摘要：目的:探讨分析小儿高热惊厥急救护理的方法及效果。方法:对我院在2017年2月至2017年12月期间收治的87例进行过小儿高热惊厥急救患者的临床资料进行回顾性分析，总结小儿高热惊厥急救护理方法。结果：通过保持呼吸道通畅、氧气吸入、控制惊厥、及时降温和加强监护等治疗及护理，87例患儿均痊愈出院，无一例患者出现严重的并发症。结论：小儿出现高热惊厥时，要及时进行治疗，加强小儿高热惊厥的急救护理，可以有效的帮助小儿恢复健康，对临床症状和预后的改善有良好的促进作用，有效降低并发症发生率，临床价值值得被认可。
关键词：高热惊厥；护理；患者
First aid nursing of 87 children with hyperthermic convulsion
Abstract: Objective: To explore the method and effect of analyzing emergency care for children with febrile seizures. Methods: The clinical data of 87 cases of pediatric patients with febrile seizures who were treated in our hospital from February 2015 to 2016 were retrospectively analyzed, and the first-aid nursing method for febrile seizures in children was summarized. Results: All 87 patients were cured and discharged without any serious complications by keeping the airway open, oxygen inhalation, seizure control, timely cooling and intensive care. Conclusion: In children with febrile seizures, timely treatment and strengthening of children with febrile seizures emergency care, can effectively help children recover health, improve the clinical symptoms and prognosis, and effectively reduce the incidence of complications, clinical The value deserves to be recognized.
Keywords: febrile seizures; nursing; patients
小儿惊厥为儿科临床常见的一种急症,以热性惊厥为多见。小儿高热惊厥主要是由感染诱发,尤其是上呼吸道感染后可引起体温迅速升高。若长时间、反复发生惊厥，会导致患儿脑部受到严重损害，引发缺氧性脑损伤，进而诱发癫痫等严重并发症，严重威胁患儿生命。因此，采取及时有效的急救与护理干预措施积极抢救，对于确保患儿的健康成长和生命安全具有非常重要的作用。本文就小儿高热惊厥的急救护理的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年2月-2017年12月期间收治小儿高热惊厥急救患者87例，所选患儿的临床症状均符合诸福棠《实用儿科学》（第8版）中高热惊厥的相关诊断标准，患儿入院时体温均超过38.5℃。其中男40例,女47例，平均（3.9±6.2）岁。年龄8个月-3岁50例,占全部病例的57.47%,3-9岁37例，占全部病例的42.53%。体温38～39℃16例,体温39-40℃49例,体温在40℃以上的22例。惊厥发作时间2min以内者42例,2min-5min者31例,超过5min者14例,其中上呼吸道感染40例,肠道感染31例,肺部感染16例。本次筛选患者无严重的其他基础疾病,如其他中枢性疾病，严重的全身性生化代谢紊乱,如缺氧、低血钙、维生素缺乏，明显的遗传性疾病出生缺陷或先天性代谢异常(如苯丙酮尿症)等。
1.2方法
所有患儿均给予急救治疗,包括针刺或按压人中、合谷穴位,静脉注射地西泮或苯巴比妥钠镇静、止惊,迅速给氧改善组织缺氧,保持呼吸道通畅,肌内注射地塞米松或复方氨基比林降温,20%甘露醇脱水降颅压。小儿发生惊厥,立即将患儿头侧平卧位,去掉枕头,解开衣领,将小儿头部偏向一侧,防止抽搐时发生窒息。及时去除口腔内分泌物,当分泌物过多时，要及时备好吸痰器，同时将患儿的上颌抬起，上下齿间放置压舌板，避免患儿将自己的舌头咬伤。惊厥发作时患儿因耗氧量增加容易发生呼吸困难,进而引起组织缺氧,故应迅速改善组织缺氧症状,提高氧流量吸氧。给氧期间密切观察患儿口唇有无紫绀及缺氧症状，若有应立即采取人工呼吸防止患儿窒息死亡。有意识障碍者可用约束带固定,安放好床栏杆,防止患儿坠床;定期测体温,并及时报告医生。优先选择物理降温法控制患儿的体温，常用的方法如将冷毛巾、冰袋等置于颈旁、腋下、腹股沟等大血管处通过传导方式散热，也可以采用25％~35％乙醇擦浴对全身进行擦洗，以达到降温目的。降温过程中应密切观察体温的变化,面色、四肢冷热及出汗情况,以防虚脱发生,降温后30min测体温一次并及时记录。当肛温低于38℃时停止降温。使用抗惊厥药的观察,静脉注射地西洋,该药有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用,注意注射过程中严密观察呼吸有无频率、节律的改变。为避免患儿皮肤感染，应保持患儿皮肤清洁干燥，及时更换清洁的衣裤与床单，对婴幼儿及时更换尿布。医护人员要争取有效的使用镇静剂，使患儿在尽可能短的时间内停止抽搐或是减轻患者的抽搐症状。若患儿持续、频繁发作惊厥症状，并伴有脑水肿时，护理人员要根据医嘱对患者使用降颅内压药物，通常使用的药物有速尿、高渗葡萄糖、20%甘露醇等，药物的注射时间最好在30min内注射完成。对患儿的体温、呼吸、脉搏和血压等情况进行密切观察，记录患儿的意识情况、瞳孔与尿量的改变情况等，注意抽搐的时间，发作的次数，发作时长以及发作类型，一旦发现异常应及时向医生报告。指导家长了解并掌握患儿惊厥的应急措施，患儿家长还需要学会对患儿的体温变化进行观察，根据季节合理增减小儿的衣服；注意饮食营养的均衡搭配，增强抵抗力；学会物理降温方法，并在家中必备退热药、止痉剂和压舌板等小儿惊厥的急救物品和药物等。
2.结果
所有的患儿经过医护人员的积极抢救和护理之后，临床症状得到明显的改善，87例患儿均痊愈出院，无一例患者出现严重的并发症。治疗后均未发生脑积水和癫痫的症状。见表一。
表1，87例患儿惊厥消失时间及退热时间
3.讨论
惊厥是小儿常见多发症，小儿高热惊厥是小儿常见的神经系统疾病，病因较复杂，其发病机制尚不明确，小儿易发生惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善,神经髓鞘未完全形成,血脑屏障的功能较差以及水电解质代谢不稳定,惊厥发生时要分秒必争,以就地抢救为原则,控制惊厥、保持呼吸道通畅至关重要。如果没有得到及时、有效的治疗或者反复发作则可能损伤脑细胞，从而对患儿的智力发育造成严重影响，甚至转化为癫痫，危及生命。而若是高热惊厥长期、反复发作,造成脑部缺血、缺氧,则有可能导致患儿出现脑损伤,影响日后生长发育,因此,对于小儿高热惊厥的治疗和护理是非常重要的。
综上所述,护理人员在对小儿高热惊厥进行急救护理能有效的提高急诊小儿高热惊厥的临床效果，可显著减少并发症的发生，提高患者的治愈率。
参考文献：
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论文作者:赵晓旭
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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