平江县安定镇中心卫生院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：分析探讨对于生长抑制素与奥美拉唑联合治疗肝硬化上消化道出血中的临床应用价值。方法：从2017年3月-2019年3月在我院进行治疗的肝硬化上消化道出血患者中随机抽取40例作为研究对象，按患者的入院顺序将其随机均分为观察组及对照组（n=20），对观察组行生长抑素联合奥美拉唑进行治疗，对照组行生长抑素进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效及相关手术指标。结果：观察组患者的临床疗效显著高于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）；观察组患者的输血量及止血时间较对照组患者显著较少，组间差异可比（P<0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血患者行生长抑素联合奥美拉唑治疗，可以提高患者的临床疗效，减少患者的输血量及出血时间，临床应用效果十分理想。
【关键词】生长抑素；奥美拉唑；上消化道出血；应用价值
肝硬化合并上消化道出血在消化内科属于十分常见的危急重症之一【1】，通常患者出血十分迅速，失血量较大，且极易引起患者出血失血性休克症状，同时，患者因有肝功能不全、多种并发症等【2】，故病死率也较高。本研究主要研究对于肝硬化上消化道出血患者行生长抑素联合奥美拉唑治疗的临床应用价值，研究结果如下所示。
1资料及方法
1.1一般资料
于我院2017年3月-2019年3月期间在我院进行治疗的肝硬化上消化道出血患者中随机选取40例作为研究对象，按患者入院的顺序将所选研究对象均分为观察组及对照组（n=20）。观察组中男性11例，女9例，年龄32-81岁，平均年龄（53.7±10.3）岁；对照组中男性10例，女性10例，年龄33-82岁，平均年龄（54.3±12.3）岁。所选研究对象在基线资料间差异对比不具统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）入院前24h内伴有消化道出血现象，如呕血或黑便等；（2）消化道出血量≥1000ml；（3）伴随不同程度的血压下降或血红蛋白降低症状；（4）既往病史、临床表现、试验室检查等确诊为肝硬化合并上消化道出血；（5）完善知情同意书的签署。
排除标准：（1）合并其他严重脏器功能障碍者；（2）合并严重精神障碍者；（3）对本研究所用药物过敏者。
1.3方法
所选研究对象在治疗时，应依据患者的病况进行适当的禁食，采取补充血容量、并发症预防、输血、保肝等常规基础治疗。对观察组患者行奥美拉唑合并生长抑素进行治疗，选择0.25mg的生长抑素缓慢的进行静脉注射作为负荷量，随后以0.25mg/h的速度进行静脉滴注，依据患者的实际病情由医生适当的增加药物，加至0.5mg，当患者出血症状停止时，仍以0.25mg/h的速度进行静脉滴注，用药72h，同时患者需进行40mg奥美拉唑+100m的0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注，每日两次。对照组患者仅用生长抑素进行治疗，用法用量与观察组相同。
1.4观察指标
（1）观察两组患者的临床疗效：1）显效：接受治疗的24h内出血症状停止，患者的各项生命体征均恢复正常；2）改善：接受治疗的24-72h内患者出血症状停止，或患者接受治疗72h后，无出血现象，脉搏及血压恢复稳定状态；3）无效：接受治疗的72h后，患者的呕血及黑便现象仍未消失，生命体征不稳定。临床疗效=（显效+改善）/总例数×100%。（2）观察两组患者的输血量及止血时间。
1.5统计学方法
对研究中的临床疗效行计数资料（n，%）表示，行X2检验，对输血量及出血时间等用计量资料（）表示，行t检验，用P<0.05表示组间差异显著，具有可比性，对文中涉及的数据资料用SPSS19.0进行统计学分析。
2结果
2.1不同用药方式下组间临床疗效对比 观察组患者的临床疗效90.00%显著高于对照组患者的75.00%，组间差异有可比性（P<0.05），如表1所示。
表1 不同用药方式下组间临床疗效对比（n，%）
2.2临床治疗指标组间比对 观察组患者的输血量（2.68±0.51）U显著少于对照组患者的（3.02±0.63）U，组间差异显著（P=0.009<0.05，t=2.653）；观察患者的止血时间（25.1±6.21）h显著少于对照组患者的（29.35±6.57）h，差异可比（P=0.003<0.05，t=2.937）。
3讨论
肝硬化是患者的肝脏正常结构受损，门脉压力出现增高趋势，门体侧的支循环打开，胃黏膜会出现淤血、糜烂或水肿现象【3】，极易出现缺血缺氧现象，黏膜的修复功能出现了下降，除此之外，因患者的个体状况及营养状况较差，肝功能欠佳【4】，凝血机制出现障碍，故肝硬化患者的最常见的一种并发症便为上消化道出血，且出血后止血较难，或在住院期间出现多次出血现象【5】。
生长抑素是一种肽类激素，可以选择性的作用于患者的血管平滑肌，令患者的内脏血管进行收缩，降低内脏的用以循环的血量【6】，降低门脉血流量和门脉压力，对内脏的血管对缩血管物质的敏感性具增强功效，对血管扩张进行间接的阻断，令内脏血管收缩，令血流量下降，减少胃黏膜的血流量【7】。
奥美拉唑是质子泵抑制药，对胃酸的分泌具有强大的抑制功效，在临床多种胃酸相关性疾病治疗中应用十分广泛。奥美拉唑进入机体内部时，便会特异性的集聚在壁细胞上，并于酸性条件下转变为活性形式，主要对H+-K+-ATP酶具有抑制功效，具有强劲的抑酸功效，能在短期内令胃内PH值迅速升至6.0之上，而恰恰血小板聚集和血浆凝血功能的止血功效在PH值＞6.0时，方可有效的发挥，新的凝血块形成后，在胃液（PH<5）中可以迅速被消化。
本研究表明，生长抑素联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血患者的临床应用价值显著，有显著的止血功效，临床应用价值显著，值得推广应用。
参考文献：
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[7]张晓庆.生长抑素与奥曲肽在肝硬化上消化道出血治疗中的应用对比研究[J].中国现代医生，2018，56（08）：40-41+52.
论文作者:王旭东
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 奥美论文; 生长论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;