钟正仙
云南省文山州马关县皮肤病防治站 663700
【摘要】目的 研究切开引流术治疗急性乳腺炎的临床护理要点并分析。方法 对2011年1月-2015年12月20例本院行切开引流术的急性乳腺炎患者的临床护理病例进行回顾性分析，根据两组患者护理过程不同将两组患者平均分为观察组和对照组。观察组患者全程护理资料齐全，对照组患者只有手术后开始护理资料。对比两组患者在治疗期间精神抑郁和心理焦虑情况，并进行统计学分析。结果 两组患者在临床护理实施后，抑郁和焦虑症状均有显著好转，观察组患者发生抑郁及焦虑的评分均显著低于对照组，组间差异P<0.05。结论 急性乳腺炎患者行切开引流术时，全程护理对改善患者精神状况非常重要，可有效改善患者抑郁及焦虑情况，为乳腺炎的治愈奠定基础，对患者预后具有重要意义。
【关键词】急性乳腺炎；切开引流术；全程护理；焦虑；抑郁
[中图分类号] R737.9[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-184-01
急性乳腺炎乃是哺乳期的妇女中最常见的疾病之一，其中初次生产的妇女最为多见，该病是乳腺病类中一项急性化脓性感染，最为常见的发病原因是外袭内积，乳汁淤积闭塞，该病最为显现的特征是炎症表现红肿热痛、乳房局部结块，同时还会有口渴、心情烦躁、全身发热等现象，后期脓肿出现后，红肿、高烧、搏动性的疼痛、肿块随之也会有波动或移位，从而，导致术后并发症增多。该类患者易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良心理，影响患者病情的恢复，因此如何有效护理急性乳腺炎患者受到了更多的重视。本研究通过对比全程护理与术后护理对急性乳腺炎切开引流术的精神状况影响，为护理治疗提供实证依据，本研究细节和体会如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年1月-2015年12月乳腺外科20例行切开引流术的急性乳腺炎患者作为研究对象，调取病历资料，获取相关住院信息和出院后随访记录资料。患者全部为女性，入院自述存在不同程度的乳房按压痛、红肿以及不同程度的发热症状，个别患者硬块波动较为明显，机体体征发热、疼痛、寒战、厌食等现象存在。根据两组患者护理过程不同将两组患者平均分为观察组和对照组，每组10人。观察组患者共10例，年龄范围22～32岁之间，平均年龄（25±6.5）岁，平均病程（0.5±3.6）年；对照察组患者10例，年龄范围22～32岁之间，平均年龄（26±5.5）岁，平均病程（0.6±3.8）年。两组患者在一般资料以及入院体征等病症资料方面差异无显著统计学差异，均P>0.05，具有研究意义。
1.2 方法
1.2.1 治疗 本研究所有患者均接受乳腺脓肿切开引流术，术后伤口缝合、包扎等操作均遵循外科手术标准，术后伤口外敷杀菌药物预防感染，同时注射抗生素3d抗感染预防伤口恶化。由于乳房特殊的生育功能、性功能以及外部美观问题所在，很多患者在乳腺术后美观、性生活、哺乳等方面存在担忧，严重情况导致心里焦虑、精神抑郁等现象。
1.2.2 护理方法 本研究根据患者接受护理干预的区别分为观察组和对照组。观察组患者在术后开始给予常规护理干预治疗，完成对患者术后监护，术后伤口愈合及用药护理干预。观察组患者给予全程护理干预治疗，分别从治疗、心里、生理、并发症以及监护细节方面进行细致护理。手术前后护理人员要对患者的集体体征进行全面监测，尤其体温、脉搏、血压、血常规、心电图等，根据患者病情做出相应的护理措施，缓解患者对手术的紧张情绪。对术后出现肿痛、发烧等情况可采取物理降温等。对监测过程中出现并发症等不良现象，应及时通知临床医生，采取相应处理，病情恶化，增加患者精神恐慌。心里护理干预对患者精神平衡和心里控制具有重要影响。护士与患者应该在生活上互相了解和沟通，通过普及护理知识一定程度上缓解患者疼痛，通过给予患者关心和理解，拉近护患关系。另外护理工作人员应该调节好病房温湿度和清洁性，保持空气新鲜流畅，注意器具清洁和日常消毒。定期对患者进行抑郁、焦虑的评分，对评分超出健康范围的情况需要酌情会请心里、精神科医师会诊，减轻患者心里精神疾病的发生。
1.3 统计学方法 本研究采用统计学软件spss19.0进行数据处理，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验分析。设P<0.05时，差异有统计学意义，具有研究意义。
2 结果
通过本研究结果可知，两组患者在介入护理干预前，抑郁评分和焦虑评分均无显著统计学差异，P<0.05；介入护理干预后，两组患者抑郁及焦虑评分具有显著降低，P<0.05。观察组患者在介入护理干预后，焦虑及抑郁评分水平均显著低于对照组，组间差异P<0.05，差异有统计学意义，具有可比性。具体统计对比结果如下表1所示：
3 讨论
急性乳腺炎是临床上的常见病，对女性患者的身体伤害较为严重，虽然发病率较高，但可以预防[1]。行乳腺脓肿切开引流术是急性乳腺炎严重时即形成了脓肿后被迫采取的治疗手段，因此早预防、早发现、早治疗是最重要的预见性护理措施，护理人员应加强产前产后的卫生宣教，指导产妇特别是初产妇及哺乳妇女合理的哺乳方法和保护乳头的措施，最大限度地避兔急性乳腺炎的发生和发展[2]。切开引流术虽然在治疗效果上可以肯定，但由于乳腺是患者的敏感部位，因此在护理过程中需特别注意。为了能够巩固切开引流术的治疗效果，还要对患者的切口进行护理。第一，必须定期更换药物，促进患者切口的愈台，防止出现感染。第二，必须注意固定患者的引流管位置，按时查看，防止出现引流管堵塞的情况。护理人员需详细观察、记录引流液体的颇色、性质等等，出现异常情况及时报告医生，给予处理，除了对切口护理外，还应该对患者给予积极的心理护理。乳腺作为妇女的敏感部位，实施切口引流术后，很多患者都会出现或多或少的负面情绪，护理人员应进行积极的疏导，并且加强与患者沟通，帮助患者以一个乐观的心态去面对。随着临床护理水平的不断提高，如何有效护理急性乳腺炎患者受到更多的重视[3]。全程护理根据病人的具体病情，制定相应的护理程序，进行心理护理以及相应护理操作，全程护理可帮助病人达到预防并发症，加强、维持或恢复病人的心理和生理的功能。通过本研究可知，经过护理干预后，患者的焦虑、抑郁评分均显著低于护理前，相对于术后护理而言，全程护理后患者的评分情况明显低于术后开始护理组患者，说明全程护理的临床意义十分显著。
4 结论
通过本研究可知，全程护理对于急性乳腺炎行切开引流术患者的临床治疗具有重要意义。不仅可以降低患者抑郁和焦虑情绪，同时对患者治疗疗效的提高具有重要作用。为提高患者的治愈率，改善预后具有重要意义。因此乳腺外科行切开引流术的临床护理全程干预是值得临床重视和推广的。
参考文献
[1]唐秀英，罗凤，石果，等.53例急性乳腺炎的护理体会[J].医学信息，2011，24（5）：1712-1713.
[2]王文丽，彭蕾，黄睿光，等.切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理体会[J].大家健康，2015，9（2）：171-172.
[3]杨华.临床护理路径在腔镜下胆总管切开取石T管引流术中的应用[J].齐鲁护理在职杂志，2011，3（26）：36-40.
作者简介：钟正仙，汉族，女，云南文山州，现职称：中级职称，学历：大专，研究方向：外科护理学。
论文作者:钟正仙
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
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