洪阿娜
（泉州市儿童医院儿童保健科 362000）
【摘 要】目的:通过对0～3岁不同性别、不同年龄组儿童骨密度状况进行相关的研究，来更好地为儿童钙营养和骨健康的监测提供相关的依据，促进儿童骨密度的健康发展。方法：随机抽取在儿童保健门诊进行健康体检的的1200名0～3岁健康儿童进行超声骨密度检测，根据同年龄、同性别骨密度Z值的评分数分为正常、轻度不足、中度不足、重度不足。结果：男童骨密度Z值高于女性，骨密度不足检出率女童高于男童，不同性别间比较差异有统计学意义(χ2=102.11，P＜0.001);年龄越小，骨密度不足检出率越高。不同年龄组儿童骨密度值比较差异有显著性(χ2=595.35，P＜0.001)。结论：1岁之内的婴儿是防治骨密度不足的主要人群，生后6个月婴儿是防治骨密度不足的关键期。
【关键词】健康儿童；骨密度；检测
钙营养不足，尤其婴幼儿期钙营养缺乏，在我国具有广泛性、长期性。对钙营养的检测手段多样，其中骨密度是一项敏感反映人体骨营养较为准确和客观的指标。儿童时期获得的骨量强度是一生骨骼健康的最重要的决定因素，儿童阶段的骨强度能否持续增长是影响成年骨峰值的关键因素。骨量不仅与今后可能发生的骨质疏松症和骨骼脆弱有关，同时与儿童时期的骨折现象紧密相连。改善儿童的钙营养状况是减少成年后骨质疏松发生的重要环节。为了解婴幼儿钙营养和骨健康状况，福建省泉州市妇幼保健所儿童保健门诊于2014年9月10日开始做骨密度检测，到目前总检查人数1500人左右，仪器是0~20岁都可以做，现报告如下。
1 研究对象
本文中就选取2014年9月－2015年6月在福建省泉州市妇幼保健所儿童保健门诊进行健康体检的1200名0～3岁儿童进行超声骨密度检测，所有对象来自于泉州城区和农村地区，包括居住6个月以上的流动儿童;均经过疾病史和家族史的询问，并进行体格检查，排除有影响骨骼代谢的疾病;双胎、多胎和早产儿均排除在外。其中男童726名、女童474名。年龄分组:0～6月龄、6～12月龄、12～24月龄、24～36月龄。
2 方法
2.1 检测方法
采用以色列Sunlight公司生产的OmnisenseTM7000SP型超声骨强度仪对每名儿童进行骨密度检测，检测部位取左腿胫骨中段为测量点。测量儿童胫骨的SOS。SOS的快慢可以作为儿童骨密度水平的监测指标。采用Sunlight公司提供的标准方法进行操作，每天开机后均进行数据校验。
2.2 诊断方法
以Sunlight公司提供的同年龄、同性别的亚洲儿童SOS值得Z值评分为标准:Z＞－1为健康(正常)，－1≥Z＞－1.5为轻度骨强度不足，－1.5≥Z＞－2为中度骨强度不足，Z≤－2为严重骨强度不足。
2.3 统计学方法
采用SPSS13．0统计软件进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 不同性别儿童骨密度检测Z值比较
结果显示，正常男童占82.6%、女童占70.9%;轻度不足男童占9.2%、女童占12.1%;中度不足男童占5.2%、女童占10.1%;严重不足男童占3.0%、女童占6.9%。男童骨密度Z值高于女性，不同性别间比较差异有统计学意义(χ2=102.11，P＜0.001)。
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3.2 不同年龄段儿童的骨密度检测情况Z值结果比较
0～6月婴儿正常占55.7%、轻度不足占16.1%、中度不足占15.5%、严重不足占12.6%;6～12月儿童正常占80.1%、轻度不足占10.6%、中度不足占6.3%、严重不足占3.0%;12～24月儿童正常占92.0%、轻度不足占5.6%、中度不足占1.9%、严重不足占0.5%;24～36月儿童正常占93.6%、轻度不足占5.6%、中度不足占0.7%、无严重不足。随着月龄的增加，骨密度值增加，6月龄以下儿童骨密度不足较为严重，不同年龄段儿童骨密度值比较有显著差异(χ2=595.35;P＜0.001)。
4 讨论
4.1婴幼儿骨密度检测的临床意义
本研究使用的Sunlight公司的OmnisenseTM7000SP骨密度测定仪超声检查，是非创伤性无辐射测量方法。该方法由于安全、方便、易行等优点得到广大家长的接受，可快速反映儿童骨骼发育的动态变化。因此在儿童保健领域，骨密度作为反映骨营养状况的重要指标对儿童钙营养状况进行监测，对成年骨峰值的提高和骨质疏松的预防起到积极作用。该仪器已经得到美国FDA的认可，并证明与“金标准”双能X线吸收测定法(DEXA)的检测具有良好的相关性，可以作为临床测定人体骨骼骨矿物质密度(BMD)水平的指标之一。定期给婴幼儿检测骨密度，为儿童保健医师科学指导幼儿家长在饮食之外进行维生素D和钙剂的补充、监测补钙效果提供依据。
4.2骨密度与性别有关
本研究结果显示，男童骨密度Z值高于女童，骨密度不足检出率女童高于男童，不同性别间比较差异有统计学意义，与林文玉等、余红等及孙惟等研究报道的结果一致。男童骨密度较高，可能主要与男童活泼好动性格有关，适当活动可促进骨密度增加，一方面是肌肉收缩对骨骼局部产生压力负荷，增强成骨细胞的活性，使骨生长增强，增加骨密度;另一方面运动训练能提高IGF-Ⅰ水平，而IGF-Ⅰ是引起骺软骨细胞分化和再生、促进骨形成的重要激素，是有效促进骨合成代谢和生长的内分泌生长因子。
4.3骨密度与年龄有关
本研究结果显示，年龄越小，骨密度不足检出率越高，与相关研究结果一致。0～6月组婴儿骨密度不足检出率达到44.2%，这可能与在母体内骨矿物质的累积不足和未正确补充维生素D、晒太阳不足有关。骨密度随着年龄的增长而增加，这与相关的文献报道一致。随着婴儿年龄的增加，婴儿的骨骼发育渐渐成熟，骨矿物质的沉积渐增，骨密度逐渐增高;6月龄后添加辅食和婴儿爬行、站立、行走活动量增加，也为婴儿骨密度增加的原因。婴儿期骨密度多处于较低水平，也与此期生长发育最快有关。
因此，骨量不仅与今后可能发生的骨质疏松症和骨骼脆弱有关，同时与儿童时期的骨折现象紧密相连。改善儿童的钙营养状况是减少成年后骨质疏松发生的重要环节。1岁之内的婴儿是防治骨密度不足的主要人群，生后6个月是防治骨密度不足的关键期。骨量的累积绝大多数发生在儿童期，此期骨密度能否持续增长是影响成年期骨峰值的关键因素。在这期间，合理的营养与生活方式有助于骨骼的发育。做好婴幼儿系统管理，定期对婴幼儿进行生长发育监测和骨密度检测，以了解婴幼儿骨健康和钙营养状况。
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论文作者:洪阿娜
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/13
标签：骨密度论文; 儿童论文; 男童论文; 月龄论文; 骨骼论文; 女童论文; 营养论文; 《医师在线》2015年10月第20期供稿论文;