结果的比较
*
#：与对照组ECG组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
MI临床症状表现为：胸腔剧烈疼痛，伴有发热，白细胞计数与血清肌酐酶水平升高等。MI发生30 min，心肌细胞开始坏死，若诊治及时，冠状动脉急性闭塞20min可完全恢复。因此心梗早期诊断、早期治疗，对患者的愈后有很大意义。ECG的诊断特点是特异性高，当MI的早期，心肌损伤主要位于心脏内膜或外膜下层，厚度一般不超过心室壁的1/3，无贯穿性，持续时间较短，对室壁运动的影响较小，早期心肌还未坏死，ECG呈可逆性改变，此时的诊断意义重大[6]。
UCG诊断相与传统ECG比较，对于陈旧性心肌梗塞正确率较高，对于急性心肌梗塞确诊率略低于ECG[7]。UCG可以直接观察心脏形态，确认梗塞部位、范围及程度，可配合多项心功能测定指标，判断心功能状态[8]。CAG是目前诊断冠状动脉狭窄最可靠的方法。能清晰显示冠状动脉及其分支的解剖形态变化，确定手术定位，但无法反映心肌细胞的情况以及远端微血管的病变及心功能等[9]。本次研究结果显示，UCG确诊率显著高于ECG（P<0.05），结合CAG，对MI治疗具有重要的指导意义。三种诊断方法各有特点又相互补充，诊治时可根据患者特点选择合理方式，为MI患者救治赢得宝贵的时间。
【参考文献】
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论文作者:宁海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：超声论文; 心电图论文; 造影论文; 心动论文; 冠状动脉论文; 心肌论文; 心肌梗塞论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;