昆山市第一人民医院 护师 本科
摘要：目的对股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理方式展开研究与探讨。方法择选我院2015年6月至2016年6月所收治的60例股骨头坏死行全髋关节置换术患者作为本文研究对象，对所选患者术后开展个性化护理，并对患者的术后护理效果展开观察与分析。结果所选的60例患者在完成全髋关节置换术后，其等级为1级的有1例，2级的有3例，3级的有10例，4级的有11例，5级的有10例，6级的有25例；其中，所选患者其住院时间为13～25天，术后有1例患者出现关节脱位，关节脱位因素是由翻身不当引起，对患者及时采取了皮肤牵引复位措施后恢复，其余患者术后均未出现肺感染、深静脉血栓、压疮等并发症。结论针对股骨头坏死行全髋关节置换术患者实施术后护理能够有效降低各个并发症的发生几率，加快患者的术后康复速度，使患者尽早痊愈。
关键词：患者；置换术；护理
股骨头坏死属于一项进展性疾病，该疾病的病发原理是由不同因素所导致的股骨头细胞坏死、塌陷、断裂等病变[1]。当前，股骨头坏死的临床常见治疗方法为全髋关节置换术治疗，该手术虽能取得良好的治疗成效，但在术后患者常常会出现其它并发症，并且会出现不同程度的疼痛感，肢体活动无法正常进行[2]。对此，股骨头坏死患者在完成全髋关节置换术后，需给予一定的术后护理措施，这是保障术后疗效的重要举措。
1.资料与方法
1.1一般资料
择选我院2015年6月至2016年6月所收治的60例股骨头坏死行全髋关节置换术患者作为本文研究对象，其中，经所有患者临床资料统计得出，所选患者中男性患者有33例，女性患者有27例，患者年龄范围在24～65岁，平均年龄（33.6±5.9）岁。按照疾病诱因可分为：外部撞击引起25例，激素药物引起15例，过量饮酒10例，不明因素10例。对此，所选患者各个临床资料均符合本文研究标准。
1.2方法
所选患者在完成全髋关节置换术后，均采用术后个性化护理措施，护理内容主要包括如下：
（1）并发症护理 股骨头坏死患者在完成全髋关节置换术后，临床普遍会出现一系列的并发症问题，较为常见的并发症有肺感染、关节脱位、深静脉栓塞等，这些并发症会给患者的术后康复带来不同程度的影响，对此，为改善这一问题，其术后开展并发症护理十分重要。第一，在肺感染护理上，护理人员需对每位患者的呼吸频率和呼吸状态进行观察，指导患者在咳痰时用力咳出，并为患者亲拍背部，确保痰液顺利排出，避免发生肺部感染现象。第二，在关节脱位护理上，在全髋关节置换术结束后，患者的关节状态普遍还未完全稳定，因此患者在术后普遍会进行患肢牵引，对此，护理人员需叮嘱患者在卧床期间要保持屈膝和屈髋，在进行治疗时，协助患者托起关节，避免对患肢造成牵拉与影响。第三，在深静脉栓塞护理上，要对患者的皮肤状态、静脉的充盈状况进行密切观察，若患者术后皮肤呈青紫状态，且皮肤出现水肿，则代表患者静脉出现了回流障碍问题，此时护理人员可立即通知主治医师进行处理。
（2）卧位护理 按照常规来说，股骨头坏死患者在完成全髋关节置换术后都以平卧位为主，术后为患者穿上丁字鞋，在患肢一侧下方垫上软枕，以中立位姿势保持外展20°角，避免发生关节脱位现象。并对患者进行翻身指导，对翻身困难的患者给予协助。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术当天可转向患侧方向翻身20°，在第一天可采取半卧位姿势，床头抬高40°左右。在术后第2天，即可向患侧翻身，将手术侧髋关节伸直，两腿中间垫上软枕。
（3）心理护理 股骨头坏死患者在结束全髋关节置换术后，伤口部位会出现一定的疼痛感，因此术后需卧床康复3周以上。在此期间患者可能会因家庭、工作等因素出现焦虑心理，或者对术后康复效果存在担忧，出现恐慌心理，对此，护理人员不仅要对患者给予一定的镇痛护理，还需对患者进行心理疏导，将术后的康复时间进行说明，并将加快术后康复的各个锻炼方式进行指导，使患者积极配合医护工作的展开。
1.3疗效观察指标
全髋关节置换术后的护理观察效果指标主要分为疼痛、关节活动度、生活能力、行走距离四项标准，每项分6个等级，1～6级，级别越高效果则越好，反之级别越低效果则越差。
2结果
所选的60例患者在完成全髋关节置换术后，其等级为1级的有1例，2级的有3例，3级的有10例，4级的有11例，5级的有10例，6级的有25例；其中，所选患者其住院时间为13～25天，术后有1例患者出现关节脱位，关节脱位因素是由翻身不当引起，对患者及时采取了皮肤牵引复位措施后恢复，其余患者术后均未出现肺感染、深静脉血栓、压疮等并发症。
3.讨论
从以往临床诊治经验来看，不同患者的股骨头坏死病因虽然各不相同，但其疾病的病发原理都是相同的，均是由血液循环障碍所引起的骨坏死，最终导致髋关节发生退行性病变和股骨头塌陷[3]。在传统的治疗方式中，股骨头坏死病症的手术方式主要是以髓心减压术或者骨水泥固定术进行治疗，但这两种手术治疗成功率都十分低，且术后治疗效果也难以达到理想目标，患者术后容易发生髋臼松动现象，因此不建议应用于股骨头坏死的临床治疗中[4]。在我国对该疾病治疗方法进行深入研究后，开始提出全髋关节置换术，该治疗方式能够有效矫正关节畸形，并且术后预后效果较好[5]。本文对股骨头坏死行全髋关节置换术患者应用了术后个性化护理措施，从术后各个常见并发症实施了针对性护理，并从卧位护理和心理护理给予了生理与心理的全面护理，对患者进行了术后正确指导，并对患者进行了心理引导，从护理结果中也可发现，患者在术后未出现其它并发症现象，对此，该护理方式效果显著，值得临床推广与应用。
综上所述，针对股骨头坏死行全髋关节置换术患者实施术后护理能够有效降低各个并发症的发生几率，加快患者的术后康复速度，使患者尽早痊愈。
参考文献：
[1]张岚岚.延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响[J].临床护理杂志，2013，11（03）：37-38.
[2]秦洪玲，庞铭兴，吴春梅.为行髋关节置换术的股骨头坏死患者实施围手术期整体护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（13）：164-166.
[3]张小妹. 观察综合优质护理对股骨头坏死全髋关节置换术患者功能恢复及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3408-3410.
[4]吕莉，许景芳.影响帕金森病患者全髋关节置换术后康复效果的护理因素分析[J].护士进修杂志，2012，6（10）：922-923.
[5]李贝，区广鹏，肖军等.老年非创伤性股骨头缺血性坏死患者人工全髋关节置换术后中远期随访结果[J].中国老年学杂志，2014，34（05）：1202-1203.
论文作者:陈玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
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