柳州市妇幼保健院产一病区 广西 柳州 545000
【摘要】目的：探讨选择剖宫产的HIV（人类免疫缺陷病毒）感染的产妇的个性化心理护理方法。方法：回顾性分析我院2016年1月至2016年6月择期剖宫产的6例HIV感染产妇的病历资料，并在住院期间对6名产妇做术前、术中、术后、出院的个性化心理护理。结果：6例HIV感染的产妇均能顺利完成剖宫产、接受母亲角色、恢复良好并与新生儿共同出院。结论：个性化、正确的心理护理可以使择期剖宫产的HIV感染孕产妇解除疑虑，配合医护工作，参与母婴阻断过程，减少HIV的母婴传播。
【关键词】HIV；剖宫产；个性化；心理护理
【中图分类号】R191 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-214-01
目前，艾滋病已经成为威胁人类健康及社会经济发展的重大卫生和社会问题[1]，随着艾滋病患者的不断增加，因HIV感染而选择剖宫产的产妇也在不断增加，这类产妇常常需要面对社会歧视、家庭不支持、担忧新生儿被传染等压力，因此护理人员个性化的心理护理是她们能顺利度过围手术期的重要保证。本文回顾了我科对HIV感染剖宫产产妇围手术期的个性化心理护理经验，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016年1月至2016年6月于我院进行择期剖宫产的HIV感染产妇6例，年龄为22~35岁，均为足月妊娠且要求剖宫产，其中初产妇3例，经产妇3例，平均住院日为5天，术前平均住院日为1天，手术过程顺利，新生儿Apgar评分均为10分，体重2550~3300g。
2 心理护理
2.1 术前心理护理
①责任护士用亲切、温和的语言向孕妇及家属进行自我介绍，确立良好的护患关系，利用本院自制的评估表，重点评估孕妇的文化水平、艾滋病的治疗史、对疾病和母婴阻断的认识、对国家艾滋病帮扶政策的了解等，针对其术前存在的疑虑做针对性的解答，介绍选择剖宫产的必要性、艾滋病母婴阻断的措施，减少孕妇对自身、孩子健康的担心。②责任护士与主管医生确定手术方案、时间，帮助孕妇完成术前准备，充分给予关心、支持，鼓励孕妇做好准备进入母亲角色，减少其因HIV感染带来的自卑感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③责任护士评估孕妇家庭支持的情况，与家属进行有效沟通，寻求家庭、尤其是丈夫的支持，告知其丈夫的呵护是孕妇能平稳度过围手术期的一剂良药。医护人员共同保护孕妇隐私，将其安置于单间、温馨病房，床头卡上不注明疾病名称，增加孕妇和家属的安全感。
2.2术中心理护理
①责任护士与手术室护士进行交接，与家属一起将孕妇送入手术室，利用亲切的语言、适当的肢体接触给予孕妇鼓励。②巡回护士应热情地向孕妇介绍手术室环境、术中配合要点，减少其紧张感，在新生儿娩出后协助助产士进行擦拭、保暖，让新生儿与母亲进行面贴面5分钟，与孕妇分享初为人母的喜悦，手术完成后与家属共同将孕妇、新生儿送入母婴同室。
2.3术后心理护理
①母婴同步回房后，责任护士需再次向产妇及家属详细解释母婴阻断的目的和措施，定时喂新生儿口服抗病毒药物，让母亲放心。同时关注产妇的主诉，向其介绍常用的退奶方法，减少不适感。②根据孕妇及家属的认知水平、接受能力，用解说、发放宣教资料等方式指导新生儿人工喂养、沐浴、更换纸尿裤、更衣等，帮助产妇进入母亲角色，体会到做母亲的成就感、幸福感。③鼓励家属支持、参与产妇和新生儿的照顾，告知他们艾滋病常见的传染方式，做好自我防护，消除顾虑，与医护人员共同帮助孕妇早日康复。
2.4 出院指导
①出院前，责任护士再次评估产妇术后恢复情况、新生儿照顾的能力、目前存在的疑虑，做针对性的解答。向产妇及家属介绍本院的随访系统，告诉他们随访的必要性，获得认可，留下随访联系方式。②进行再次妊娠、新生儿抗病毒药物的使用、防止家庭成员之间HIV传播的指导，并给予科室的联系方式。
3 讨论
艾滋病是一个重大的心理应激，消极或者回避问题的方式，可能导致抑郁、焦虑等不良情绪状态[2]，HIV感染、怀孕的双重身份让HIV感染的孕妇承受更大的压力，因此此类患者的心理护理应持续、全程贯穿于整个孕期、围手术期、产褥期，其中围手术期的心理护理尤其重要，此时孕妇已经住院待产，需要医护人员全程耐心、细致的关怀，责任护士应积极与孕妇及家属进行沟通，了解其主要的心理问题，关注术前、术中、术后孕妇的情绪变化、心理活动，根据其需求、接受能力、家庭支持水平，做针对性的心理护理，体现优质护理的整体化、个性化。护士要善于利用同理心、换位思考的方法，设身处地地为孕妇着想，不仅要注意沟通语言要亲切、和蔼，还要重视肢体语言的重要性，恰当的肢体接触能有效消除护患之间的隔阂，减少HIV感染带来的自卑感。出院后HIV感染产妇应坚持随访，医护人员应持续为其提供帮助。
4 小结
做好HIV感染的剖宫产产妇围手术期的个性化心理护理，能有效帮助HIV感染的产妇、新生儿、家属平稳度过围手术期，对于产妇的心理健康、母婴阻断有重要意义。责任护士作为围手术期心理护理的重要角色，应不断总结HIV感染产妇的心理护理经验，并运用于临床，不断完善个性化的HIV感染的剖宫产产妇围手术期心理护理。
参考文献：
[1]United Nations General Assembly Special Session（UNGASS）.2008.Third country report on following up to the declaration of commitment on HIV/AIDS.UNAIDS.http：//www.unaids.org.vn/resource/ungass/ungass-08-e.pdf.
[2]史从戎，张曼华，王宇，等.HIV感染者及家属的情绪状态及影响因素研究.中国艾滋病性病，2010，16（1）：10.
论文作者:韦柳延
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
标签：产妇论文; 孕妇论文; 心理论文; 新生儿论文; 家属论文; 手术论文; 护士论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;