医护合作型责任制整体护理模式的实践及效果评价论文_韦汉群

韦汉群

自贡市第一人民医院肝胆外科四川自贡643000

【摘要】

目的：探讨医护合作型责任制护理模式的实践及效果。方法：根据科室床位编制、技术力量、人员构成等，实施医护合作型责任制护理模式。结果：实施医护合作型责任制护理模式前后病人对医护人员满意度有很大提高，差异有统计学意义(P<005)。结论：实施医护合作型责任制护理模式，能有效地密切医、护、患关系。

【关键词】医护合作；责任制；护理

【中图分类号】R471

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12036602

在临床工作中，医生查房与护士交接班各自侧重，工作中交叉不多，医护为病员的服务多以医嘱为沟通手段，医、护、患三者的联系不紧密，护理人员的能级使用和管理也未凸显出来，致使优质护理深入不够，病人的就医体验不高［1］。针对此现状，我科在开展责任制整体护理取得了一定成效的基础上，于2012年1月开始实施医护合作型责任制整体护理模式，经过1年多的运行，效果较好，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料:

科室病床位设置为54张，其中术后监护室病床7张。收治范围为肝、胆、胰、脾疾病需要外科治疗的病人。年收容病人2300人次，完成大、中手术1300余例次，其中肝脏手术65例次，完成各种血管介人138例次、行腹腔镜胆囊切除术等微创治疗术1100余例次，床护比为1：0．38。医生、护士配备情况见表1。

表1科室护士及医生的人员配备情况

实施医护合作型责任制整体护理模式前，科室医疗团队分为4个小组，各组所负责的病室交错在病区中。

12方法

121科内组织学习，明确目的、方法、注意事项等，使全科医护人员达成共识，达到通力合作的目的。每个医护合作型责任组的病房相对固定和集中，每名护士的分管病房为连续的2—3间。所有分组、管床等情况进行醒目标识，既让科内医护人员明确，加强责任感，又让病人充分了解，方便找到责任医护人员。

122医护合作型责任制整体护理模式的人员分组与职责:科室原有医疗团队保持不变，4个小组中每组分管13～16张病床，床位相对固定，组长由具有高级职称的医师担任，组员由1～4名具有中、初级职称的医师和进修、实习医师组成。将护士按职称、工作年限、业务能力、综合素质及个人气质特点等进行整体搭配后分成4个护理责任组，分别与4个医疗小组相对应组建医护合作小组，同一组的护士和医生共同管理固定的一组病人。护理组长由主管护师或高年资护师(5年以上)担任，组员由4～6名护师及进修、实习护士组成。除护士长和办公、总务护士外，全科所有的护士全部担任责任护士，每人分管本组病人5～8位。护理责任组长除担任责任护士负责所分管病人的一切护理服务外，每天参与医疗组床边查房，掌握本组病人的病情，还负责指导和检查同一组其他责任护士的工作，协助组员完成部分高难度护理操作及抢救工作，负责带教进修、实习护士；组长每天至少巡查本组所有病人2次，承担重点的质量控制和技术,与护士长保持有效联系，协助护士长进行质量控制［2］。各分管床位护士参与到医疗组的术前、疑难病例讨论和全院大查房等，更有针对性配合医生做好解释工作，便于实施护理。

123护理工作模式的改变:责任组长带领组员交接班，集中听取各分管护士对工作的计划、安排，组长重点点评，结合参与医生查房的意见，针对性做指导，形成一个既有分工，又有协作的护理小团队，并适时与病人面对面沟通，及时解决潜在的问题或疑虑,提高病人的信任度和遵医行为。

124医护合作型责任制护理模式的护士排班护士实施“三八班制”。护理组长固定白班，组员参与夜班轮值后，仍回原组担任责任护士。夜间护士双人值班，分别分管病人。

125评价方法与数据收集:采用自行设计的病人对护理工作的满意度调查表、医生对护理工作的满意度调查表和护士对自身工作的满意度调查表，进行问卷调查。病人对护士工作的满意度调查内容包括入院接诊、护士仪表、服务态度、康复指导、提供生活照顾等15个项目［3］；医生对护士工作的满意度调查内容包括责任心、配合抢救、应急处理能力等15个项目；护士对自身工作的满意度调查包括工作负荷、工作环境、医护患同事关系、休闲家庭与工作的平衡等16个项目。每个项目设计了“非常满意”“满意”“一般”“不满意”4个选项，选前2项为满意，选后2项为不满意。病人对护理工作的满意度调查数据和护理质量检查的数据来源于医院回访办、外大科、护理部和科内的检查结果。医生对护理工作和护士对自身工作的满意度调查数据来源于科室的自行调查结果。2011年1月12月采集的数据为实施前数据，2012年112月采集的数据为实施后数据。

126统计学方法采用SPSS130软件对原始数据进行整理与分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P<005提示有统计学意义。

2结果

21实施医护合作型责任制护理模式前后，病人对护理工作满意度、医生对护理工作满意度、护士对自身工作满意度情况见表2。

表2实施医护合作型责任制护理模式前后满意度调查情况

3讨论

医护合作型责任制护理模式转变了医护的观念，改革了医护工作的传统模式，达到了互相理解、相互支持、共同提高的目的，使二者共同承担为病人提供连续、全面、安全、优质医疗护理服务的责任，使医护患之间的联系、沟通与合作更加方便、直接和具体，处处围绕病人，“以病人为中心”开展工作，更利于病人的康复，从而更好的实现了“病人满意、医生满意、护士满意”的目标。

实施医护合作型责任制护理模式，能有效地密切医生、护士、病人之间的关系，能以团队的方式更有效地实施诊疗护理工作，促进病人的理解合作，改善病人的就医体验，充分发挥高级责任护士的作用，促进初级责任护士的成长，达到“病人满意、医生满意、护士满意”、提高工作效率和确保护理质量的目标。实施医护合作型责任制护理模式必须医护达成共识，针对科内实际实施有效的合作，做到分工协作，共同提高，并在工作中不断探索，动态调整，以期达到更好的服务效果。

参考文献

［1］杨晓莉．医护合作的研究进展［J］护理研究，2005，19(7)：11361138．

［2］徐丽,于明峰．深化责任护士包干负责制的护理管理实践［J］．中国护理管理，2011，1l(3)：2122．

［3］李伟强,杨舟.病人满意度调查分析［J］.人民军医.2005，19(7)：11361138．

论文作者:韦汉群

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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