(古蔺县中医医院，四川省泸州市 646500)
【摘要】：目的：探究小儿肺炎支原体肺炎省的临床诊治方法。方法：从2017年7月到2018年7月在本院接受的小儿支原体肺炎患儿中随机抽出80例患儿参与研究，将80例患儿按照不同治疗方式分为对照组、观察组（40例/组）。对照组患儿给予阿奇霉素进行治疗，观察组患儿在对照组的基础上加以炎琥宁进行治疗，对比治疗效果。结果：观察组患儿的治疗效果显著高于对照组：P＜0.05。结论：对小儿肺炎支原体肺炎患儿应用阿奇霉素、炎琥宁进行治疗能够提高临床疗效。
【关键词】小儿肺炎；支原体肺炎；炎琥宁；阿奇霉素
Clinical diagnosis and treatment of mycoplasma pneumonia in children
Kong Peng
Gulin County Hospital of traditional Chinese medicine, Luzhou, Sichuan 646500
[abstract] : objective: to explore the clinical diagnosis and treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods: from July 2017 to July 2018, 80 children with mycoplasma pneumonia received in our hospital were randomly selected to participate in the study, and 80 children were divided into control group and observation group (40 cases/group) according to different treatment methods. The control group was treated with azithromycin, and the observation group was treated with anti-inflammatory huning on the basis of the control group. Results: the treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group: P < 0.05. Conclusion: the treatment of children with mycoplasma pneumonia by azithromycin and anti-inflammatory huning can improve the clinical efficacy.
Keywords: pediatric pneumonia; Mycoplasma pneumonia; Inflammation Hu ning; azithromycin
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0003-02
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）是引起小儿急性肺炎的主要病原体，典型症状为剧烈咳嗽。近几年儿童支原体肺炎发病率呈逐渐上升趋势，约占各类肺炎的10%，病情重、病程长，受到儿科临床医师的高度重视[1]。小儿支原体肺炎指的是由支原体感染引起的呼吸道疾病，属于儿科常见病之一。该疾病具有较高的发病率、病死率，而且并发症发生率较高，会对幼儿身体健康产生较大的威胁[2]。由于小儿自身免疫能力尚未发育完善，呼吸系统相对狭窄，因此给治疗带来一定的困难，临床上一直在不断的探讨合适的治疗药物，在保证治疗效果的同时，保证患儿用药安全性[3]。本文中选择在本院接受治疗的小儿肺炎患儿开展研究，分析阿奇霉素联合炎琥宁治疗效果，以下是具体内容。
1 资料、方法
1.1 资料
以2017年7月-2018年7月间在本院接受治疗的小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，从中随机抽出80例，将其按照不同治疗方式分为对照组、观察组（40例/组）。
对照组患儿中，男性、女性病例数分别为：21例、19例，年龄区间在0.8岁-9岁，平均年龄为4.5±1.4岁；
观察组——男、女性患儿分别为：22例、18例；年龄范围0.5岁-10岁，年龄平均值（4.6±1.5）岁。
对比两组患者的基本资料，组间数据并无统计学意义：P＞0.05。
1.2 方法
两组小儿肺炎患儿在入院后均给予相同的治疗方式，包括：吸氧、退热、止咳化痰、平喘等。观察组小儿支原体肺炎患儿给予阿奇霉素联合炎琥宁进行治疗，静脉滴注10mg/（kg·d）阿奇霉素与5%的葡萄糖注射液（250ml），再静脉滴注10mg/(kg·d）炎琥宁+5%葡萄糖注射液（150ml）[2]。对照组小儿支原体肺炎患儿给予同等剂量的阿奇霉素，两组患儿均连续治疗五天，停药三天后再用药三天，根据患儿病情调整用药量。
1.3 观察指标
观察对比两组小儿支原体肺炎患儿临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后肺功能改善情况、治疗前后血清炎性因子水平。
临床疗效根据患者的康复情况分为治愈、显效、有效、无效三种，治愈：患者的临床症状表现全部消失，血清指标达到正常，胸片显示炎症完全吸收；显效：患者临床表现基本消失，血清指标逐渐趋于正常，胸片检查结果显示治疗效果明显；有效：患者治疗后体征、临床症状明显改善，白细胞计数逐渐改善，胸片显示肺炎有所吸收；无效：患者未达到上述标准。总有效率=100%-无效率。
临床症状消失时间包括：退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片吸收时间、住院时间等。
肺功能变化：用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼气量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）。
血清指标包括：血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。
1.4 统计学处理
将上述所得结果均带入SPS23.0版统计学软件中进行处理分析，当组间数据存在统计学意义时，以P＜0.05表示，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（）表示，分别使用卡方、t检验。
2 结果
2.1 两组小儿支原体肺炎患儿的总有效率对比 观察组的支原体肺炎患儿的总有效率为95.00%，显著高于对照组患儿总有效率80.00%，组间数据对比结果显示：P＜0.05（详细见表1所示）。
表1 两组小儿支原体肺炎患儿的总有效率对比（n/%）
2.4 两组小儿支原体肺炎患儿治疗前后血清指标变化 两组患儿治疗后的血清指标均明显改善，数据对比结果显示：P值＜0.05（具体见表4所示）。
表4 两组小儿支原体肺炎患儿治疗前后血清指标对比（ ng/L）
3 讨论
小儿支原体肺炎近年来发病率有上升趋势，该疾病的临床表现十分明显，而且并发症较多，容易引发机体免疫功能损伤，对多系统、多器官造成损害[4]。随着临床上的研究不断深入，相关研究证实支原体感染后可刺激性产生细胞因子，这些因子的存在导致炎症反应发生，使得患儿炎性因子水平上升，这与本次研究结果相符合。因此在对小儿支原体肺炎患儿实施治疗时，给予对应的免疫干预治疗可以有效改善患儿病情[5]。
肺炎支原体别名原发性非典型肺炎，属于大小介于病毒与细菌二者间的病原体，含有DNA与RNA，能分裂繁殖，并导致病原体肺炎出现，属于儿童期肺炎与其它呼吸道感染的主要病原之一[6]。因肺炎支原体无细胞壁，所以头孢菌素类、青霉素类等药物在肺炎支原体治疗中效果不佳，但哇诺酮类、大环内醋类药物能有效抑制或影响细胞核酸与蛋白质合成，敏感性高。而文中提到的阿奇霉素属于半合成氮杂大环内酯类抗生素，人体组织对阿奇霉素的摄取快但释放慢，作用在炎性反应部位的浓度远高出非炎性反应部位浓度。半衰期较长，药物在体内维持时间长，抑病菌效果显著[7]。炎琥宁作为中药制剂的一种，属于中药穿心莲提取物，其有效成分能够起到抗病毒、抗菌作用，对常见的革兰阳性菌具有明显的抑菌作用。该药物还具有提高免疫功能作用，与阿奇霉素联用后，能够起到退热抗炎、镇痛止咳的效果，应用效果十分明显[8]。
在本次研究中，观察组支原体肺炎患儿经过治疗后，患儿的总有效率显著高于对照组患者，组间数据对标结果显示：P＜0.05。观察组患儿的临床症状消失时间均早于对照组，差异性对比结果存在统计学意义：P值小于0.05。治疗前两组支原体肺炎患儿的血清指标、肺功能指标对比并无统计学意义：P＞0.05，实施治疗后，两组患儿的血清、肺功能指标均明显改善，差异性对比结果显示：P＜0.05。
综上所述，对小儿支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合炎琥宁进行治疗，能够明显加速患者康复速率，缩短患儿临床症状消失时间。该治疗方式对改善患者的血清指标、肺功能效果更佳，能够减轻的支原体感染所诱发的免疫损伤，改善患者肺功能，应用效果令人十分满意，建议推广,笔者还认为虽这二种药物在该疾病治疗中效果显著，但应严格掌握用药禁忌证，合理用药。
【参考文献】
[1]鞠金科.探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法[J].中国继续医学教育,2016,8(36):65-67.
[2]李莉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].基层医学论坛,2016,20(26):3750-3751.
[3]刘珈言.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2018,5(2):58-59.
[4]赵瑞玲.阿奇霉素与炎琥宁应用于90例小儿支原体肺炎治疗的有效性评价[J].数理医药学杂志,2017,30(5):735-736.
[5]杨亚茹.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].西南国防医药,2016,26(4):417-419.
[6]常磊.阿奇霉素联合炎琥宁雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].延安大学学报：医学科学版,2017,15(3):45-47.
[7]宫迪.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(23):89-90.
[8]张霞.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21(5):73-74.
论文作者:孔鹏
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 小儿论文; 霉素论文; 血清论文; 阿奇论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;